Infezione da Escherichia coli enteroemorragica
Introduzione
Breve introduzione dell'infezione enteroemorragica da Escherichia coli Una malattia infettiva intestinale causata da Escherichia coli enteroemorragica (EHEC). L'EHEC è l'agente patogeno dell'enterite emorragica, principalmente Escherichia coli O157: H7, che è una Escherichia coli di recente scoperta che causa la diarrea, inoltre O26: H11 può anche essere uno dei patogeni. Non esiste ancora un rapporto ufficiale in Cina. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 12% Persone sensibili: nessuna persona specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: porpora trombotica trombotica trombotica dell'uremia
Patogeno
Cause di infezione enteroemorragica da Escherichia coli
Causa della malattia:
Escherichia coli O157: H7 è diverso dagli altri sierotipi di Escherichia coli e cresce bene a 30-42 ° C, ma la temperatura di crescita ottimale è ancora 37 ° C.Il terreno a sorbitolo-McKay (SMAC) a fermentazione lenta può essere utilizzato come Per il mezzo di screening di O157: H7, sul terreno SMAC, le colonie O157: H7 erano incolori, mentre i ceppi di fermentazione erano rosa, ma metà dei ceppi EPEC erano simili a O157: H7 e l'identificazione di EPEC ed EHEC dovrebbe essere notata. Escherichia coli O157: acido H7 e resistenza alle basse temperature, pH 2,5 ~ 3,5, temperatura 37 ° C, può resistere 5 ore senza perdita di attività, sopravvivenza a lungo termine in frigorifero, non calore, 75 ° C 1 minuto viene ucciso, intestino crasso Escherichia coli O157: H7 non contiene il codice genico di enterotossina generale e non produce LT, ST mediante sonda genica e test sugli animali. Non è invasivo, non appartiene al sierotipo EPEC e può produrre un gran numero di tossine simili a Shiga (Shiga- Come la tossina (SLT), la SLT è antigenica e può essere neutralizzata dall'antisiero di coniglio della tossina Shiga di tipo I. Poiché la SLT può denaturare, dissolvere e morire di cellule Vero (cioè cellule renali di scimmia verde africana), è anche chiamata È la tossina del veto, indicata come VT, tra le tossine prodotte dai batteri, V T è una delle tossine più forti, può essere inattivata riscaldando a 98 ° C per 15 minuti, è divisa in VT1 e VT2 in base a differenti antigenicità.La struttura è composta da 1 subunità A e 5-6 subunità B. I pesi molecolari erano rispettivamente 3.300 e 8.000.
patogenesi:
L'EHEC invade il corpo umano dalla cavità orale: dopo aver raggiunto il lume intestinale, aderisce al bordo del pennello dei villi intestinali con l'aiuto di pili. La subunità B si lega al recettore glicolipidico delle cellule epiteliali intestinali e la subunità A ha attività tossinica ed entra nella cellula. E inibire la sintesi proteica, danneggiare le cellule epiteliali intestinali, l'attenzione è rivolta al cieco e al colon, emorragia diffusa visibile della mucosa intestinale, ulcere, oltre alle cellule epiteliali intestinali, i recettori GB3 sono anche ampiamente presenti nelle cellule endoteliali vascolari, nelle cellule dei tessuti renali e nervosi, nei danni ai vasi sanguigni Le cellule endoteliali, i globuli rossi e le piastrine causano HUS.L'ampia necrosi tubulare può portare a insufficienza renale acuta.L'eccitabilità dei nervi parasimpatici è potenziata dall'azione di tossine, bradicardia sinusale e convulsioni e la tossina Vero stimola anche il rilascio di cellule endoteliali. Fattore VIII, che porta alla porpora trombotica trombocitopenica.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da Escherichia coli enteroemorragica
La prevenzione di questa malattia, oltre al comune con altre malattie infettive intestinali come lavarsi le mani prima e dopo i pasti, per proteggere l'igiene delle fonti d'acqua degli alimenti, l'attenzione dovrebbe essere rivolta alla gestione degli alimenti a rapida preparazione congelati, per prevenire la contaminazione degli alimenti, per riscaldare completamente prima di mangiare.
Complicazione
Complicanze dell'infezione da Escherichia coli enteroemorragica Complicanze uremia porpora trombotica trombocitopenica
Porpora concomitante emolitica uremica o trombotica trombocitopenica.
Sintomo
Sintomi di infezione da Escherichia coli emorragica intestinale Sintomi comuni Dolore addominale coma febbre bassa ittero diarrea nausea sanguinamento intestinale meno ematuria urina feci acquose
Il periodo di incubazione va da 1 a 14 giorni, di solito da 4 a 8. Prima della malattia potrebbe esserci una storia di trasformazione di alimenti congelati in semilavorati Esistono tre tipi clinici di infezione asintomatica, lieve diarrea e enterite emorragica. La manifestazione tipica è l'insorgenza acuta. , diarrea, le prime feci acquose, seguite da feci sanguinolente, con dolore addominale, senza febbre o febbre bassa, possono essere associate a nausea, vomito e sintomi simili a sensazioni, nessuna comorbidità, 7-10 giorni di recupero naturale, un piccolo numero di pazienti Nel corso di 1-2 settimane, la sindrome emolitico-uremica secondaria (SEU), manifestata come debole debolezza, ematuria, oliguria, anuria, emorragia della mucosa sottocutanea, ittero, coma, convulsioni, ecc., Più comune negli anziani , i bambini, la funzione immunitaria è bassa, il tasso di mortalità è dal 10% al 50%.
Esaminare
Esame dell'infezione enteroemorragica da Escherichia coli
1. La separazione della coltura batterica per migliorare il tasso positivo di coltura delle feci può migliorare il tasso di diagnosi, influenzando i fattori della cultura, principalmente le caratteristiche delle feci, il decorso della malattia e la selezione media, feci sanguinolente, decorso breve della malattia, alto tasso positivo; feci acquose, lungo corso In particolare, per più di 7 giorni, il tasso positivo è basso e l'agar sorbitolo-McConkai (SMAC) può aumentare il tasso positivo.
2. Rilevazione immunologica L'ELISA diretto è stato eseguito utilizzando un anticorpo monoclonale per rilevare O157: H7 Escherichia coli.
3. Rilevazione del gene utilizzando sonde di DNA specifiche per EHEC, la sensibilità e la specificità possono raggiungere il 99%; oppure l'analisi PCR della sequenza del DNA di EHEC, ha scoperto che il suo gene dell'emolisina AB è unico per EHEC, la sua specificità, sensibilità e rapidità È possibile trovare i risultati di 3 ~ 4 ore Altri metodi PCR multiplex per l'amplificazione simultanea di due coppie di primer oligonucleotidici, SLT1 e SLT2, non sono stati ampiamente utilizzati nella pratica clinica, mentre i test genetici possono essere utilizzati per la ricerca clinica e l'indagine epidemiologica.
L'esame radiografico ha mostrato edema sottomucoso del colon ascendente e del colon modello.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'infezione enteroemorragica da Escherichia coli
Oltre alle caratteristiche epidemiologiche e cliniche, O157: H7 Escherichia coli e le sue tossine possono essere diagnosticate dalle feci I metodi di identificazione sono i seguenti:
1. La separazione della coltura batterica per migliorare il tasso positivo di coltura delle feci può migliorare il tasso di diagnosi, influenzando i fattori della cultura, principalmente le caratteristiche delle feci, il decorso della malattia e la selezione media, feci sanguinolente, decorso breve della malattia, alto tasso positivo; feci acquose, lungo corso In particolare, per più di 7 giorni, il tasso positivo è basso e l'agar sorbitolo-McConkai (SMAC) può aumentare il tasso positivo.
2. Rilevazione immunologica L'ELISA diretto è stato eseguito utilizzando un anticorpo monoclonale per rilevare O157: H7 Escherichia coli.
3. Rilevazione del gene utilizzando sonde di DNA specifiche per EHEC, la sensibilità e la specificità possono raggiungere il 99%; oppure l'analisi PCR della sequenza del DNA di EHEC, ha scoperto che il suo gene dell'emolisina AB è unico per EHEC, la sua specificità, sensibilità e rapidità I risultati possono essere ottenuti in 3 ~ 4 ore. Altri metodi PCR multiplex per l'amplificazione simultanea di due coppie di primer oligonucleotidici SLT1 e SLT2 non sono stati ampiamente utilizzati nella pratica clinica.I test genetici possono essere utilizzati per la ricerca clinica e l'indagine epidemiologica.
Dovrebbe essere differenziato da altre enteriti di Escherichia coli.
