mielopatia dovuta al diabete
Introduzione
Introduzione alla mielopatia indotta da diabete Le complicanze del diabete sono più comuni e le complicanze neurologiche sono più comuni nei pazienti con diabete grave o malattia a lungo termine e scarso controllo della malattia. L'incidenza della mielopatia indotta dal diabete non è elevata nelle sue complicanze e la malattia del midollo spinale causata dal diabete è anche chiamata sindrome del midollo spinale diabetico. Il diabete è causato da una diminuzione della funzione delle isole nel corpo umano, da un disturbo causato dalla mancanza assoluta o relativa di secrezione di insulina e da un disturbo metabolico come grasso e proteine. Allo stato attuale, lo studio ritiene che i disturbi metabolici siano la causa principale di varie complicanze, tra cui i seguenti aspetti: 1 disturbo del metabolismo del glucosio, deposizione di sorbitolo, riduzione dell'inositolo è il danno più grave alle cellule nervose. 2 malattia microvascolare, stenosi aterosclerotica diabetica del lume vascolare, disturbi microcircolatori. 3 alterazioni secondarie dei componenti del sangue dopo il diabete, come un elevato fibrinogeno plasmatico, un aumento dell'attivazione piastrinica, un aumento dell'adesione delle piastrine alla parete dei vasi sanguigni, maggiori opportunità di aggregazione tra piastrine possono causare infarto ischemico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0015% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause di mielopatia causata dal diabete
Disturbi metabolici (25%):
La ricerca attuale suggerisce che i disturbi metabolici sono la causa principale di varie complicanze, tra cui:
1 disturbo del metabolismo del glucosio, con deposizione di sorbitolo, la riduzione dell'inositolo è il danno più grave alle cellule nervose.
2 malattia microvascolare, stenosi aterosclerotica diabetica del lume vascolare, disturbi microcircolatori.
3 alterazioni secondarie dei componenti del sangue dopo il diabete, come un elevato fibrinogeno plasmatico, un aumento dell'attivazione piastrinica, un aumento dell'adesione delle piastrine alla parete dei vasi sanguigni, maggiori opportunità di aggregazione tra piastrine possono causare infarto ischemico.
Glicemia alta (25%):
L'iperglicemia può aumentare l'attività dell'aldose reduttasi nelle cellule nervose periferiche (cellule di Schwann), accelerare il processo di conversione del glucosio in sorbitolo e il sorbitolo può essere ossidato per produrre fruttosio dal sorbitolo deidrogenasi per produrre Yamanashi L'alcool e il fruttosio si accumulano eccessivamente nelle cellule, causando un aumento della pressione osmotica intracellulare e ritenzione di sodio e acqua, di conseguenza le cellule di Schwann sono degenerate, perdita di mielina e degenerazione assonale, coinvolgendo la radice posteriore e il midollo posteriore del midollo spinale e le manifestazioni cliniche assomigliano al midollo spinale. Le emorroidi, l'insorgenza di rammollimento del midollo spinale, sono principalmente correlate all'arteriosclerosi causata dal diabete.
Alcuni pazienti hanno anticorpi antifosfolipidi positivi, indicando che la patogenesi della mielopatia diabetica è anche correlata all'autoimmunità.
Il diabete non è efficacemente controllato (30%):
La causa sottostante è che il diabete non è controllato in modo efficace, portando a lesioni del midollo spinale.
Prevenzione
Prevenzione della mielopatia indotta dal diabete
Principalmente per prevenire e curare il diabete, l'obiettivo primario della prevenzione è una dieta ragionevole, un esercizio moderato, il controllo della glicemia e la prevenzione delle complicanze.
Complicazione
Complicanze della mielopatia indotte dal diabete complicazione
Il diabete ha più complicazioni e può esistere allo stesso tempo: in combinazione con lesioni del midollo spinale, paraplegia, disfunzione urinaria e altre disfunzioni autonome periferiche (senza sudorazione, iperidrosi compensativa della testa e della mano).
Sintomo
Sintomi di mielopatia causata da diabete sintomi comuni instabilità dell'andatura, disturbi sensoriali, atrofia muscolare, lesioni del midollo spinale, riflessi, riflessi, riflessi
1. L'atassia diabetica è principalmente causata dalla lesione della radice posteriore e del cordone posteriore, i riflessi del ginocchio scompaiono, la sensazione profonda include la sensazione posizionale e la sensazione di shock, l'andatura del paziente è instabile, la tensione della vescica è ridotta e talvolta si verifica dolore simile a un fulmine agli arti inferiori. .
2. L'atrofia muscolare diabetica è più comune nei pazienti anziani, manifestata come atrofia muscolare progressiva e l'atrofia muscolare degli arti prossimali è più grave dell'estremità distale, asimmetrica o laterale con cintura pelvica, muscolo a base quadricipite Dolore, debolezza e atrofia, alcuni possono essere combinati con l'imbragatura scapolare, l'atrofia dei muscoli della parte superiore del braccio, i reperti patologici delle cellule del corno anteriore del midollo spinale sono scomparsi, principalmente causati da danni retrograda causati dalla radice anteriore e danni ai nervi motori.
3. L'ammorbidimento del midollo spinale diabetico dell'addolcimento del midollo spinale, principalmente correlato all'arteriosclerosi causata dal diabete, provoca occlusione dei vasi sanguigni del midollo spinale, ischemia, casi gravi causano una piccola quantità di sanguinamento, se l'occlusione dell'arteria vertebrale anteriore provoca l'arteria nella parte ventrale del midollo spinale 2/3 L'area di approvvigionamento presenta un ampio ammorbidimento, manifestazioni cliniche di paraplegia, piano di perdita sensoriale e disfunzione dello sfintere, ecc., Poiché il midollo spinale posteriore è fornito dall'arteria linguale posteriore, la circolazione collaterale dell'arteria spinale posteriore è abbondante, quindi può essere normale senza danni. La posizione e la vibrazione.
4. La sindrome della sclerosi laterale amiotrofica diabetica è più comune negli adulti con una storia più lunga di diabete ed è caratterizzata da atrofia muscolare distale degli arti superiori, che può essere distribuita simmetricamente. Vi sono evidenti "salti di carne" e iperreflessia sistemica. La malattia progredisce molto lentamente. Il decorso della malattia dura 10 anni, ma l'atrofia muscolare è ancora relativamente leggera, pertanto, a differenza della sclerosi laterale amiotrofica nella malattia degenerativa, l'EMG mostra che il riflesso H scompare e la velocità di conduzione sensoriale del nervo peroneale è prolungata.
Esaminare
Esame della mielopatia indotta da diabete
1. Determinazione della tolleranza allo zucchero nel sangue e al glucosio.
2. Altri esami del sangue includono funzionalità epatica, funzionalità renale, esame di routine della velocità di eritrosedimentazione, serie di reumatismi, elettroforesi delle immunoglobuline e altri test sierologici relativi all'autoimmunità.
3. Esame del liquido cerebrospinale.
4. Elettromiografia ed esame neurofisiologico.
5. Esame RM spinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di mielopatia diabetica
La diagnosi di questa malattia, prima di tutto, dovrebbe essere determinata per avere la presenza del diabete, nonché la presenza di lesioni del midollo spinale: possono verificarsi sintomi di danno del motoneurone superiore e inferiore, sintomi di compromissione sensoriale, sintomi neurologici autonomi.
Nelle malattie del sistema nervoso, dovrebbe essere differenziato dall'espettorato sifilitico del midollo spinale, dalla degenerazione combinata subacuta, dall'atrofia spinale progressiva e dalla sindrome dell'arteria cerebrale anteriore. A causa della presenza del diabete, è generalmente difficile da escludere.
