mielopatia paraneoplastica
Introduzione
Introduzione alla mielopatia paraneoplastica Gli effetti distanti del tumore possono causare danni al midollo spinale.Le lesioni del midollo spinale hanno manifestazioni diverse a causa dei loro diversi tipi clinici. La mielopatia necrotizzante, la mielite e la malattia dei motoneuroni subacuti possono essere tutte manifestazioni cliniche di danno al midollo spinale nella sindrome paraneoplastica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: demenza
Patogeno
Causa della mielopatia paraneoplastica
causa:
Non è chiaro che l'attuale tendenza verso lesioni paraneoplastiche del midollo spinale sia una risposta autoimmune causata da tumori sistemici o potenziali.
patogenesi
L'attuale patogenesi non è ancora chiara, ma si ritiene generalmente che sia correlata all'autoimmunità ed è stato riportato in letteratura che gli anticorpi anti-Hu (anticorpi anti-neurone) sono associati all'encefalomielite paraneoplastica.
Prevenzione
Prevenzione della mielopatia paraneoplastica
1. Pasto ragionevole
Scegli cibi e bevande salutari invece di cibi ricchi di grassi, zuccheri e calorie, mangia diversi tipi di verdure, frutta, cereali integrali e legumi, riduci il consumo di carne rossa (manzo, maiale e agnello) ed evita la carne trasformata. Classe, limitare il consumo di cibi ricchi di sale.
2, limitare bere
Per la prevenzione del cancro, cerca di non bere alcolici. Se bevi alcolici, dovresti limitare il consumo giornaliero di alcolici: gli uomini non dovrebbero essere più di 2 tazze al giorno e le donne non dovrebbero essere più di 1 tazza.
3, equilibrio mentalità, salute mentale
La salute mentale è una buona medicina per superare la malattia e il cattivo umore può essere un agente che promuove il cancro.
Complicazione
Complicanze della mielopatia paraneoplastica Demenza complicanze
Il danno paraneoplastico, come il coinvolgimento del sistema nervoso in altre parti del corpo, può anche causare difficoltà linguistiche, demenza, compromissione della memoria, malattia del tratto piramidale o altra neuropatia, può anche colpire molti tessuti e organi del corpo, con conseguenti manifestazioni cliniche corrispondenti, come le articolazioni Infiammazione, eruzione cutanea, disfunzione endocrina, ecc.
Sintomo
Sintomi di mielopatia paraneoplastica sintomi comuni disturbo sensoriale paraplegia compressione del midollo spinale
I due principali tipi clinici di mielopatia paraneoplastica sono i seguenti:
1. Mielopatia necrotica: non esiste un tipo specifico di malattia tumorale primaria in questa malattia, ma è facile manifestarsi nel carcinoma polmonare, seguito da linfoma, carcinoma prostatico, carcinoma tiroideo, carcinoma mammario, sarcoma a cellule giganti del polpaccio, carcinoma cutaneo a cellule squamose e Il carcinoma a cellule renali, sebbene ci siano molti tipi di tumore, è molto simile nelle manifestazioni cliniche.
Il decorso della malattia è a insorgenza subacuta e si sviluppa gradualmente in una completa lesione del midollo spinale trasversale. Il primo sintomo clinico del paziente è la debolezza asimmetrica dell'arto inferiore I sintomi clinici possono essere paraplegia, incontinenza e disturbi sensoriali, ma non si verifica alcun dolore. L'aereo che viene danneggiato nel corso della malattia può aumentare continuamente e morirà a causa di un effetto sul muscolo respiratorio entro pochi giorni o settimane. L'esame neurologico può essere visto con un piano sensoriale danneggiato. La lesione toracica è più comune e ci sono arti morbidi alle estremità. I sintomi non sono coerenti con il decorso del tumore e possono verificarsi prima della scoperta del tumore o durante il periodo di remissione del tumore.
L'esame del CSF ha rivelato un aumento delle cellule e delle proteine mononucleari, l'angiografia del midollo spinale o la risonanza magnetica hanno mostrato gonfiore del midollo spinale nel segmento della lesione, mentre l'esame patologico ha mostrato che lo stadio danneggiato mostrava una grande necrosi trasversale. Lesioni, raramente si verificano reazioni infiammatorie e in letteratura sono stati riportati casi in cui lesioni che coinvolgono la sostanza bianca del midollo spinale sono più evidenti della sostanza grigia e dei vasi sanguigni.
La malattia di solito non ha mal di schiena o dolore alla colonna vertebrale, che può essere differenziato dalla compressione del midollo spinale causata da metastasi epidurali di tumori maligni più comuni; e perché i sintomi della malattia sono simmetrici e il piano del danno del midollo spinale è rapido Aumento, nessuna storia di radioterapia, quindi può essere differenziato dalla mielopatia indotta da radiazioni.
2. Malattia dei motoneuroni subacuta: la patogenesi di questa malattia non è nota: alcune persone pensano che possa essere un uso a lungo termine di agenti immunosoppressori nei pazienti con tumore, con conseguente minore immunità del corpo e infezione secondaria del virus. La lesione assomiglia alla "polio". Tuttavia, il poliovirus non può essere isolato: poiché la malattia è strettamente correlata al linfoma, è considerata un tipo di sindrome paraneoplastica.
La malattia è a esordio tardivo e di solito si sviluppa dopo 40-50 anni, il decorso della malattia è più lungo e il progresso è lento, il progresso della malattia non è coerente con il progresso del tumore ed è accompagnato dalla malattia di Hodgkin o da altri linfomi maligni. Dopo la diagnosi di tumori maligni e spesso i sintomi di danno al sistema nervoso durante la remissione del tumore, le principali manifestazioni cliniche sono debolezza progressiva subacuta degli arti inferiori, senza dolore, il coinvolgimento degli arti superiori è generalmente lieve, i sintomi di questa malattia È limitato all'entità del danno ai motoneuroni inferiori e non vi è alcuna manifestazione del coinvolgimento dei nuclei nel cervello.L'elettromiogramma mostra potenziale di denervazione, esercizio fisico e velocità di conduzione sensoriale sostanzialmente normali.Alcuni pazienti possono presentare lieve parestesia, esame del liquido cerebrospinale. Potrebbe esserci una lieve separazione cellula-proteina, il numero di cellule è sostanzialmente normale e non esiste un trattamento specifico per la malattia subacuta dei motoneuroni.
I cambiamenti patologici della malattia sono la perdita delle cellule del corno anteriore del midollo spinale, i cambiamenti degenerativi e i cambiamenti sfibranti di demielinizzazione nella sostanza bianca del midollo spinale.Le lesioni del midollo spinale del midollo spinale sono più evidenti e generalmente non vi è alcuna reazione infiammatoria nel midollo spinale. Non ci sono lesioni nel cordone laterale.
Esaminare
Esame della mielopatia paraneoplastica
1. Esame di anticorpi immunologici specifici per siero e CSF.
2. Esame regolare dell'ematuria.
3. La TC del sistema nervoso, esame MRI, ha il significato della diagnosi di localizzazione.
4. Esame elettrofisiologico neuromuscolare.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di mielopatia paraneoplastica
Principalmente sulla base delle manifestazioni cliniche del paziente e dei relativi test anticorpali, nessun tumore primario è stato facilmente diagnosticato erroneamente.
È particolarmente importante che i pazienti che manifestano sintomi clinici di sintomi neurologici persistenti siano attenti a questa sindrome.
L'esame sistemico non ha trovato il cancro, deve essere rivisto regolarmente, il liquido cerebrospinale e l'esame elettrofisiologico sono utili per la diagnosi, siero o autoanticorpi specifici per CSF possono confermare la PNS e suggerire potenziali proprietà tumorali.
Presta attenzione all'identificazione delle malattie primarie del sistema nervoso.
