schistosomiasi polmonare
Introduzione
Introduzione alla schistosomiasi polmonare La schistosomiasi polmonare (polmonarischistosomiasi) è una larva di schistosomiasi: gli adulti migrano, si sviluppano e parassitano nei polmoni o le loro uova si depositano nel tessuto polmonare, causando infiammazione, ascesso, granuloma e pseudotuberculosi nei polmoni. Le lesioni manifestate sono anche la schistosomiasi ectopica più comune e, oltre ai sintomi generali della schistosomiasi, presentano spesso sintomi respiratori come febbre, tosse, tosse, emottisi, dolore toracico o asma. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: trasmissione della bocca fecale Complicanze: insufficienza cardiaca
Patogeno
Cause di schistosomiasi polmonare
Causa della malattia:
Le feci, l'urina, l'espettorato e altre escrezioni della schistosomiasi contengono uova vive, in particolare uova vive nelle feci, che sono la principale fonte di infezione.Questi escrementi contenenti uova vive possono contaminare fonti d'acqua, stagni, schiudere bave in acqua e zecche infette. Dopo che si è formata la lumaca, si forma la lumaca e il mezzo è principalmente lumaca. Lo scorpione nella lumaca può fuggire per almeno un anno e mezzo. Il percorso di trasmissione è principalmente attraverso il contatto con l'acqua infetta, come il nuoto, il bucato, la pesca, ecc. Quando l'acqua viene invasa dalla mucosa orale, qualsiasi genere, età e popolazione professionale sono popolazioni sensibili: a causa di ripetute infezioni nelle aree epidemiche, il grado di infezione aumenta con l'età.
patogenesi:
Nell'acqua epidemica, la cercaria invade la pelle quando viene a contatto con il corpo umano e spegne la coda per diventare un verme bambino, che rimane sotto la pelle per 5-6 ore, cioè entra nei piccoli vasi sanguigni e nei vasi linfatici e generalmente scorre con il sangue il secondo giorno dopo l'invasione. Il cuore e l'arteria polmonare raggiungono i capillari dei polmoni. Dall'ottavo al nono giorno dopo l'invasione, le larve raggiungono il sistema portale e si sviluppano in vermi adulti, dopodiché gli adulti vengono parassiti retrograda alla vena iliaca superiore e alla vena mesenterica inferiore e depongono le uova, dall'infezione alla produzione. Le uova durano generalmente dalle 4 alle 6 settimane. La schistosomiasi è principalmente parassitaria nei vasi sanguigni del sistema portale umano. Le uova prodotte dagli adulti si depositano principalmente nella mucosa intestinale e nel tessuto epatico. Se i parassiti e le uova degli adulti sono al di fuori dell'intervallo, Quando i tessuti degli organi causano danni, si parla di schistosomiasi ectopica e le uova di schistosomiasi possono circolare nei polmoni attraverso le vene collaterali della vena epatica o della vena porta, depositate nel tessuto polmonare e occasionalmente la schistosomiasi parassita nei polmoni, anche nelle femmine. Vengono generati vermi e uova maschili, i vermi che raggiungono i polmoni possono passare attraverso i capillari della parete alveolare ed entrare nella cavità toracica. Il mediastino, trasversale alla cavità addominale, entra nel sistema portale e dopo la fase acuta o a causa della piccola quantità di cercarie nei polmoni infezioni a lungo termine e l'invasione, la formazione di schistosomiasi polmonari croniche.
La migrazione del verme nei polmoni può causare cambiamenti patologici nella polmonite allergica come iperemia, emorragia e infiltrazione di eosinofili Queste lesioni spesso compaiono da 1 a 2 settimane dopo l'infezione e scompaiono rapidamente Le uova si depositano nei polmoni. La risposta varia con il grado di maturità: le uova mature possono causare necrosi tissutale e infiammazione acuta dell'essudativo, l'endometrite si verifica spesso nei depositi di uova, granuloma eosinofilo, può formarsi un ascesso acuto quando infetto, con La morte dell'uovo, l'ascesso viene gradualmente assorbito per formare un granuloma, il granuloma contiene un gran numero di cellule epiteliali e cellule giganti di corpi estranei, simili ai noduli tubercolari, noti come "pseudotubercolosi", i piccoli granulomi possono gradualmente Fibrosi, anche dopo la morte delle uova, calcificazione; le uova immature causano meno reazioni tissutali, anche se ci sono anche la formazione di "pseudotubercolosi", ma infiltrazione di eosinofili e neutrofili, schistosomiasi cronica Principalmente a causa della stimolazione meccanica o chimica delle uova di schistosomiasi depositate nei polmoni, causando interstiziale polmonare, congestione sottomucosa bronchiale, edema, formazione di ulcera, bronchi, stenosi bronchioleale, adesione L'epitelio della membrana e l'iperplasia del tessuto fibroso, l'infiltrazione cellulare, ecc. Cambiano.
Prevenzione
Prevenzione della schistosomiasi polmonare
Trattare attivamente pazienti, animali malati, controllare la fonte dell'infezione, gestire le feci, ridurre l'inquinamento idrico, eliminare le lumache per eliminare gli ospiti intermedi, prestare attenzione alla protezione personale ed evitare il contatto con l'acqua infetta.
Complicazione
Complicanze della schistosomiasi polmonare Complicanze insufficienza cardiaca
Può portare a malattie cardiache polmonari, insufficienza cardiaca.
Sintomo
Sintomi della schistosomiasi polmonare Sintomi comuni Sigmoide fecale o rettale ... Rilassamento intermittente del calore, linfonodi caldi, dolore addominale gonfio, calore ridotto, dispnea acuta, nausea vocale
La stagione di insorgenza è principalmente in estate e in autunno, a seconda della quantità di agenti patogeni invasori e dell'entità delle lesioni polmonari.Dopo 1 o 2 settimane dopo l'infezione acuta, il danno meccanico causato dal trasferimento delle larve in vivo e dai metaboliti del corpo umano La reazione ha diversi gradi di sintomi, come rilassamento o febbre bassa (alcuni hanno febbre alta), tosse, tosse, sangue nell'espettorato, dolore toracico o asma, ma anche dolore addominale, prurito, orticaria e altri sintomi allergici nel corpo Gli adulti hanno un gran numero di periodi di deposizione, il che equivale a un minimo di 10 giorni dopo la prima infezione e il più lungo è di 2 mesi. La maggior parte delle insorgenze acute varia in gravità. Le manifestazioni cliniche sono principalmente febbre, con calore intermittente e calore rilassante. Più comuni, fluttuazioni mattutine e serali, il paziente può avere tosse secca, respiro corto, dolore toracico, palpitazioni, auscultazione polmonare può essere ascoltata e secca, voce bagnata, grave può causare arterite polmonare diffusa, occlusiva, alcune possono causare Ipertensione polmonare e insufficienza cardiaca, questo periodo può anche causare gravi reazioni allergiche, orticaria, asma bronchiale, angioedema, linfoadenopatia, ecc., Formazione di ascessi acuti intorno all'uovo, può avere respiro corto Asma, dolore toracico, emottisi o pus e stasi del sangue, accompagnati da nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e altri sintomi addominali sono abbastanza comuni nella fase iniziale, possono far parte della reazione allergica, ma la diarrea persistente è causata dalla stimolazione dell'uovo alla mucosa intestinale, ai polmoni La fase cronica della schistosomiasi può manifestarsi come bronchite cronica da schistosomiasi, polmonite allergica ricorrente, bronchiectasie, pleurite e così via.
Esaminare
Esame della schistosomiasi polmonare
Nella fase acuta, il numero totale di globuli bianchi e conta degli eosinofili aumenta. Gli eosinofili rappresentano generalmente dal 15% al 20% e persino il 70%. L'aumento degli eosinofili non è proporzionale alla gravità dell'infezione. Nei casi gravi, il numero di pazienti può non aumentare o Vedere riduzione o sostituzione dei neutrofili è un segno pericoloso, gli eosinofili nei pazienti con schistosomiasi cronica generalmente non superano il 20%, mentre i casi tardivi non sono un aumento evidente, possono anche essere associati a una riduzione dell'emoglobina, funzionalità epatica Anormale, il tasso positivo di striscio diretto non è elevato, quindi vengono generalmente utilizzati i metodi di precipitazione e schiusa. L'espettorato può anche trovare le uova o edulis mediante striscio diretto o precipitazione e schiusa. La biopsia della mucosa rettale o il tablet possono trovare il verme. Le uova, i test immunologici come il test intradermico dell'antigene schistosomiasi, il test di sedimentazione dell'uovo ad anello, il test della membrana palpebrale cerebrale e il rilevamento dell'immunoelettroforesi dell'antigene possono fornire una diagnosi ausiliaria.
1. L'esame radiografico presenta principalmente un evidente cambiamento sostanziale del polmone, che mostra un'aumentata consistenza polmonare, ombre traballanti, alterazioni miliari, ombre ingrandite ilari, ecc., Migliorata la struttura dei primi due polmoni, seguita da infiltrazione punteggiata sparsa di entrambi i polmoni, Il bordo è sfocato, i campi polmonari medio e inferiore sono più numerosi. Mentre la malattia progredisce, le ombre polmonari tendono ad essere dense e hanno la tendenza a fondersi l'una con l'altra. Assomiglia alla polmonite bronchiale. Quando le uova muoiono, il tessuto circostante scompare e le lesioni gradualmente si restringono e si restringono. Trasformato in chiaro e ordinato, lasciando un'ombra tratteggiata, simile alla prestazione della tubercolosi miliare, dopo che l'ombra del punto si è gradualmente ridotta, calcificazione a volte visibile, le tipiche lesioni a raggi X generalmente scompaiono entro 3-6 mesi, un piccolo numero di casi di arteriole polmonari Un'occlusione estesa può causare ipertensione polmonare e ipertrofia del cuore destro.Se ci sono episodi ripetuti di contatto con acqua, infezioni ripetute, campi polmonari possono avere ombre nuove e vecchie, miliari di varia densità e dimensioni irregolari, può manifestarsi una schistosomiasi polmonare cronica C'è un'ombra simile a una lastra con maggiore densità, che ha un chiaro confine con tessuto polmonare sano, come uno pseudotumore infiammatorio o un tumore.
2. Nella fase acuta della broncoscopia, la schistosomiasi polmonare, congestione della mucosa bronchiale, edema e granuli gialli sottomucosi sono stati osservati in alcuni casi sotto broncoscopia a fibre ottiche; ulcere superficiali, noduli miliari, cicatrici, stenosi del lume bronchiale sono state osservate nella fase cronica. La secrezione di secrezioni, ecc., Può essere trovata mediante esame della spazzola bronchiale, biopsia della mucosa bronchiale per trovare uova di schistosomiasi, le uova più comuni sono gusci calcificati o gusci vuoti (neri), uova vive occasionalmente mature o immature, uova vive sono incolori e trasparenti, L'edulide è chiaramente visibile: ad esempio, i cambiamenti morfologici delle uova possono essere uova morte e le uova morte della schistosomiasi possono rimanere a lungo nel tessuto e non scomparire.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della schistosomiasi polmonare
Si basa principalmente sulla storia delle aree endemiche della schistosomiasi e sul contatto con l'acqua infetta e presenta altri sintomi di schistosomiasi generale.Le pellicole radiografiche suggeriscono lesioni piccole o miliari o lesioni infiammatorie nei polmoni, con vari gradi di tosse e dolore toracico. , emottisi, asma, dispnea e altri sintomi, uova di espettorato trovate nell'espettorato o esame della spazzola bronchiale, biopsia della mucosa bronchiale per trovare uova di schistosomiasi; biopsia fecale o rettale, della mucosa sigmoidea per trovare uova di schistosomiasi, aumento degli eosinofili nel sangue, immunologia Test come test cutanei positivi, ring test positivi, ecc. Possono aiutare a diagnosticare.
La schistosomiasi polmonare deve essere differenziata da tubercolosi miliare, silicosi, bronchite cronica, asma bronchiale e polmonite lobulare non specifica.
