malattia del fegato ipertiroideo
Introduzione
Introduzione all'ipertiroidismo L'ipertiroidismo è un danno epatico causato dalla lima per unghie stessa. Manifestazioni cliniche di ittero, transaminasi elevata, perdita di appetito, olio, diarrea e altri sintomi digestivi. Epidemiologia: secondo studi prospettici pertinenti, il 76% dei pazienti con ipertiroidismo ha almeno un indicatore biochimico epatico anormale prima della somministrazione. Tra questi, il 64,2% dei pazienti con ipertiroidismo aveva ALP elevato e il 36,8% aveva ALT elevato. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: epatite virale A epatite virale diarrea
Patogeno
Cause di ipertiroidismo
(1) Cause della malattia
1. Azione diretta dell'ormone tiroideo Il fegato svolge un ruolo importante nel metabolismo, nella trasformazione, nell'escrezione e nella sintesi della globulina legante la tiroide.
2. L'ipertiroidismo porta all'ipossia-ischemia degli epatociti nell'ipermetabolismo.
3. Ostacoli al metabolismo energetico del fegato.
4. I pazienti con ipertiroidismo hanno infezioni concomitanti.
(due) patogenesi
1. Azione diretta dell'ormone tiroideo Il fegato svolge un ruolo importante nel metabolismo, nella trasformazione, nell'escrezione e nella sintesi della globulina legante la tiroide.Il 20% di T4 e T3 è degradato nel fegato, combinato con acido glucuronico o acido solforico e bile. Lo scarico nell'intestino tenue, la conversione a lungo termine e il metabolismo della tiroxina aumentano il carico epatico e possono avere direttamente effetti tossici sul fegato.
2. Nello stato di ipermetabolismo dell'ipertiroidismo, aumenta il consumo di ossigeno degli epatociti e il flusso sanguigno del fegato non aumenta di conseguenza, con conseguente ipossia-ischemia degli epatociti.
3. Ostacoli al metabolismo energetico del fegato, aumento del tasso metabolico nell'ipertiroidismo, aumento del consumo di nutrienti, aumento della decomposizione del glicogeno del fegato, mancanza di proteine e vitamine, aumento della disfunzione gastrointestinale, riduzione dell'assorbimento dei nutrienti e nutrizione La mancanza di integrazione porta a una mancanza di protezione del fegato.
4. L'insufficienza cardiaca congestizia nell'ipertiroidismo provoca congestione venosa epatica e aggrava il danno epatico.
5. Altri pazienti con ipertiroidismo con infezioni concomitanti hanno effetti avversi sul fegato sotto stress o danni al fegato dovuti a reazioni autoimmuni.
Prevenzione
Prevenzione dell'ipertiroidismo delle malattie del fegato
È necessaria la prevenzione di precedenti, regolari follow-up, test di funzionalità epatica prima dell'uso dell'ipertiroidismo in pazienti con precedente storia di epatite, poiché la maggior parte del danno epatico indotto da farmaco si verifica entro 3 mesi dal trattamento, quindi entro 3 mesi dall'inizio del trattamento Seguire il paziente, monitorare la funzionalità epatica e informare il paziente in caso di anoressia, ittero e altri sintomi simili di epatite, consultare immediatamente un medico.
Complicazione
Ipertiroidismo complicanze epatiche Complicazioni Epatite virale A virus dell'epatite diarrea
1, il sistema digestivo
(1) Pancreatite Pancreatite acuta.
(2) esofago, esofagite da danno gastrointestinale, ulcera esofagea, varici esofagee inferiori; ulcera gastrica, danno della mucosa gastrica, sanguinamento dello stomaco.
(3) Il fegato grasso è clinicamente comune nel recupero o nel recupero dell'epatite acuta da ittero e dell'epatite cronica B o C.
(4) Il carcinoma epatico primario di tipo B e l'infezione da virus dell'epatite C sono una delle cause importanti del carcinoma epatico primario.
2, complicanze del sistema metabolico e endocrino
(1) Diabete.
(2) Basso livello di zucchero nel sangue.
(3) danno endocrino.
3, complicanze del sistema sanguigno
(1) Anemia aplastica.
(2) Leucopenia.
(3) Trombocitopenia.
(4) semplice anemia aplastica dei globuli rossi.
(5) Istiocitosi reattiva.
(6) anemia emolitica.
(7) Coagulopatia.
4, complicanze del sistema circolatorio
(1) Cambiamenti delle malattie cardiache 1 aumenta la resistenza della circolazione periferica. 2 ritmo cardiaco. 3 miocardite.
(2) lesioni vascolari 1 poliarterite nodulare è comune nei pazienti con epatite B. 2 crioglobulinemia primaria (EMC).
5, complicanze del sistema urinario
(1) Glomerulonefrite correlata all'epatite.
(2) acidosi tubulare renale.
(3) Insufficienza renale acuta.
6, complicanze del tessuto connettivo e del tessuto muscolare
(1) le lesioni cutanee possono verificarsi epatite acuta orticaria, angioedema, eritema ad anello, eritema, eruzione maculopapulare; possono verificarsi epatiti gravi difetti, ecchimosi, emorroidi, eritema di farfalla facciale, eritema polimorfo, ecc .; Il prurito si verifica spesso nell'epatite biliare; i pazienti con cirrosi possono sviluppare una pigmentazione irregolare nella pelle degli arti inferiori.
(2) Le lesioni articolari sono principalmente artrite migratoria e simmetrica.
(3) Malattia muscolare I pazienti con epatite cronica con dolore muscolare agli arti sono più comuni, generalmente più leggeri.
7, altre complicazioni del sistema
(1) Malattia respiratoria 1 L'epatite virale può essere complicata dalla pleurite essudativa. 2 Nei pazienti con insufficienza epatica acuta, varie sostanze tossiche nel sangue causano cambiamenti nella permeabilità alveolare, che a sua volta provoca edema polmonare non cardiogeno, che si manifesta clinicamente come sindrome da distress respiratorio.
(2) Disturbi neurologici 1 L'encefalopatia epatica è una sindrome neuropsichiatrica che si manifesta in epatite grave con insufficienza epatica. 2 Nella fase iniziale dell'epatite acuta, alcuni pazienti possono presentare sintomi mentali transitori, irritabilità, irritabilità e insonnia.
8, sindrome di Sjogren.
9. Sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS).
I pazienti con malattia epatica devono superare fermamente la fiducia nella malattia e, da un lato, dovrebbero migliorare la propria consapevolezza e consapevolezza di rilevazione, in modo da ottenere una diagnosi precoce e un trattamento precoce.
Sintomo
Sintomi di ipertiroidismo con malattia epatica Sintomi comuni Perdita di appetito, diarrea, ittero, bilirubina, elevata necrosi delle cellule epatiche
Astragalo, transaminasi elevata, perdita di appetito, anestesia, diarrea e altri sintomi digestivi, nessuna prestazione specifica.
Ipertiroidismo causato da danni al fegato, tra cui ittero, elevati enzimi epatici, perdita di appetito, olio, diarrea e altri sintomi digestivi, a causa di prestazioni non specifiche, dovrebbe essere differenziato dall'epatite virale, danni al fegato causati da farmaci anti-tiroide, I meccanismi e i trattamenti di questi tre tipi di danno epatico sono diversi, quindi la diagnosi precoce è particolarmente importante.
1. Ipertiroidismo con epatite e ipertiroidismo causati da danno epatico presentano le seguenti differenze:
(1) Non ha nulla a che fare con la gravità dell'ipertiroidismo.
(2) L'apparato digerente è debole nell'appetito e i sintomi dell'epatite come l'olio sono evidenti.
(3) Positivo per i marker di infezione da epatite.
(4) Trattamento anti-tiroideo inefficace.
2. La diagnosi di danno epatico indotto da farmaci anti-tiroidei viene generalmente effettuata per esclusione, ovvero:
(1) Test clinici di laboratorio per prove di danno epatico.
(2) La tempistica dei farmaci e il danno epatico, cioè il danno epatico si verificano dopo la somministrazione.
(3) Evidenza sierologica di assenza di infezione da virus dell'epatite o epatite autoimmune.
(4) Nessuna evidenza di malattia epatica cronica.
(5) Altri farmaci epatotossici noti non vengono utilizzati contemporaneamente.
(6) La funzionalità epatica migliora o ripristina dopo l'interruzione del farmaco.
(7) La patologia ha mostrato cellule mononucleate nel lobulo del fegato e infiltrazione infiammatoria dei linfociti.
(8) L'uso ripetuto dello stesso farmaco può causare nuovamente danni al fegato.
Esaminare
Esame dell'ipertiroidismo
I marcatori dell'infezione da epatite sono positivi.
1. Ecografia tiroidea B.
2. Ultrasuoni addominali B.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'ipertiroidismo
Si ritiene generalmente che il danno epatico causato da farmaci anti-tiroidei sia più comune entro 3 mesi dalla somministrazione. Il danno epatico causato da PTU è principalmente causato da diversi gradi di necrosi epatocitaria, mentre il danno epatico MMI è principalmente causato da colestatico intraepatico, cioè epatociti e (o) dotto biliare colestatico, il primo mostrava principalmente transaminasi elevata, il secondo mostrava principalmente bilirubina elevata.
A causa delle manifestazioni non specifiche dell'ipertiroidismo, dovrebbe essere differenziato dall'epatite virale e dai danni al fegato causati da farmaci antitiroidei.
