sindrome simil-lupus
Introduzione
Introduzione alla sindrome simile al lupus La sindrome è una sindrome simile al lupus eritematoso causata dal trattamento a lungo termine della malattia primaria non reumatica con determinati farmaci e appartiene a malattie iatrogene. Clinicamente, è caratterizzato da lupus eritematoso sistemico come febbre, sintomi articolari, danni cardiaci e lesioni cutanee, ma è diverso dal lupus eritematoso sistemico. Dopo l'interruzione dei farmaci patogeni, la maggior parte dei sintomi e dei segni oggettivi dei pazienti può essere Alleviato rapidamente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: tromboflebite
Patogeno
Causa della sindrome simile al lupus
Fattori genetici (35%):
Oggi, la patogenesi del lupus eritematoso sistemico idiopatico non è stata ancora completamente chiarita. Chiarire la patogenesi della sindrome simile al lupus indotta da farmaci è un problema molto difficile e complicato. Malattie sistemiche e molti membri della famiglia presentano anomalie sierologiche Il fatto che questi pazienti continuino ad esistere dopo l'interruzione del farmaco indica anche che hanno una tendenza naturale a sviluppare il lupus, ma questa teoria non è stata ampiamente riconoscimento.
Fattori di malattia (35%):
Attraverso lo studio della sindrome indotta dalla procainamide, questi pazienti erano negativi prima della somministrazione del farmaco, che si trattasse di cellule LE o altre reazioni sierologiche, ma si sono rivelati positivi nel corso del farmaco, ANA negativi prima del farmaco, con Plu Dopo l'osservazione della carcinamide, circa il 50% di ANA è diventato positivo dopo 2-18 mesi di trattamento e alcuni di essi hanno sviluppato sintomi di lupus eritematoso lieve, il che indica che questa sindrome non ha nulla a che fare con la cosiddetta qualità del lupus. Cambiamenti simili al lupus causati dalla procainamide.
Fattori farmacologici (30%):
Dal punto di vista di vari farmaci che causano questa sindrome, non esiste alcuna caratteristica chimica o farmacologica comune tra loro, ma altri farmaci ad eccezione della penicillina richiedono dosi elevate e un uso a lungo termine (almeno 2 mesi). Può causare questa sindrome.
patogenesi
Anche un'eccessiva dose totale del farmaco può essere un fattore causale. Attualmente, i meccanismi con cui vari farmaci causano la sindrome possono essere suddivisi in quattro categorie:
1. L'individuo è allergico al farmaco Nel caso dell'idralazina, si scopre che il paziente può subire una reazione allergica al farmaco, ovvero l'anticorpo circolante può essere confermato dal corpo del paziente e i linfociti del paziente possono essere aggiunti in un test in vitro. Quando l'idralazina viene proliferata, quando il metabolismo del farmaco viene ritardato, il tempo di esposizione al farmaco nell'ambiente corporeo è inevitabilmente prolungato ed è più probabile che provochi una reazione allergica. Inoltre, il farmaco che colpisce l'acetiltransferasi, oltre all'isoniazide, la sulfametazina, Esistono idralazine, anche se una piccola quantità di applicazione può ritardare la formazione di anticorpi anti-nucleare (ANA) e sindrome simile al lupus.Tuttavia, se l'uso a lungo termine di farmaci, indipendentemente dal fatto che l'acetilazione sia ritardata, l'opportunità di anticorpi anti-nucleari Non c'è alcuna differenza evidente.
2. È stato confermato il fatto che la formazione di un complesso farmacologico provoca la denaturazione del DNA e la formazione di un antigene idralazina per formare un complesso con DNA solubile e alterare le proprietà antigeniche di quest'ultimo, ma l'antigenicità del complesso farmaco-DNA è in vitro. Non è stato confermato che altri complessi di DNA stabilizzatore sono stati prodotti artificialmente, ad esempio complessi di DNA a filamento singolo di clorpromazina possono essere formati sotto irradiazione ultravioletta a onde lunghe e complessi di procainamide-DNA possono essere formati sotto l'azione di ossidanti. Tuttavia, non ci sono prove che l'antigenicità di questi complessi sia aumentata.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome simile al lupus
Il controllo della dose totale del farmaco durante il trattamento della malattia è la chiave per prevenire questa sindrome. Una volta confermata la diagnosi di questa sindrome, il ritiro immediato del farmaco patogeno o il passaggio ad altri farmaci è la misura più efficace per prevenire il continuo sviluppo di questa sindrome. La prognosi di questa sindrome è buona e può essere ripristinata alla normalità con astinenza. Ci sono poche sequele, ma ancora una volta la malattia può essere indotta di nuovo. Va notato che i singoli pazienti hanno bisogno di un trattamento a lungo termine con ormoni. Ciò può essere indotto da farmaci. La sindrome è stata convertita in LES idiopatica.
Complicazione
Complicanze della sindrome simile al lupus Tromboflebite da complicanze
Oltre alla sindrome simile al lupus indotta da farmaci, i farmaci possono indurre altre malattie reumatoidi, come la penicillamina può indurre la sclerodermia, l'artrite reumatoide, la penicillina può indurre la polimiosite, la fenitoina può indurre la lupus-crosta La sindrome di sovrapposizione simile alla malattia, alcuni farmaci possono indurre la sindrome simile alla poliarterite nodulare. Talvolta può verificarsi fluido nella cavità articolare. Può anche essere accompagnato da vari gradi di peritonite e ascite. Può anche essere accompagnato dal fenomeno di Raynaud, dalla sindrome di Sjogren, dai noduli sottocutanei e dalla tromboflebite toracica.
Sintomo
Sintomi della sindrome simile al lupus Sintomi comuni Incapacità alla fatica Dolore articolare Splenomegalia epatica Dolore toracico Respirazione eritema eruzione cutanea Eruzione cutanea Insonnia Suoni del suono anoressia indebolita
1. Febbre: circa la metà dei casi ha diversi gradi di febbre, a volte la febbre può essere i suoi principali sintomi clinici, la febbre può essere le sue manifestazioni iniziali, seguite da altri sintomi, ma anche con altri sintomi.
2. Sintomi articolari: correlati a dolori articolari, artrite, articolazioni delle estremità possono essere colpiti, caratterizzati da simmetria, può verificarsi accumulo multiplo, a volte articolare di liquidi.
3. La mialgia o la coesistenza di sintomi articolari, o appaiono da soli, possono essere osservati in qualsiasi parte dei muscoli del corpo, ma gli arti e il dolore dei muscoli del tronco sono evidenti.
4. Serosite: multipla, può coinvolgere il pericardio e la pleura, può anche essere associata a vari gradi di peritonite e ascite, la serosite si verifica di solito dopo dolori articolari, dolore toracico bilaterale, tosse, emottisi e dispnea L'auscultazione polmonare può essere che i suoni unilaterali o bilaterali del respiro sono indeboliti, a volte possono verificarsi suoni di attrito pleurico e si possono udire suoni di sfregamento pericardico quando è presente la pericardite.
5. Lesioni cutanee: possono essere caratterizzate da eritema essudativo pleomorfo, orticaria, rash simil-orticaria, porpora, vasculite nodulare, angioedema, emorragia subaracnoidea, cancrena causata da embolia perivascolare, ecc. Ma ci sono pochi tipici eritemi a farfalla.
Esaminare
Esame della sindrome simile al lupus
1. Circa il 20% della routine ematica e la velocità di eritrosedimentazione presentano anemia, il 30% dei casi ha leucopenia, le piastrine sono per lo più basse e la velocità di eritrosedimentazione aumenta nella maggior parte dei casi.
2. Un numero limitato di casi di urina può mostrare lieve proteinuria, urina tubulare ed ematuria microscopica, tra cui uno di essi può essere uno di essi e due o tutti sono positivi.
3. Non ci sono anomalie nei test biochimici e solo alcuni casi hanno una gamma-globulina elevata.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome simile al lupus
1. Eruzione cutanea da farmaci: in particolare reazioni simili al siero, spesso manifestate da eruzione cutanea, dolori articolari e sintomi respiratori e test delle urine più anormali. Tuttavia, i test ANA, RF, ESR, LE e Coomb sono risultati tutti negativi.
2. Lupus eritematoso sistemico idiopatico: la più grande differenza con questa sindrome è che i sintomi possono essere alleviati rapidamente dopo l'interruzione della sindrome: il sistema nervoso centrale e i reni sono meno colpiti, anche se coinvolti, dalla tipica forma a farfalla Eritema, fenomeno di Raynaud, ingrossamento dei linfonodi, incidenza di splenomegalia, complemento totale (CH50) e livelli di C3 erano normali.
3. Setticemia: efficace per il trattamento antibiotico, la coltura batterica è più positiva e ANA e RF sono negativi.
4. Tubercolosi: la tubercolosi extrapolmonare a volte non riesce a trovare una lesione, manifestata come febbre, può avere eruzioni cutanee e sintomi articolari, aumento della VES, ma più test della tubercolina positivo, il trattamento anti-tubercolosi è efficace. Le cellule ANA, RF e LE erano negative e i sintomi non potevano essere alleviati dopo la sospensione dei farmaci patogeni sospetti.
