Lesioni orbitali dei meningiomi sfenoidi
Introduzione
Introduzione alle lesioni orbitali del meningioma sfenoidale L'area dell'osso sfenoide è uno dei siti più comuni di tumori e, a causa della relazione anatomica, è anche il tumore intracranico più comune che invade le palpebre. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0.0002% -0.0003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: discinesia oculare lesione vascolare infarto cerebrale
Patogeno
Cause di lesioni orbitali nel meningioma sfenoidale
(1) Cause della malattia
Non è chiaro in questo momento.
(due) patogenesi
La maggior parte dei tumori sono endoteliali e fibrosi. Esistono due tipi di metodi di crescita del tumore: uno è la crescita espansiva, che è nodulare, con peduncoli stretti, più grande e relativamente facile da operare. Un altro tipo di crescita, È simile a un tappeto e ha una forte adesione alla dura madre della base del cranio, è difficile tagliare completamente l'operazione e forma diverse manifestazioni cliniche in base alle sue caratteristiche di crescita.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni orbitali nel meningioma sfenoidale
Prevenzione: prestare attenzione all'igiene degli alimenti ed evitare che agenti cancerogeni come benzopirene e nitrosammine entrino nel corpo. Prestare attenzione all'igiene personale, esercizio fisico, migliorare la resistenza e prevenire l'infezione virale.
Complicazione
Complicanze delle lesioni orbitali nel meningioma sfenoidale Complicanze, disturbo del movimento oculare, lesione vascolare, infarto cerebrale
La paralisi facciale, l'epilessia, ecc. Possono presentare alcune complicazioni dopo la craniotomia:
1. Disfunzione motoria fisica, trazione eccessiva o vasospasmo influiscono sul centro del motore.
2. Afasia sportiva, causata da una trazione eccessiva nella parte inferiore del lobo frontale.
3. Danno alla funzione del nervo cranico, emianopia dell'emorragia, cecità, disturbo del movimento oculare, prima disfunzione del nervo trigemino.
4. Infarto cerebrale, arteria carotide interna, arteria cerebrale media, arteria cerebrale anteriore o lesione vascolare della fessura laterale, causata dall'espettorato.
5. Lesioni subtalamiche, causate da lesioni dirette o ischemia durante l'intervento chirurgico.
Una volta che si verificano le complicazioni di cui sopra, devono essere attivamente forniti trattamenti come i farmaci di microcircolazione, i farmaci neuro-metabolici, gli agenti di miscela energetica, i farmaci di disidratazione, le camere iperossiche di ossigeno e il trattamento sintomatico.
Sintomo
Sintomi di lesioni orbitali del meningioma sacrale sfenoide Sintomi comuni sindrome da fessura sopracondilare calcificazione omerale segni di localizzazione scoliosi deformazione pressione intracranica sinusoidale aumento del riflesso della luce
Il meningioma associato alle palpebre ha diverse manifestazioni cliniche e il meningioma che si verifica sul lato mediale della cresta sfenoidale è raro: viene trasmesso attraverso la fessura sopraorbitale o lungo la guaina del nervo ottico all'orbita, perché il tumore è adiacente al canale ottico e all'espettorato. Fessura superiore, perdita precoce della vista, paralisi del movimento degli occhi e protrusione del bulbo oculare, che causa la sindrome della fessura sopracondilare, le statistiche di Henderson si sono verificate in diverse parti dei pazienti con meningioma sfenoidale, è apparso l'88% dei bulbi oculari, il 47% ha mostrato vari gradi di perdita della vista Il tumore può causare iperplasia ossea sulla punta della cresta iliaca e il tumore si diffonde in avanti, bloccando la vena retinica centrale, causando la vena ciliare del nervo ottico, il sangue retinico viene scaricato attraverso il drenaggio coroidale e l'altro è chiamato vena ciliare del nervo ottico, declino visivo ed edema del disco ottico cronico. L'atrofia è una triade di meningioma da paralisi cranica.
1. 1/3 del meningioma nella cresta sfenoide: i primi sintomi di tipo mediale sono evidenti: poiché il tumore è attaccato alla fessura anteriore del lato malato, nel nervo ottico, nel chiasma ottico, nella fessura sopracondilare e nel seno cavernoso, il tumore è in fase di sviluppo. La struttura provoca oppressione, innescando una serie di sintomi clinici.Il paziente può avere una compressione del nervo cranico nella fase iniziale.Il paziente ha mal di testa, difetto del campo visivo, emianopia nasale, ingrossamento del punto scuro centrale, diminuzione della vista, ecc., Come l'invasione del tumore nell'orbita o la fessura sacrale. Il ritorno venoso oculare è stato bloccato, seguito da una sindrome della ragade orbitale superiore alla clinica oculistica.È stato riscontrato che la congiuntiva palpebrale malata del paziente era gonfia, la ptosi stava cadendo, la pupilla era dilatata, il riflesso della luce era lento o scomparso e si osservava il movimento oculare. Ostruzione, bulbi oculari prominenti e alcuni pazienti con sindrome di Foster Kennedy, compressione del tumore causata da atrofia del nervo ottico ipsilaterale, a causa dell'aumentata pressione intracranica causata da edema del disco ottico controlaterale, possono apparire anche pazienti mediali II, IV, VI e V il primo sintomo di danno al nervo cranico, alcuni pazienti con sintomi psichiatrici e disturbi olfattivi sono più comuni nei tumori che crescono nella fossa cranica anteriore, ma meno comuni Un piccolo numero di pazienti ha emiplegia degli arti.
2. 1/3 della cresta sfenoidale e del meningioma: i sintomi del meningioma della cresta sfenoidale laterale compaiono in seguito, il tumore si verifica nell'ala sfenoidale, causando iperplasia della parete laterale e della caviglia della palpebra, restringimento della palpebra o tumore diretto L'invasione della cresta iliaca fa sporgere il bulbo oculare. Due terzi dei pazienti hanno un rigonfiamento omerale laterale malato con gonfiore della palpebra e congiuntiva. Nella fase iniziale, c'è solo un mal di testa e la mancanza di segni di localizzazione. Alcuni pazienti possono presentare convulsioni del lobo temporale, come l'invasione del tumore della tibia. C'è un sollevamento dell'osso della caviglia.
3. 1/3 del meningioma nella cresta sfenoidale: sintomi e segni diversi a seconda della direzione della crescita del tumore e possono presentare manifestazioni cliniche di 1/3 o 1/3 del meningioma.
Quando i pazienti di cui sopra hanno una grande crescita tumorale, causeranno debolezza muscolare e aumento della pressione intracranica negli arti controlaterali.Alcuni pazienti hanno paralisi facciale centrale, emiparesi o convulsioni.
Esaminare
Esame delle lesioni orbitali del meningioma sfenoidale
Esame istopatologico: il meningioma intracranico e il meningioma intraorebrale hanno la stessa struttura tissutale, le cellule tumorali sono rotonde o ovali, i confini cellulari non sono chiari, le cellule sono disposte a spirale, separate da tessuto fibroso e l'istopatologia è generalmente divisa. Per tre tipi:
1. Tipo endoteliale o granuloso: cellule endoteliali rotonde o ellittiche, che sono comuni al centro del vortice o in prossimità dei vasi sanguigni.
2. Tipo fibroso: le cellule tumorali sono fusiformi, disposte a forma di recinzione o ondulate, che rappresentano circa il 32% dei meningiomi.
3. Tipo misto: cellule endoteliali circolari o ellittiche possono essere viste nel tessuto tumorale e ci sono anche cellule tumorali fusiformi che ricordano i fibroblasti.
4. Esame a raggi X: nella fase iniziale, a causa della piccola estensione della lesione, la radiografia potrebbe non avere risultati significativi. Nella fase avanzata, può essere visualizzata la parete esterna della palpebra, l'osso sfenoidale è grande, la densità dell'ala è aumentata e il confine non è chiaro.
5. Esplorazione degli ultrasuoni: l'ecografia può rilevare le lesioni solo dopo che la lesione ha invaso le palpebre.L'ecografia B mostra lesioni appiattite che occupano spazio ipoecogeno sul lato laterale della palpebra (con massa dei tessuti molli) o restringimento del grasso laterale del tendine; le lesioni con supervisione A sono irregolarmente basse. La riflessologia e l'ecografia sono utili per la diagnosi dei meningiomi della guaina del nervo ottico, ma il meningioma sfenoide secondario non invade la superficie sacrale sfenoide o il tumore è piatto. Non è possibile riscontrare risultati positivi. Quando il tumore viene ingrandito e compresso, si può vedere l'eco. Una zona di eco anomala con minore attenuazione del suono.
6. TAC: crescita sferica visibile del tumore centrata sulla cresta sfenoide, il confine è chiaro, l'ombra del tumore è migliorata dopo il miglioramento del contrasto, come la vena laterale della compressione del tumore, l'edema cerebrale è più significativo, la TAC del meningioma della cresta sfenoide Spesso risultati importanti:
1 La parete esterna della palpebra o dell'osso sfenoide è ipertrofica, diffusa o irregolare e il confine non è chiaro.
2 Ci sono ombre dei tessuti molli sul lato temporale o intracranico dell'occhio e il tumore ha spesso una forma piatta o irregolare e il tumore avanzato può essere voluminoso;
Altri 3 segni includono: segno di coda del meningioma.
7. Risonanza magnetica: la risonanza magnetica è significativa per la diagnosi di questa malattia. La risonanza magnetica può mostrare la relazione tra tumore e ala sfenoidale e palpebra, distruzione ossea, ecc., In particolare per il meningioma della cresta sfenoidale mediale, la risonanza magnetica può anche fornire tumore In relazione all'arteria carotide interna, a volte il tumore racchiude l'arteria carotide interna o il tumore si attacca al seno cavernoso.Queste condizioni hanno un importante valore di riferimento per la rimozione chirurgica del tumore e l'immagine RM migliorata è più chiara.
Il meningioma della cresta sfenoidale mostrava un segnale basso o medio su T1WI e T2WI e il miglioramento era evidente: rispetto alla TC, la risonanza magnetica ha mostrato risultati migliori per i tumori più piccoli. Tumori multipli.
8. Angiografia cerebrale: può comprendere la colorazione del tumore e il suo afflusso di sangue.Ora non è più necessario fare la diagnosi di localizzazione, ma può fornire l'arteria del flusso sanguigno del tumore, la relazione adiacente tra il tumore e i principali vasi sanguigni e l'arteria principale del meningioma della cresta dello sfenoide mediale. Dal ramo dell'arteria oftalmica, come lo sviluppo del tumore nella fossa cranica anteriore, si può vedere l'afflusso di sangue all'arteria etmoide anteriore. Allo stesso tempo, si può aprire il sifone dell'arteria carotide interna. A volte l'arteria carotide interna è direttamente invasa dal tumore, che è caratterizzato da parete irregolare e speno laterale. L'afflusso di sangue del tumore proviene principalmente dal ramo dell'arteria carotide esterna, come l'arteria meningea media. Appaiono i tipici vasi sanguigni radiali del tumore. La colorazione del tumore è più evidente nella fase venosa che nella fase arteriosa. A causa della compressione del tumore, l'immagine centrale laterale mostra che l'arteria cerebrale media è generalmente sollevata. Contemporaneamente all'angiografia cerebrale, quando si osserva l'arteria carotide esterna, è possibile eseguire contemporaneamente l'embolizzazione dei vasi sanguigni, riducendo il sanguinamento chirurgico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi delle lesioni orbitali nel tumore del sacco sfenoidale
Secondo le manifestazioni cliniche, combinate con TC e risonanza magnetica, la diagnosi clinica può essere fatta chiaramente: i sintomi clinici tipici possono fornire indizi diagnostici.L'esame a raggi X può rilevare cresta sfenoidale e osso sfenoide, iperplasia della piccola ala e talvolta allargamento della fessura sacrale. O distruzione ossea simile a un verme, calcificazione simile alla sabbia nella lesione.
Ciò che è facilmente confuso con i meningiomi della cresta sfenoide è la displasia ossea, che è una displasia ossea congenita con un'età più giovane.La TC mostra un'iperplasia ossea estesa come osso frontale, osso sfenoide, omero e osso etmoide. Per la mascella, ecc., Il principale punto di differenziazione è quello di migliorare la massa dei tessuti molli nell'orbita e intracranica dopo TC o RM.
