ascesso pelvico
Introduzione
Introduzione all'ascesso pelvico La maggior parte degli ascessi pelvici non viene trattata prontamente da un'infiammazione acuta del tessuto connettivo pelvico. La suppurazione forma un ascesso pelvico. Questo ascesso può essere confinato su uno o entrambi i lati dell'utero. Il pus scorre nella cavità pelvica profonda e raggiunge persino il setto vaginale rettale. L'ascesso causato da empiema delle tube di Falloppio, empiema ovarico, ascesso ovarico delle tube di Falloppio è anche una categoria di ascesso pelvico. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: le donne hanno maggiori probabilità Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso addominale di shock settico
Patogeno
Cause di ascesso pelvico
Infezione batterica (25%):
I patogeni formati dall'ascesso pelvico sono principalmente batteri aerobici, batteri anaerobici, gonococco, clamidia, micoplasma, ecc., Ma principalmente batteri anaerobici. Il più comunemente trovato nella cultura del pus è il Bacteroides fragilis, intestino crasso coli.
Chirurgia impropria (30%):
Negli ultimi anni è stato scoperto che gli actinomiceti (in particolare il genere Actinomyces) sono patogeni comuni che causano ascessi pelvici e sono correlati al posizionamento di dispositivi intrauterini.Questo patogeno è difficile da coltivare, quindi non può essere coltivato con metodi generali. I patogeni non significano che i patogeni non esistono.
Cambiamento della malattia (25%):
Gli ascessi pelvici sono spesso ritardati o ricorrenti nel trattamento della salpingite acuta e si verificano dopo l'applicazione di un dispositivo intrauterino.
patogenesi
L'empiema della tuba di Falloppio si sviluppa dalla salpingite acuta: quando l'ombrello e l'istmo della tuba di Falloppio sono chiusi a causa di aderenze infiammatorie, maggiore è il pus nel lume, maggiore è la formazione della massa simile a una salsiccia. La tuba di Falloppio ha un'infiammazione acuta e la secrezione può entrare nell'ovaio attraverso l'ovulazione dell'ovulazione e formare gradualmente un ascesso. Se l'estremità dell'ombrello non viene chiusa quando la tuba di Falloppio è infiammata, l'infiammazione nel lume, la secrezione purulenta può fluire nella pelvi e nei suoi organi. Circondarsi e accumularsi nel mezzo, come il pus che affonda nel retto uterino, o una grande quantità di pus essudato dal peritoneo pelvico nel pavimento pelvico, può formare un ascesso del pavimento pelvico, al di sopra del quale possono essere la tuba di Falloppio, l'ovaio, La curvatura intestinale, un'infiammazione acuta del tessuto connettivo pelvico possono anche formare un ascesso se non vengono curati in tempo e il pus può fluire nel retto vaginale per formare una massa.
Prevenzione
Prevenzione dell'ascesso pelvico
L'ascesso pelvico è principalmente causato dall'accumulo di pus dopo peritonite o infezione pelvica, che è una complicazione dopo la peritonite. Pertanto, la chiave per prevenire questa malattia è trattare attivamente la peritonite e migliorare la resistenza. Inoltre, la maggior parte delle donne dovrebbe rafforzare il proprio esercizio fisico, migliorare la propria forma fisica e migliorare la resistenza alle malattie. Fare un bagno, prestare attenzione a mantenere pulita la vulva, evitare impurità o irregolarità sessuali. Se hai una malattia infiammatoria pelvica acuta, dovrebbe essere trattata prontamente ed efficacemente per prevenire lo sviluppo di ascessi pelvici. Le donne che hanno sofferto di ascesso pelvico devono essere prontamente ricoverate in ospedale. Riposare in silenzio durante il ricovero, assumere una posizione semi-sdraiata e limitare l'ascesso alla parte inferiore della cavità addominale. Mangia cibi ricchi di nutrienti e digeribili.
Complicazione
Complicanze dell'ascesso pelvico Complicanze , shock settico, ascesso addominale
I casi gravi possono essere complicati da shock settico e shock doloroso.
Sintomo
Sintomi di ascesso pelvico Sintomi comuni Febbre alta, dolore addominale, perdite vaginali, aumento del dolore cervicale, dolore pelvico, dolorabilità addominale, sanguinamento uterino anormale, disuria, dolore addominale, ascesso
1. Dopo il trattamento della peritonite acuta, i sintomi vengono nuovamente migliorati e la temperatura corporea viene nuovamente aumentata e il polso è veloce.
2. L'addome inferiore gonfia il disagio o il dolore sordo, la frequenza delle feci aumenta e l'irritazione rettale è causata dal muco e dall'urgenza.
3. Potrebbe esserci irritazione alla vescica come minzione frequente, urgenza e disuria.
4. Vi è tenerezza nell'addome inferiore, rilassamento dello sfintere nel retto e la parete anteriore del retto è piena, tenera e fluttuante.
Esaminare
Esame dell'ascesso pelvico
Ispezione di laboratorio:
1. I globuli bianchi possono essere aumentati o normali.
2. L'ESR è accelerato di> 40mm / h.
3. Il valore sierico di proteina C reattiva è aumentato> 16mg / L.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Ultrasuoni di tipo B: manifestati come un'area anecoica circolare o traballante nella cavità pelvica, la maggior parte dei confini non è chiara, è visibile all'interno, è visibile un'eco media simile a una striscia o una striscia o un'eco debole, dopo la minzione sezione.
2. Ispezione a raggi X:
(1) Film normale addominale in piedi: ascesso pelvico in aggiunta all'ascesso addominale generale, livello liquido nell'ascesso e riflesso gonfiore intestinale, adesione intestinale e grasso o scomparsa della linea del grasso pelvico, caratterizzata dall'osservazione laterale dell'omero Il retto anteriore non è gonfiato: se c'è gas, la distanza tra il retto e la tibia supera i 15 mm, o c'è un segno di compressione attorno ad esso. Il cieco o colon sigmoideo ha una contrazione del cieco e del colon sigmoideo. I segni di edema, l'agente di contrasto passa rapidamente e le pieghe locali si addensano. Può formare un retto, una vescica o una fistola vaginale.
(2) TAC: l'ascesso pelvico si verifica principalmente attorno al retto, la cavità pelvica laterale e l'utero retto incassato, a seconda della lesione originale, l'ascesso può essere di parte in un punto, la parete dell'ascesso si ispessisce e ruvida, se c'è liquefazione, il centro è La scansione avanzata a bassa densità è potenziata dall'anello, nessun miglioramento nella zona di liquefazione centrale e gas nell'ascesso, che è una base affidabile per la diagnosi.
3. Puntura diagnostica: la femmina sposata può essere una puntura dal fornice vaginale posteriore, il maschio può essere una puntura rettale, il pus può essere diagnosticato.
4. Esame del dito anale: si può scoprire che lo sfintere del canale anale è allentato e il retto molle è pieno e tenero.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ascesso pelvico
diagnosi
Secondo la storia, i sintomi e l'esame di cui sopra, non vi è alcuna difficoltà nella diagnosi di ascessi pelvici grandi e bassi con fluttuazioni e dolorabilità.Ad esempio, dopo la nascita, dopo taglio cesareo, dopo l'aborto o altri interventi chirurgici cervicali, il paziente ha febbre alta e basso addome. Il dolore, il conteggio dei globuli bianchi è aumentato, la sedimentazione del sangue è veloce, più può essere diagnosticata, la puntura del pus e l'estrazione del pus possono essere chiaramente diagnosticate, il pus dovrebbe essere usato per la cultura generale e anaerobica, per identificare il tipo di agente patogeno per un trattamento antibiotico mirato.
Nella posizione più alta della massa infiammatoria uterina, è difficile determinare se la massa è un ascesso solo mediante esame ginecologico e non è sicuro eseguire la puntura iliaca posteriore vaginale.È necessario utilizzare il metodo di diagnosi ausiliaria sopra indicato.
Diagnosi differenziale
Le manifestazioni cliniche dell'ascesso pelvico sono simili a endometrite acuta e annessite acuta, infiammazione acuta del tessuto connettivo pelvico, ecc., Difficili da identificare, dovrebbero prestare attenzione al decorso della progressione della malattia, malattia infiammatoria pelvica acuta trattata con antibiotici appropriati e adeguati per 48 ~ 72 ore, nessuna condizione Meglio, combinato con manifestazioni cliniche ed esami ausiliari, non è difficile confermare la diagnosi.
