embolia traumatica carotidea
Introduzione
Introduzione all'embolia traumatica carotidea L'arteria carotide comune è l'arteria principale della testa e del collo e la cartilagine tiroidea superiore si dirama nell'arteria carotide interna e nell'arteria carotide esterna. L'incidenza dell'embolia traumatica è maggiore nell'arteria carotide interna. Poiché l'arteria carotide interna fornisce principalmente sangue al cervello e al dispositivo visivo, l'embolizzazione ha gravi conseguenze. L'embolizzazione dell'arteria carotide interna può verificarsi nel segmento cervicale, nel segmento roccioso, nel segmento del seno cavernoso o nel segmento superiore del letto. Secondo l'analisi di 70 casi, l'85% si è verificato nel segmento del collo e il 10% nel segmento del rock. L'embolia interna dell'arteria carotidea si verifica nella contusione del collo, il paziente può avere un attacco ischemico transitorio, seguito da sintomi neurologici, che è caratteristico dell'embolia interna dell'arteria carotidea. Il trattamento con vasospasmo e terapia anticoagulante può controllare lo sviluppo della trombosi. Se necessario, l'arteria carotide interna viene utilizzata per la trombectomia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: 瘫痪
Patogeno
Causa di embolia traumatica carotidea
L'arteria viene improvvisamente tirata (30%):
In caso di contusione, se il collo è eccessivamente allungato o attorcigliato o la forza esterna provoca lo spostamento del tessuto cerebrale, l'arteria carotidea interna fissata all'estremità superiore del seno cavernoso viene improvvisamente tirata. Quando il collo è gravemente attorcigliato, l'arteria carotide interna colpisce anche la vertebra cervicale. Sulla sporgenza, la parete del tubo arterioso era contusa.
Lesione diretta all'arteria (30%):
Lesioni dirette all'arteria: la contusione del collo può spremere direttamente la parete carotidea, il trauma contusivo nella cavità orale e l'orofaringe possono anche influenzare la parete carotidea attraverso il tessuto attorno alle tonsille.
Trauma craniocerebrale e frattura della base cranica (15%):
L'arteria carotide interna è spesso contusa nel canale osseo.
Lesioni aterosclerotiche carotidee (15%):
Dopo la contusione, il blocco aterosclerotico è facile da staccare ed embolizzare.
patogenesi
Al momento del trauma, la membrana esterna elastica dell'arteria rimane intatta, gli strati interno e centrale sono più vulnerabili, la membrana interna è strappata, arricciata e fluttuante, la ferita ha trombosi, si addensa gradualmente e si estende su e giù per il lume arterioso. L'arteria carotidea può essere completamente occlusa e l'embolia interna dell'arteria carotide si verifica spesso da 1 a 3 cm sopra la biforcazione dell'arteria carotide comune.
La pressione della grande vena del collo è molto bassa, 0 ～ 0,3 kPa (0 ～ 2 mmHg), generalmente non suscettibile alle lesioni, ma la pressione dell'arteria carotidea è alta, la media è 9,3 kPa (70 mmHg), la sua resistenza è grande ed è facile soffrire di contusione e trazione. Tirando, si verifica prima lo spasmo arterioso, seguito dalla trombosi.Se lo strato intimo e quello centrale dell'arteria vengono strappati o interrotti a causa della contusione, la pressione arteriosa più elevata può causare un'estesa esfoliazione dell'intima arteriosa, formando un aneurisma da stripping. Molti rapporti.
Prevenzione
Prevenzione dell'embolia traumatica carotidea
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'embolia traumatica carotidea Complicazioni di paralisi
Non vi è alcuna complicazione di questa malattia.
Sintomo
Sintomi di embolia traumatica carotidea Sintomi comuni Formazione di ematoma da trauma di una singola arteria carotide interna trombo traumatico graffi o gonfiore del collo
1. Ematoma del collo: dopo la contusione dell'arteria carotidea, nel triangolo del collo, l'area del triangolo del collo può avere una formazione di ematoma.
2. Sindrome di Horner: si verifica spesso in altri disturbi neurologici, causati da lesioni e dalla catena simpatica cervicale superiore adiacente all'arteria carotide interna e al primo ganglio cervicale.
3. Attacco ischemico transitorio: lo stesso meccanismo di attacco ischemico cerebrale della stenosi aterosclerotica carotidea e trombosi.
4. Vi è un periodo di veglia intermedio: esiste un intervallo di tempo tra lesioni e sintomi neurologici gravi, che è una caratteristica della contusione carotidea, dalla trombosi al completo ostruzione del lume arterioso dopo contusione vascolare Nel caso di disturbi neurologici, è richiesto un processo, che varia da ore a 2 settimane, con una media di 24 ore.
5. Paralisi degli arti o emiplegia: ammorbidimento ischemico cerebrale dovuto a vasospasmo o trombosi, spesso con paralisi o emiplegia, ma il paziente ha la mente lucida.
6. L'arteria facciale o la pulsazione dell'arteria temporale superficiale scompare: se l'arteria carotide comune o l'arteria carotide esterna presenta embolia, palpazione dell'arteria facciale o arteria temporale superficiale, la pulsazione scompare.
Esaminare
Esame dell'embolia traumatica carotidea
Angiografia carotidea
Si può vedere che il vaso sanguigno è raggruppato o conico, che è una tipica manifestazione di occlusione dell'arteria carotide esterna o dell'arteria carotide interna.
2. Determinazione della pressione arteriosa retinica.
3. Esame Doppler transcranico (TCD).
Ha un certo significato diagnostico per la trombosi dell'arteria carotide interna.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'embolia traumatica carotidea
Criteri diagnostici
1. Storia
C'è stata una storia di contusione al collo o una storia di traumi multipli a testa, viso e petto.
2. Manifestazioni cliniche
Ci sono segni o gonfiore del collo e il sistema nervoso interno dovrebbe essere sospettato di trombo traumatico dell'arteria carotide interna.Se l'arteria facciale o l'arteria temporale superficiale scompare, indica che l'arteria carotide comune o l'arteria carotide esterna è stata embolizzata, ma si dovrebbe prestare attenzione al collo. La pulsazione arteriosa può essere trasmessa attraverso i vasi sanguigni del trombo, quindi il significato diagnostico della palpazione delle dita è limitato.
3. Esame e diagnosi ausiliari.
Diagnosi differenziale
Diverso dall'ematoma epidurale post-traumatico o dall'ematoma subdurale, è caratterizzato da un primo disturbo cosciente dopo un trauma, seguito da monoterpene o emiplegia e altri sintomi di elevata pressione intracranica, assenza di ematoma nel collo e pulsazioni carotide interne ed esterne. Tuttavia, spesso esistono lesioni cerebrali traumatiche e contusioni al collo e si può identificare l'angiografia carotidea.
