Uveite indotta da virus dell'immunodeficienza umana
Introduzione
Introduzione all'uveite causata dal virus dell'immunodeficienza umana Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) è un virus T-linfotropico umano (HTLV), noto anche come HTLV-III, che causa la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: strumenti non sterilizzati per trasfusioni di sangue e rapporti sessuali iniettabili complicazioni:
Patogeno
Cause di uveite causata dal virus dell'immunodeficienza umana
(1) Cause della malattia
Il virus dell'immunodeficienza umana di tipo I (HIV-I) è un retrovirus con le caratteristiche strutturali di un retrovirus tipico, 100 nm di diametro, con una membrana lipidica esterna rivestita con proteina matrice (P17), La proteina dell'involucro esterno, la proteina dell'involucro dell'HIV-I gp120 si lega alla molecola del suo recettore CD4, quindi entra nei linfociti T CD4 mediante fusione di membrana e quindi le particelle virali vengono convertite in un complesso proteico nucleare enzimaticamente attivo, virus Il relativo reverse transcriptase reverse trascrive il genoma dell'RNA nel DNA e l'enzima virale codifica l'enzima principale per integrare il DNA virale nel DNA della cellula ospite. L'HIV è un virus molto complesso e il suo gene può formare un gran numero di virus, causando La morte cellulare può anche manifestarsi come replicazione virale cronica o infezione latente.
(due) patogenesi
L'HIV è un retrovirus che si lega selettivamente ai recettori sulla superficie delle cellule CD4 (la cellula principale nella risposta immunitaria cellulare) ed entra nella cellula, formando il DNA sotto l'azione della trascrittasi inversa, quest'ultima nel nucleo interno. Gli enzimi sono integrati nel genoma della cellula ospite e quindi sotto l'azione della polimerasi, inducono la sintesi di nuovi virioni, che possono uccidere queste cellule infette, causando una grave immunodeficienza a causa della distruzione delle cellule CD4, che è soggetta a verificarsi. Infezioni opportunistiche e tumori maligni, infezioni opportunistiche causano la proliferazione di cellule contenenti CD4, che a sua volta aumenta il numero di virus circolanti e di conseguenza aumenta la possibilità di diffusione del virus nel corpo. Gli studi hanno scoperto che la cornea, il vitreo e la retina del paziente Esistono virus nel corpo, ma solo nella retina possono causare lesioni, principalmente come placche di cotone retinico, causate dall'ischemia.La causa dell'ischemia può essere correlata all'infezione diretta delle cellule endoteliali vascolari della retina o alla deposizione del complesso immunitario. .
Il numero di cellule CD4 riflette sostanzialmente il grado di immunodeficienza e determina anche il tipo di infezione opportunistica e l'insorgenza di lesioni oculari.Ad esempio, il numero di cellule è basso fino a 500 cellule / μl, cioè possono verificarsi più infezioni opportunistiche e tumori; Sotto la cellula / μl si verificano spesso infezione da Pneumocystis carinii e grave infezione da Toxoplasma; quando ridotta a 100 cellule / μl, è soggetta a meningite criptococcica, retinite da CMV, retinite virale da herpes zoster , infezione da Pneumocystis carinii disseminata, infezione da sporulazione tissutale, ecc.
Prevenzione
Prevenzione dell'urite causata dal virus dell'immunodeficienza umana
Prevenzione personale
(1) Migliorare la qualità culturale, purificare e amare se stessi e non impegnarsi in disturbi sessuali.
(2) Cerca di evitare strumenti condivisi che potrebbero perforare la pelle, come spazzolini da denti, coltelli da barba, coltelli da pedicure e strumenti chirurgici non sterilizzati; evita trasfusioni di sangue e iniezioni non necessarie; stai lontano dai farmaci, non condividere aghi con altri, aghi , garza e cotone idrofilo.
(3) Le persone con infezione da HIV dovrebbero essere gentili con se stesse, assumere farmaci secondo i consigli del medico e riesaminare regolarmente; la trasmissione intenzionale di malattie è un atto criminale.
(4) Le persone con malattie a trasmissione sessuale hanno maggiori probabilità di essere infettate da AIDS. Dovrebbero essere condotti test anticorpali per l'HIV e le malattie a trasmissione sessuale dovrebbero essere trattate accuratamente in modo tempestivo.
2. Prevenzione sociale
(1) Pubblicizzare ed educare con forza per rendere tutti consapevoli della dannosità dell'AIDS.
(2) Fare un buon lavoro nella quarantena per la salute di frontiera, prevenire rigorosamente l'ingresso di persone con infezione da HIV, rafforzare il rapporto sull'epidemia e condurre un monitoraggio a livello nazionale e globale.
(3) I donatori di sangue, coloro che forniscono organi, compresi i trapianti di cornea, devono essere testati per gli anticorpi ed evitare ferite di sangue quando esposti a pazienti con AIDS.
(4) Aghi, siringhe, attrezzature mediche, ecc. Dopo l'uso da parte del paziente devono essere accuratamente disinfettati.
(5) Ricerca attiva sui vaccini e farmaci anti-HIV più efficaci.
(6) Non discriminare le persone con infezione da HIV e i malati di AIDS, prendersi cura di loro e prendersi cura di loro in modo che abbiano la fiducia necessaria per prolungare la propria vita.
Complicazione
Complicanze dell'uveite indotta da virus dell'immunodeficienza umana complicazione
In alcuni pazienti affetti da AIDS, il danno oculare può essere la manifestazione iniziale dell'infezione da Toxoplasma e alcune coroiditi retiniche di Toxoplasma possono essere simili alla retinite da CMV. La diagnosi e la diagnosi differenziale dei due si basano principalmente su manifestazioni cliniche: la coroidite retinica del toxoplasma di solito ha una vitreite da moderata a grave, mentre la retinite da CMV si verifica raramente.
Innanzitutto, è necessario un esame dettagliato di tutto il corpo, in particolare l'attenzione alle infezioni intracraniche;
In secondo luogo, non devono essere utilizzate dosi elevate di glucocorticoidi, anche quando la lesione colpisce la macula.
Sintomo
Sintomi di uveite causata dal virus dell'immunodeficienza umana Sintomi comuni Infezione da HIV Ipertensione Bassa pressione sanguigna Acidosi metabolica Danno immunitario Sudorazioni notturne Diarrea debole Demenza di guerra fredda
Dopo l'infezione da HIV, la resistenza del corpo viene indebolita dalla distruzione delle cellule CD4.Quando la funzione immunitaria del corpo viene inibita in una certa misura, compaiono una varietà di infezioni opportunistiche, tumori, malattie sistemiche e lesioni oculari.
Infezione opportunistica
A causa della ridotta funzione immunitaria dei pazienti con AIDS, i pazienti in genere mostrano una ridotta capacità di resistere alle infezioni e sono inclini a infezioni opportunistiche multiple, la più comune delle quali è l'infezione da Pneumocystis carinii, che si verifica nei pazienti con AIDS fino al 50%. Il 60% dei pazienti presentava tosse secca, difficoltà respiratorie e febbre, la radiografia del torace mostrava infiltrazioni polmonari interstiziali bilaterali, altre comuni infezioni opportunistiche erano l'encefalite da toxoplasma, l'esofagite da candida e la tubercolosi degli uccelli disseminata. Infezione da micobatterio, infezione da tubercolosi da micobatterio, meningite criptococcica, infezione da citomegalovirus disseminata, ecc.
2. Tumore
Prima dell'inizio dell'AIDS, il sarcoma di Kaposi era molto raro e si riscontrava solo negli uomini più anziani del Mediterraneo, nei bambini in Africa e nei trapianti di rene. Il sarcoma di Kaposi è attualmente il tumore più comune nei pazienti con AIDS. Nei pazienti con AIDS, questo tumore è più grave. , causando danni al tronco, al collo, al viso, alla superficie degli occhi e alle palpebre e al dolore delle palpebre. Questo tipo di danno di solito non richiede un trattamento, ma può anche essere trattato con escissione o radiazione locale, linfonodo, tratto gastrointestinale e polmone. È anche molto comune, il linfoma non Hodgkin è il secondo tumore più comune, il linfoma di Burkitt è più comune nei pazienti con AIDS in Africa.
3. Lesioni oculari
Le lesioni oculari sono una manifestazione comune di AIDS: studi hanno dimostrato che il 52-100% dei pazienti con AIDS sviluppa lesioni oculari, che possono essere influenzate dall'appendice oculare al nervo ottico.
Le lesioni oculari infette da HIV possono essere suddivise in quattro categorie:
1 microangiopatia non infettiva;
2 infezioni opportunistiche;
3 pazienti affetti da AIDS con tumori che coinvolgono lesioni annessiali oculari; 4 lesioni neuro-oftalmologiche.
(1) Microangiopatia non infettiva: sebbene questa malattia microvascolare possa verificarsi anche nella congiuntiva e nel nervo ottico, è più comune nella retina, quindi è anche chiamata retinopatia da HIV e alcune persone la chiamano retinite non infettiva. Clinicamente, il danno oculare più comune nell'AIDS è la retinopatia da HIV, caratterizzata da vescicole di cotone retinico, occasionalmente accompagnata da emorragia intraretinica.L'incidenza delle placche di cotone retinico è compresa tra il 28% e il 92%, la maggior parte delle segnalazioni è superiore al 50%. Si chiama microinfarto dello strato di fibre nervose retiniche.Ora è chiaro che l'ischemia provoca disordine di trasporto assonale, che provoca il gonfiore assonale dello strato di fibre nervose, causando caratteristiche placche bianche torbide, che di solito sono distribuite lungo i vasi sanguigni. È facile da risolvere spontaneamente e il tempo di regressione è generalmente compreso tra 6 e 9. La placca di cotone retinica con infezione da HIV è simile al diabete e alla retinopatia ipertensiva, ma i pazienti con infezione da HIV non hanno un forte trasudamento di retinopatia diabetica e nessuna ipertensione. La piccola stenosi arteriosa della retinopatia, l'incidenza dell'emorragia intraretinale è molto più bassa dell'incidenza della placca di cotone retinica, è stato riferito che 0% al 54%, più una copertura inferiore al 20%.
La retinite non infettiva nei pazienti con AIDS può presentare alterazioni della guaina vascolare Nei pazienti con AIDS in Africa, l'incidenza delle variazioni della guaina vascolare è del 15% e nelle malattie correlate all'AIDS il tasso di incidenza è fino al 60%, ma i pazienti con AIDS negli Stati Uniti Tra i pazienti con malattie correlate all'AIDS, l'incidenza è molto bassa, inferiore all'1% e la ragione di questa differenza non è ancora chiara.
L'angiografia del fluoruscein fundus ha rivelato che l'incidenza della microangiopatia nei pazienti era molto più elevata di quella osservata nei risultati clinici, le lesioni vascolari includevano microaneurismi e telangiectasia e l'autopsia ha scoperto che la vasculopatia retinica era alta fino all'89%. I risultati istopatologici hanno rivelato lesioni microvascolari con le seguenti Diverse manifestazioni: perdita di periciti, formazione di microaneurismi, ispessimento della parete del vaso, stenosi del lume, gonfiore delle cellule endoteliali, ispessimento della membrana basale vascolare, queste lesioni microvascolari sono simili a quelle causate dal diabete, l'insorgenza di malattie microvascolari causate dall'HIV È strettamente correlato al grado di immunodeficienza dei pazienti.
(2) infezione opportunistica dell'occhio: ci sono più di 10 infezioni opportunistiche nell'occhio, comuni con retinite da CMV, coroidite retinica da toxoplasmosi, retinite da virus varicella-zoster, Pneumocystis carinii Coroidite e simili.
Retinite da 1CMV: la retinite da CMV è l'infezione intraoculare più comune nei pazienti con AIDS e il suo tasso di incidenza è compreso tra il 6% e il 45% La retinite da CMV è un'infezione opportunistica relativamente avanzata nei pazienti con infezione da HIV a causa della mancanza di efficacia Il trattamento, i pazienti sono spesso deceduti nelle prime fasi della malattia, quindi la retinite da CMV è rara, con il miglioramento dei metodi di trattamento e il prolungamento della vita dei pazienti, anche la retinite da CMV è aumentata, l'analisi dei dati dei pazienti con AIDS ha trovato La retinite da CMV di solito si verifica 9 mesi dopo la diagnosi di AIDS (tempo medio), spesso accompagnata da una significativa riduzione del numero di linfociti CD4, generalmente inferiore a 50 cellule / μl, quando le cellule CD4 sono inferiori a 100 cellule / μl, 10% I pazienti con retinite da CMV svilupperanno il 42% delle lesioni al di sotto di 50 cellule / μl Si è visto che la riduzione dei linfociti CD4 è un fattore importante che influenza la comparsa di retinite da CMV.
La retinite da CMV si manifesta principalmente in due tipi, uno è esplosivo o edematoso e l'altro è pigro o granulare, e i due hanno grandi differenze nelle manifestazioni cliniche.
L'analisi dei pazienti con retinite da CMV ha rilevato che il tempo medio tra la diagnosi di retinite da CMV e il distacco di retina era di 10,6 mesi e il 57% del distacco di retina si è sviluppato 12 mesi dopo la diagnosi di retinite da CMV.
2 Infezione da Toxoplasma: l'infezione da Toxoplasma è l'infezione intracranica non virale più comune correlata all'AIDS, ma l'infezione da Toxoplasma gondii è relativamente rara, negli Stati Uniti la sua incidenza è compresa tra l'1% e il 2%, ma in Francia (normale popolazione di anticorpi) Il tasso positivo è più alto e aumenta la possibilità di tale infezione L'infezione da Toxoplasma gondii si verifica in pazienti con cellule CD4 inferiori a 150 cellule / μl. Può essere un'infezione primaria o un'attivazione di infezione latente.
L'infezione da toxoplasma nei pazienti con AIDS di solito presenta gravi manifestazioni sistemiche come disturbi neurologici diffusi, epilessia, meningoencefalite, polmonite, insufficienza respiratoria acuta, emottisi, acidosi metabolica, ipotensione e coagulazione intravascolare disseminata. Il danno oculare può essere espresso come retinite necrotizzante focale classica o può essere un cambiamento atipico, le lesioni sono generalmente bilaterali e multifocali, di solito accompagnate da infiammazione del vitreo, le lesioni atipiche sono principalmente necrosi diffusa Retinite, vasculite retinica e uveite anteriore con aderenze post-irisali, in alcuni pazienti affetti da AIDS, il danno oculare è la manifestazione iniziale dell'infezione da Toxoplasma, alcune coroiditi retiniche di Toxoplasma possono essere simili alla retinite da CMV, entrambe La diagnosi e la diagnosi differenziale si basano principalmente su manifestazioni cliniche: la coroidite retinica da toxoplasma di solito presenta una vitreite da moderata a grave, mentre la retinite da CMV si verifica raramente in questo tipo di vitreite, nella diagnosi e nel trattamento della coroidite retinica da toxoplasma. Dovrebbe prestare attenzione a due aspetti: in primo luogo, per eseguire un esame dettagliato di tutto il corpo, in particolare prestare attenzione alle infezioni intracraniche; Non dovremmo utilizzare grandi dosi di glucocorticoidi, anche quando la malattia che colpisce la macula non può essere utilizzato in modo.
Infezione da virus dell'herpes zoster a 3 occhi: dal 5% al 15% dei pazienti sieropositivi sviluppa herpes zoster, che può verificarsi contemporaneamente o successivamente in cheratite, sclerite, uveite (retinite) o encefalite, per la salute Gli adulti, come l'herpes zoster, dovrebbero essere consapevoli della possibilità di infezione da HIV.
Nei pazienti con infezione da HIV, l'incidenza della retinite da virus varicella-zoster è inferiore all'1%, ma di solito la prognosi è scarsa e può essere espressa in due forme: una è la necrosi retinica acuta (ARN). Le lesioni si verificano spesso in pazienti con cellule CD4 superiori a 50 cellule / μl, di solito con retinite necrotizzante periferica, manifestate come lesioni multiple a forma di ventaglio o "impronte digitali"; un'altra forma di sindrome da necrosi retinica esterna progressiva Di solito si verifica in pazienti con una significativa riduzione del numero di cellule CD4 (generalmente inferiori a 50 cellule / μl) I pazienti hanno lesioni multiple retiniche giallo-bianche profonde con ampio coinvolgimento della retina del polo posteriore e la retinopatia esterna si fonde rapidamente su tutto lo strato. Distruzione della retina, nelle prime fasi non è facile distinguere dalla retinite periferica, ma i progressi sono molto rapidi e i vasi sanguigni della retina generalmente non sono coinvolti, queste caratteristiche aiutano a distinguerlo dalla retinite da CMV.
4 sifilide: i pazienti affetti da AIDS, l'insorgenza della sifilide ha attirato l'attenzione delle persone, è caratterizzata da uveite (retinite, vasculite retinica, corioretinite) e neurite ottica, i pazienti possono anche avere cambiamenti della pelle e del sistema nervoso centrale, Gass et al. Hanno riportato sei di questi pazienti con tipica sifilide secondaria, grandi lesioni squamose subretiniche squamose giallo-bianche nell'occhio, colore centrale della lesione, accompagnate da vitreite. La lesione è chiamata retinite coroidale squamosa posteriore sifilitica acuta. L'angiografia con fluoresceina ha rivelato che l'area torbida grigia o bianca grigiastra mostrava una debole fluorescenza nella fase iniziale e non ha individuato fluorescenza nella parte centrale del colore pallido, e successivamente in bianco grigiastro o La colorazione può essere osservata nell'area della lesione gialla e il sito corrispondente può presentare distacco della retina sierosa superficiale, retinite coroideale periferica, discite ottica lieve, infiammazione perivascolare della retina e irite.
Malattia sporicida dei 5 tessuti: la malattia sporicida dei tessuti disseminati dei pazienti con AIDS è un'infezione potenzialmente letale, la sporamicosi dei tessuti oculari si verifica spesso in pazienti con sporotite tissutale disseminata, concentrato emulsionabile bianco clinicamente visibile Infiltrazione intraretinale e subretinale, confine chiaro, emorragia intraretinale diffusa, esame istologico ha rilevato che la retina contiene lesioni multiple bianche, circa 1 mm di diametro, ci sono molti aloni bianchi intorno alla lesione, la lesione si trova negli strati superficiali e profondi della retina La lesione contiene un batterio di spore di tessuto, a volte la lesione si estende al subretinale e alla retina e la lesione si trova intorno al vaso sanguigno.In molti citoplasma delle cellule epiteliali del pigmento retinico, nel sito della retinite si possono vedere spore simili di tessuti simili a tessuti. Si può vedere la coroidite focale, in cui le cellule principali sono linfociti, cellule tissutali e occasionalmente plasmacellule.
6 Polmonite da Pneumocystis carinii: pazienti affetti da AIDS, l'incidenza della polmonite da Pneumocystis carinii è dell'80% o più, circa il 60% dell'infezione opportunistica iniziale, la Pneumocystis carinii era precedentemente considerata un parassita protozoo Tuttavia, ci sono prove che dovrebbe essere classificato come un fungo, e i cambiamenti del fondo causati da esso sono tipicamente leucoplachia subretinale gialla-bianca multipla, leggermente sollevata, di circa 300-3000 μm di diametro, sparsa in tutto il polo posteriore, se non Dopo il trattamento, queste lesioni di solito aumentano gradualmente: quando le lesioni aumentano, a volte presentano un aspetto lobulato multiplo irregolare. Infine, le lesioni possono essere fuse. L'angiografia con fluoresceina fundus mostra una debole fluorescenza precoce della lesione e una colorazione tardiva. Generalmente, non vi è infiammazione del segmento vitreo e anteriore dell'occhio, ma nella lesione si può verificare un distacco della retina.Nell'autopsia, nella lesione si trova Pneumocystis carinii, circondato da sostanze schiumose, e quasi nessuna cellula infiammatoria.
La coroidite da pneumocystis carinii è relativamente rara, principalmente nei pazienti con cellule CD4 inferiori a 250 cellule / μl, questa lesione è una manifestazione di infezione da pneumocystis carinii disseminata.I pazienti di solito non presentano sintomi o appaiono leggeri. La sfocatura visiva a breve termine del grado, anche se la lesione si trova nella coroide al di sotto dell'area avascolare della fovea, il paziente può avere una visione migliore e l'esame del fondo oculare può trovare una lesione coroidale giallo-bianca o multilobata nel polo posteriore. La lesione di solito progredisce lentamente e la camera vitrea e anteriore generalmente non hanno una risposta infiammatoria.
7 romanzo coroidite criptococcica: un nuovo tipo di coroidite criptococcica può essere trovato in pazienti affetti da AIDS, manifestato come edema del disco ottico, emorragia del disco ottico, infiltrazione coroideale multifocale giallo-bianca, può essere associato al coinvolgimento del nervo ottico, atrofia ottica tardiva, La coroidite è simile a quella causata dai micobatteri e dalla Pneumocystis carinii, sebbene possa manifestarsi in pazienti con infezioni criptococciche disseminate (come la meningoencefalite), può verificarsi prima dei cambiamenti sistemici o dei sintomi della meningite. I pazienti possono essere associati a manifestazioni non specifiche di febbre, brividi, mal di testa, disagio, affaticamento, ecc., Pertanto è necessario prendere in considerazione la coroidite nei pazienti con AIDS con i suddetti cambiamenti sistemici.
8 tubercolosi: i pazienti affetti da AIDS sono inclini all'infezione sistemica da bacilli tubercolari, ma è raro il coinvolgimento coroidale Le lesioni coroidali si verificano principalmente nelle persone con funzionalità immunitaria gravemente soppressa e i cambiamenti del fondo causati da loro sono in genere arance multiple bilaterali. Lesioni coroidali gialle o lesioni miliari sparse in tutto il fondo, il paziente generale non presenta uveite anteriore o risposta infiammatoria vitreale, si può vedere necroscopia nella necrosi caseosa e infiltrazione di cellule mononucleate, molti bacilli acido-veloci possono essere visti nella lesione.
(3) Tumori che coinvolgono l'appendice oculare: nei pazienti con AIDS, l'appendice oculare può essere affetta da tumori associati all'AIDS, come il sarcoma di Kaposi, il sarcoma di Kaposi congiuntivale, il linfoma orbitale.
(4) Lesioni neuro-oftalmologiche: le infezioni opportunistiche del sistema nervoso centrale con il sistema nervoso centrale infetto da HIV o l'AIDS possono causare lesioni neuro-oftalmologiche.La causa più comune di lesioni neuro-oftalmiche è la meningite criptococcica. Tra le lesioni neuro-oftalmologiche, il 50% di queste cause e un terzo dei pazienti con meningite criptococcica hanno danni neurologici, inclusa la paralisi del nervo cranico (in particolare il VI è facile per i nervi cranici) Coinvolto), edema del disco ottico, neuropatia ottica ed emianopia, altre cause di lesioni neuro-oftalmologiche sono l'herpes zoster oculare, l'encefalite virale e il neurolinfoma centrale.
I Centri statunitensi per il controllo delle malattie dividono l'infezione da HIV in quattro fasi: Fase I (infezione acuta) L'infezione iniziale da HIV può causare un aspetto simile all'influenza acuta della durata di circa 4-6 settimane. L'anticorpo iniziale anti-HIV è negativo, ma il siero diventa gradualmente graduale. Esiste un anticorpo; stadio II (infezione asintomatica), questo stadio del paziente senza alcun sintomo; stadio III (linfoadenopatia sistemica continua), una caratteristica importante di questo periodo è che il paziente ha una linfoadenopatia persistente con linfociti CD4 leggeri Diminuzione e riduzione del rapporto tra cellule CD4 e cellule CD8; stadio IV (sindrome da immunodeficienza acquisita), in questa fase vi è una disfunzione immunitaria progressiva, sintomi sistemici di infezione da HIV, infezioni opportunistiche o tumori, il sangue viene facilmente rilevato Il livello di anticorpi anti-HIV nel siero può essere ridotto. Lo stadio IV può essere suddiviso in cinque fasi: A, B, C, D ed E. Nello stadio A, il paziente ha una serie di manifestazioni come febbre, sudorazione notturna, diarrea cronica, perdita di peso, ecc .; nello stadio B, il paziente sviluppa demenza, circostante Neuropatia, meningite asettica e altre manifestazioni del sistema nervoso; nello stadio C, i pazienti sviluppano infezioni opportunistiche; nello stadio D, i pazienti sviluppano sarcoma di Kaposi, linfoma non-Hodgkin o linfoma primario del cervello; Nello stadio E, il paziente ha sviluppato molteplici complicanze come miocardite, nefrite e trombocitopenia.
Esaminare
Esame di uveite causata dal virus dell'immunodeficienza umana
Questi includono conta delle cellule CD4, test anticorpali anti-HIV, test sierici di antigene HIV e coltura dell'HIV di fluidi o tessuti corporei.
L'angiografia del fluoruscein fundus può rilevare che l'incidenza della microangiopatia è molto più elevata rispetto ai risultati clinici, comprese le lesioni vascolari tra cui microaneurismi e teleangectasie.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di uveite causata dal virus dell'immunodeficienza umana
diagnosi
La diagnosi di infezione da HIV dipende principalmente dalle manifestazioni cliniche, dal conteggio delle cellule CD4, dal test degli anticorpi antivirali, dal rilevamento sierico dell'antigene HIV e dalla cultura umorale o tissutale dell'HIV, ma va notato che il tasso positivo di rilevamento dell'antigene è strettamente correlato allo stadio della malattia: in II Il tasso positivo è stato del 19%, 46% nello stadio III e aumentato al 64% nello stadio IV L'applicazione simultanea della coltura dell'HIV e il rilevamento dell'antigene possono aumentare il tasso positivo.
Nel 1986, l'Organizzazione mondiale della sanità ha sviluppato uno standard clinicamente definito che prevedeva alcuni segni principali e secondari: se il paziente aveva due segni principali e un segno secondario, il paziente veniva suggerito di avere l'AIDS.
Diagnosi differenziale
1. Malattia da immunodeficienza primaria.
2. Malattia da immunodeficienza secondaria.
3. Riduzione idiopatica delle cellule T CD4, HIV negativo.
4. Devono essere identificate le malattie autoimmuni del tessuto connettivo, le malattie del sangue con febbre e la perdita di peso.
5. Malattie da ingrossamento dei linfonodi come la malattia di Hodgkin, linfoma nel sangue e KS non correlata all'AIDS.
6. Malattie del sistema nervoso centrale L'AIDS può causare sintomi cerebrali, tranne che per altri motivi.
