fusione renale
Introduzione
Introduzione alla fusione renale Circa 1 caso di una qualche forma di fusione renale si verifica in ogni 1000 individui, il più comune è il rene a ferro di cavallo. Il blocco renale fuso contiene quasi due sistemi escretori e due ureteri.Il tessuto renale può essere uniformemente diviso tra i due fianchi o completamente su un lato. Anche in quest'ultimo caso, la doppia apertura ureterale è aperta alla posizione intrinseca della vescica. La fusione dei due reni posteriori avviene all'inizio dell'embrione, quando i reni sono ancora nella cavità pelvica e la posizione è bassa. Pertanto, raramente si alzano nella posizione alta dove dovrebbe raggiungere il rene normale e possono persino rimanere nella cavità pelvica. A questo punto, il rene può ottenere una scorta di più vasi sanguigni (come l'aorta, i vasi iliaci, ecc.) In quest'area. Dei pazienti con reni sia ectopici che fusi, il 78% presentava malformazioni urinarie e il 65% mostrava altri difetti genitourinari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza di neonati e bambini piccoli è di circa lo 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: idronefrosi
Patogeno
Causa di fusione renale
causa:
La fusione dei due reni posteriori avviene all'inizio dell'embrione, quando i reni sono ancora nella cavità pelvica e la posizione è molto bassa, pertanto raramente si alzano nella posizione alta dove dovrebbe raggiungere il rene normale e rimangono persino nella cavità pelvica. È disponibile la fornitura di più vasi sanguigni in quest'area (ad es. Aorta, vasi iliaci, ecc.) Dei pazienti con reni sia ectopici che fusi, il 78% ha malformazioni urinarie e il 65% mostrerà altri urogenitali Difetti di sistema
patologia
Poiché i reni vengono fusi precocemente, non si verifica una normale rotazione, quindi ogni bacino si trova sulla superficie anteriore del rene. Pertanto, l'uretere deve attraversare l'istmo del rene a ferro di cavallo o attraversare la superficie anteriore del rene fuso. A questo punto, uno o più vasi sanguigni ectopici causano un certo grado di compressione sull'uretere e causano ostruzione, mentre l'idronefrosi e la conseguente infezione da fusione renale sono più comuni. Il reflusso ureterale della vescica è spesso associato alla fusione renale.
Nel rene a ferro di cavallo, l'istmo collega spesso i poli renali inferiori di ciascun lato e ciascun blocco renale è inferiore alla posizione normale. L'asse lungo di questi blocchi renali è verticale, mentre il normale asse renale è disposto lungo il bordo del muscolo lombare, con un carattere inclinato "otto" rispetto alla colonna vertebrale. In rari casi, i due reni si fondono in uno, che contiene due pelvi renali e due ureteri. Tale blocco renale può essere localizzato nella linea mediana e l'uretere si trova in una posizione fissa (rene ectopico combinato a fusione).
Prevenzione
Prevenzione della fusione renale
La prevenzione di questa malattia non è speciale ed è congenita.
Per prevenire la fusione renale, dobbiamo prima fare i seguenti due punti per prevenire:
1, la nutrizione dovrebbe essere equilibrata, dieta ragionevole. I sintomi della fusione renale e della carenza di yin sono generalmente considerati fattori biologici, cioè geneticamente fragili, intrinsecamente nervosi e nevrotici, e tali persone hanno più probabilità di avere un senso di paura.
2, rene dieta. Ci sono molti alimenti che possono tonificare i reni. Oltre ai semi di sesamo nero nero, i funghi neri, il riso nero, i fagioli neri e altri alimenti neri possono allevare reni, noci, porri, gamberi, vita di pecora, ecc. Possono anche svolgere un ruolo nei reni e nei reni.
3, dormire e nutrire il rene. Un sonno adeguato svolge un ruolo importante nella biochimica del sangue e nel mantenimento dell'essenza renale. Clinicamente, molti pazienti con insufficienza renale hanno manifestato eccessivo giorno e notte, eccessiva affaticamento e mancanza di sonno. Pertanto, non stare sveglio fino a tardi, sviluppare buone abitudini, lavorare presto e alzarsi presto, è favorevole al mantenimento dell'essenza renale.
Complicazione
Complicanze della fusione renale Idronefrosi delle complicanze
A causa dell'alta incidenza di vasi sanguigni renali ectopici e di uno o due archi nell'uretere circostante o che attraversano il blocco renale, il rene fuso è soggetto a ostruzione ureterale, pertanto l'idronefrosi, i calcoli e le infezioni sono più comuni. L'enorme fusione della superficie concava dell'omero può anche causare distocia.
(1) Infezione, manifestata principalmente come polmonite da diplococco, peritonite, infezione sottocutanea, infezione del tratto urinario. L'infezione è più insidiosa.
(2) trombosi e comorbilità emboliche, che è una delle gravi complicanze fatali di questa malattia. Seguita da trombosi polmonare o venosa, tromboflebite della vena circostante.
(3) Promuovere le malattie cardiovascolari, che possono accelerare l'arteriosclerosi a causa dell'iperlipidemia a lungo termine, in particolare concentrazioni plasmatiche elevate di lipoproteine a bassa densità. Negli ultimi anni è stato scoperto che può aggravare la sclerosi progressiva glomerulare.
Sintomo
Sintomi di fusione renale sintomi comuni ostruzione ureterale ulcera peptica nausea gonfiore
(1) Sintomi: la maggior parte dei pazienti con reni da fusione sono asintomatici, ma alcuni possono sviluppare un'ostruzione ureterale.Si possono verificare anche sintomi gastrointestinali (rene e riflesso intestinale) simili a ulcera peptica, colelitiasi o appendicite. Quando si formano idronefrosi o pietre, sono inclini alle infezioni.
(2) Segni: l'esame fisico è generalmente negativo, a meno che il blocco renale non possa essere toccato in una posizione anormale. Per i reni a ferro di cavallo, è possibile toccare la massa nelle vertebre lombari inferiori (istmo). Nei casi cross-ectopici, può essere nel fianco o L'addome inferiore tocca una massa.
Esaminare
Esame di fusione renale
1. Ispezione di laboratorio:
L'analisi delle urine era normale, tranne per l'infezione, e la funzione renale era normale a meno che ogni rene fuso fosse malato contemporaneamente.
2. Ispezione a raggi X:
I reni a ferro di cavallo, se l'asse del rene è visibile nel film normale, sono paralleli alla colonna vertebrale e talvolta l'istmo può essere riconosciuto.Il pezzo piatto può anche mostrare un caso di un grande blocco di tessuto molle sul fianco e nessuna ombra renale sull'altro lato. La funzione, attraverso l'angiografia del tratto urinario può essere chiaramente diagnosticata, l'aumento della densità del tessuto renale rende più chiara la posizione e la forma del rene, l'urografia può anche vedere la pelvi renale e l'uretere.
1 Il rene a ferro di cavallo si trova sulla superficie anteriore del blocco renale, mentre la pelvi renale del rene normale si trova sul lato interno del rene. Per il rene a ferro di cavallo, l'indizio più diagnostico è che il bacino renale è orientato verso la linea mediana ed è più dell'uretere. Vicino alla linea centrale.
2 Il rene di fusione extra-ectopica mostrava 2 bacino renale e 2 ureteri, uno dei quali deve attraversare la linea mediana per urinare nella posizione naturale della vescica.
3 Un rene a forma di torta o massiccio si trova nel bacino (rene di fusione pelvica), ma il suo uretere e il bacino renale possono essere sviluppati e possono comprimere la parte superiore della vescica.
3. Scansione TC:
Il contorno del rene può essere chiaramente rappresentato, ma non è essenziale. Per i reni della fusione pelvica o nel fianco, il film normale inserito nel catetere ureterale fornirà il primo indizio per la diagnosi. L'angiografia retrograda mostrerà la posizione del bacino renale e Cambiamenti nell'infezione o ostruzione, la scintigrafia renale possono mostrare il blocco renale e i suoi contorni, come immagini ad ultrasuoni.
Diagnosi
Differenziazione diagnostica della fusione renale
I reni separati che non riescono a svolgere il normale posizionamento possono essere confusi con i reni a ferro di cavallo, che sono disposti lungo il muscolo lombare, mentre il rene a ferro di cavallo è parallelo alla colonna vertebrale, con il polo inferiore di fronte al muscolo psoas e il bacino renale nell'istmo renale a ferro di cavallo. Orientato alla linea mediana e vicino alla colonna vertebrale.Se vi è un'ostruzione significativa nell'uretere che impedisce lo sviluppo del rene, parte del bacino renale o dell'uretere, può causare la mancata diagnosi, venografia o angiografia retrograda nell'angiografia del tratto urinario. L'urografia può anche mostrare passaggi escretori nel blocco renale.
Generalmente, non è necessario alcun trattamento. A meno che non si verifichino infezioni o ostruzioni, l'istmo del rene a ferro di cavallo può essere migliorato per migliorare il drenaggio. Quando uno dei reni a ferro di cavallo è scarsamente drenato, può essere rimosso.
