polineuropatia distrofica
Introduzione
Introduzione alla polineuropatia distrofica La polineuropatia distrofica (polineuropatia simprofica) è un tipo comune di polineuropatia, causata da carenze nutrizionali o disturbi metabolici, caratterizzata da disturbi sensoriali simpatici distali delle estremità, spasmo dei motoneuroni inferiori e / o disfunzione autonomica. . La mancanza di nutrienti causata da vari motivi, in particolare la mancanza di nutrienti specifici (come le vitamine), può influire su alcune funzioni del sistema nervoso centrale e / o dei nervi periferici o causare danni patologici, produrre alcuni sintomi neuropsichiatrici e la mancanza di sostanze nutritive di solito Qualcosa è principalmente legato alla mancanza di diverse sostanze. Le cause delle carenze nutrizionali sono l'assunzione inadeguata, il consumo eccessivo e l'aumento dei bisogni fisiologici. Gli organi interni come fegato, pancreas e altre malattie possono causare un metabolismo anormale di alcune sostanze nel corpo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza è di circa lo 0,007% -0,008% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disfagia, edema, ipotensione
Patogeno
La causa della polineuropatia distrofica
Mancanza di nutrizione (30%):
La malattia è dovuta alla mancanza di nutrizione, come alcolismo cronico, gravidanza, malattie gastrointestinali croniche e carenza di vitamina B post-operatoria, la malattia tipica è la carenza di vitamina B1 causata da carenza di vitamina B1 (scarabeo), alcune persone pensano che la vitamina B6 e La carenza di acido pantotenico può anche causare degenerazione del nervo periferico.
Disturbi metabolici (20%):
Disturbi metabolici come diabete, uremia, ematoporfiria, edema mucinoso, acromegalia, amiloidosi e cachessia possono anche causare distrofie e polineuropatia. Pertanto, le malattie metaboliche hanno un grande impatto sulla malattia.
Cambiamenti patologici (20%):
La lesione di base è la degenerazione assonale periferica con demielinizzazione segmentaria, di solito le lesioni delle fibre nervose mielinizzate più lunghe nel piede, seguite dalle fibre mielinizzate del braccio e le lesioni demielinizzanti tardive possono estendersi alle radici nervose. Può anche coinvolgere il nervo vago, il nervo frenico e il tronco simpatico paraspinale.Le cellule del corno anteriore e le cellule gangliari della radice dorsale possono presentare nisslolitismo, suggerendo che può verificarsi il danno assonale.In alcuni casi, può verificarsi la degenerazione della colonna posteriore, che può essere secondaria alla radice posteriore del midollo spinale. lesioni.
Prevenzione
Prevenzione della polineuropatia da disturbi nutrizionali
Trattamento precoce di malattie primarie, dieta ragionevole e astinenza da alcol.
Complicazione
Polineuropatia nutrizionale Complicanze, difficoltà a deglutire, edema, ipotensione
Non ci sono registrazioni speciali, a seconda del grado di disturbi nutrizionali, anche la gravità della malattia è diversa, quindi i sintomi e i segni sono diversi e le prestazioni sono diverse.
Sintomo
Sintomi di polineuropatia distrofica Sintomi comuni Disturbi alimentari Disturbi sensoriali Disfagia impotente Ipotensione Edema Tenerezza muscolare Dolore sordo cachessia
1. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi evidenti, lamentando debolezza, parestesia e dolore, insorgenza generalmente insidiosa, progressi lenti e, ancora peggio, in pochi giorni, i sintomi spesso iniziano all'estremità distale dell'arto e possono coinvolgere lentamente l'estremità prossimale senza sintomi. Di solito appare prima e più pesante degli arti superiori.
La lamentela più comune è la discinesia e 1/4 di quelli con parestesia e dolore sono caratterizzati da dolore sordo persistente al piede o alle estremità inferiori, lacrimazione o bruciore transitoria simile allo spasmo del midollo spinale, o pressione o senso di oppressione del piede o del gastrocnemio. La sensazione degli arti inferiori, ecc., Il paziente avverte piedi o suole fredde, la sensazione di bruciore del piede, il grado di anomalia della sensazione è fluttuante e alcuni pazienti non possono camminare perché non possono sopportare l'attrito dei vestiti e il tocco può essere aggravato è una prestazione caratteristica. Il tipo di sensazione non è fisso e il confine tra la parte interessata e la parte normale non è chiaro.
2. L'esame fisico mostrava movimenti visibili, anomalie sensoriali e riflesse e i segni erano per lo più simmetrici: l'estremità distale era più grave dell'estremità prossimale, gli arti inferiori erano più pesanti, il piede era abbassato o il polso era abbassato, a volte i muscoli prossimali erano deboli, gli squat erano in difficoltà e la paralisi completa degli arti inferiori Ginocchia rare e più comuni, le contratture non possono causare esercizio fisico.
Il gastrocnemio e la profonda tenerezza del piede sono segni specifici: i riflessi del tendine degli arti inferiori scompaiono presto e possono verificarsi lievi debolezze muscolari.Alcuni pazienti hanno sintomi di parestesia e dolore, possono essere preservati i riflessi del ginocchio e i riflessi del tendine e sono coinvolti i nervi simpatici periferici. I segni includono la pianta dei piedi, un'eccessiva secrezione di sudore dalla parte posteriore dei piedi e dei palmi (una manifestazione comune di neuropatia distrofica alcolica) e ipotensione ortostatica. La maggior parte dei pazienti ha solo coinvolgimento degli arti, normale torace, addome e muscoli della palla e coinvolgimento del nervo vago nel corso della malattia. Ci sono raucedine e disfagia.
3. Gravi pazienti con edema stagnante agli arti inferiori, pigmentazione e assottigliamento della pelle e ulcere penetranti plantari e distruzione indolore del piede e delle articolazioni, in particolare neuropatia dell'ulcera osteolitica o avampiede di Charcot (I piedi anteriori di Charcot) sono rari ed è una delle principali cause di artropatia neuropatica che provoca traumi ricorrenti e coinfezione in un'area opaca.
Alcuni pazienti asintomatici necessitano di esame fisico o elettromiografia per trovare evidenza di neuropatia periferica, che è caratterizzata da dolorabilità dei muscoli degli arti inferiori, diminuzione del volume muscolare, riflessi tendinei indeboliti o scomparsi.
4. Non vi è alcuna anomalia nel liquido cerebrospinale.La proteina CSF è leggermente aumentata in alcuni pazienti. L'EMG è da lieve a moderatamente mobile. La velocità di conduzione sensoriale è rallentata, l'ampiezza del potenziale d'azione sensoriale è significativamente ridotta, la velocità di conduzione del nervo prossimale è normale e l'estremità distale è rallentata. I muscoli di denervazione possono avere un potenziale di fibrillazione e simili.
Esaminare
Esame della polineuropatia distrofica
1. Non si sono verificate anomalie nell'esame del liquido cerebrospinale e un piccolo numero di pazienti ha avuto un leggero aumento della proteina CSF.
2. La routine dell'ematuria, la glicemia, gli elettroliti, il livello di vitamina B nel sangue e il sospetto rilevamento di veleno, hanno un significato diagnostico differenziale.
3. L'elettromiogramma ha mostrato movimenti da lievi a moderati, la velocità di conduzione sensoriale è rallentata, l'ampiezza del potenziale d'azione sensoriale è diminuita in modo significativo, la velocità di conduzione motoria del nervo prossimale era normale, l'estremità distale ha rallentato e i muscoli denervati avevano un potenziale di fibrillazione.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della polineuropatia distrofica
1. Principalmente in base all'anamnesi, come l'alcolismo cronico, la gravidanza, le malattie gastrointestinali croniche e post-operatorie, esistono varie cause di carenza di nutrienti o disturbi metabolici come diabete, uremia, cachessia e altri disturbi nutrizionali secondari .
2. Caratteristiche cliniche come disturbi sensoriali simpatici distali, espettorato dei motoneuroni inferiori e / o disfunzione autonomica.
Si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione della neuropatia multipla causata da infezione, malattie immunitarie e alcuni avvelenamenti da metalli.
