Polmonite da acinetobatterio
Introduzione
Introduzione alla polmonite da Acinetobacter L'acinetobacter (acinetobacter) è un patogeno opportunistico che può causare infiammazione ai polmoni, che si manifesta spesso in pazienti con ricovero a lungo termine o ridotta resistenza corporea. La malattia è grave. I batteri sono resistenti a molti antibiotici comunemente usati e il trattamento è difficile. Il tasso di mortalità è alto. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 60% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite
Patogeno
Polmonite da Acinetobacter
Causa della malattia:
L'acinetobacter è ampiamente distribuito in acqua, suolo, pelle umana, mucosa orale, tratto respiratorio e tratto genito-urinario, specialmente negli ambienti ospedalieri.Il contatto delle mani tra il personale medico e i pazienti è probabilmente una via di trasmissione importante, tratto respiratorio di Acinetobacter. L'infezione è esogena e può essere endogena. Attualmente si ritiene che le principali infezioni del tratto respiratorio siano causate da condotti artificiali del tratto respiratorio, maschere per nebulizzatore, flaconi per umidificazione e tubi del ventilatore.
patogenesi:
L'acinetobacter è un cocchi gram-negativo o Brevibacterium che non fermenta lo zucchero, è stato attribuito a un genere Acinetobacter nel 1954. L'acinetobacter è un patogeno condizionale. La maggior parte delle persone infette è ricoverata in ospedale o fisicamente resistente. Potenza significativamente ridotta come tumori maligni sottoposti a chemioterapia, radioterapia, terapia con glucocorticoidi, anziani e neonati, batteri negli alveoli, invasione invasiva di bronchioli causata da mucosa del tratto respiratorio inferiore e congestione alveolare, gonfiore, essudazione infiammatoria, globuli bianchi Infiltrazione e accumulo, necrosi suppurativa forma cavità e fibrosi.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da Acinetobacter
L'epidemia di Acinetobacter è principalmente in ospedale Le principali misure preventive sono:
1. Trattare attivamente la malattia primaria, eliminare il prima possibile i fattori predisponenti dell'infezione da Acinetobacter e arrestare l'ormone nel tempo.Per i pazienti che usano il sistema immunitario per lesioni, come la radioterapia e la chemioterapia, i pazienti devono sostenere attivamente e rafforzare la nutrizione e il sangue è evidente. I pazienti in declino dovrebbero prestare maggiore attenzione, mentre per i pazienti con patologie polmonari croniche, l'alimentazione deve essere rafforzata durante il ricovero per migliorare la loro resistenza.
2. Limitare l'abuso e l'applicazione a lungo termine di antibiotici, in particolare l'applicazione di antibiotici ad ampio spettro che hanno effetti evidenti sulla flora normale e causano facilmente disbatteriosi, in modo da evitare agenti patogeni opportunistici come l'infezione da Acinetobacter e ceppi resistenti. Nell'infezione generale, a meno che non siano chiaramente indicati i risultati di coltura batterica e suscettibilità ai farmaci, si dovrebbero usare tobramicina, cefuroxima, metronidazolo e altri antibiotici che non interferiscono significativamente con la normale flora.
3. ICU, reparto RICU dovrebbero disinfettare rigorosamente vari dispositivi di trattamento respiratorio, in particolare intubazione e carcassa tracheale, tubo di aspirazione, inalatore per nebulizzatore, tubo di ventilazione, in modo da evitare di portare Acinetobacter direttamente nel tratto respiratorio per causare infezione, cure mediche Il personale deve essere accuratamente disinfettato a mano prima di toccare il paziente.
4. Reparto respiratorio, neonati e reparti devono prestare attenzione alla disinfezione dell'aria. Quando si pulisce il letto, non raccogliere la polvere il più possibile. Le lenzuola e la biancheria da letto devono essere sostituite in tempo. In particolare, le forniture con le secrezioni devono essere pulite, disinfettate e sostituite in tempo.
5. Somministrare rigorosamente l'igiene del personale medico e persino del personale Ogni volta che il paziente si tocca, il paziente deve lavarsi le mani e disinfettarlo con disinfettante come clorexidina o benzalconio bromuro.
6. Le reliquie per i pazienti con infezione da Acinetobacter o infezione originale devono essere accuratamente pulite e disinfettate, in particolare la cannula tracheale e gli altri tubi respiratori utilizzati dai pazienti devono essere accuratamente lavati via e, se possibile, possono essere disinfettati con vapore ad alta pressione.
Complicazione
Complicanze della polmonite da Acinetobacter Meningite da complicanze
Può essere complicato da meningite e infezioni sistemiche.
Sintomo
Sintomi di polmonite da Acinetobacter Sintomi comuni Effusione pleurica acustica respiro sibilante infezione polmonare febbre alta empiema guerra fredda pus diarrea setticemia
1. Sintomi di insorgenza improvvisa, brividi, febbre alta, temperatura corporea possono arrivare a 40 ° C, tipo di calore irregolare, tosse grave, catarro appiccicoso, pus giallo, un sacco di purulento appiccicoso possono essere visti nella formazione di ascesso nei polmoni, centinaia di millilitri al giorno, un piccolo numero di pazienti Espettorato con sangue, difficoltà respiratorie, sintomi gastrointestinali sono nausea comune, paura del cibo, vomito, diarrea, la malattia può essere infezioni multiple, fino a infezioni del tratto urinario, dolore urinario, urgenza e altri sintomi.
2. Segni di infezione polmonare secondaria da Acinetobacter, più malattie sottostanti originali o infezioni respiratorie, insorgenza lenta, ancora non migliorata con il trattamento antibiotico, infezioni cliniche aggravate, clinicamente facile da trascurare, segni: insufficienza sistemica Evidente, cianosi, mancanza di respiro, ascesso polmonare cronico o bronchiectasie, l'infezione può presentare clubbing, anemia facciale, esame fisico del torace: suoni del respiro ridotti (lato interessato) e voce bagnata, suono sibilante (due polmoni più comuni ), quando c'è empiema, mostra liquido pleurico e quelli con sepsi possono avere splenomegalia.
3. Esame del patogeno L'acinetobacter è stato rilevato nella coltura dell'espettorato.
Esaminare
Esame della polmonite da Acinetobacter
Il conteggio della classificazione dei globuli bianchi è aumentato, generalmente tra (10 ~ 20) × 109 / L, neutrofili 80% ~ 90%, a volte anomalie della funzionalità epatica, Acinetobacter è stato rilevato nella coltura dell'espettorato.
Radiografie del torace a raggi X nei polmoni della parte inferiore del cerotto, un piccolo numero di ombre, un'ombra densa traballante vista nell'area traslucida, versamento multiplo e pleurico vedono segni a raggi X di versamento pleurico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da Acinetobacter
Criteri diagnostici
Si basa principalmente sulla coltura batterica, ma è necessario prestare attenzione per determinare l'acinetobacter e devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:
1 hanno segni e sintomi di infezioni respiratorie;
2 La crescita di Aeruginosa viene effettuata in due colture consecutive di espettorato;
3 L'acinetobacter è pura coltura o batteri dominanti.
L'infezione da acinetobacter deve essere sospettata nelle seguenti situazioni cliniche:
1 pazienti ricoverati (ICU) con ridotta resistenza corporea, pazienti in unità di terapia intensiva, infezioni o doppie infezioni in pazienti con vie aeree e ventilatori artificiali;
2 manifestazioni cliniche sembrano essere infezioni batteriche Gram-negative, ma quando gli antibiotici ampicillina e cefalosporina non sono efficaci;
3 l'uso a lungo termine di una varietà di antibiotici delle infezioni respiratorie non può essere controllato, i pazienti sospetti devono assumere ripetutamente secrezioni o espettorato per la coltivazione.
Diagnosi differenziale
La polmonite da Acinetobacter è molto difficile da distinguere da altri polmoniti da batteri Gram-negativi, a meno che le manifestazioni cliniche siano tipiche dell'infezione da P. aeruginosa o E. coli dell'espettorato caratteristico, come la crescita batterica in presenza di altri batteri Gram-negativi Per l'infezione mista, il numero di batteri dovrebbe essere usato per determinare se c'è infezione da Acinetobacter.
