massa addominale
Introduzione
Introduzione di massa addominale La massa addominale si riferisce alla massa anomala che può essere toccata durante l'esame addominale.Le cause comuni includono gonfiore degli organi, gonfiore degli organi cavi, iperplasia dei tessuti, aderenze infiammatorie e tumori benigni e maligni. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza è di circa 0,001% -0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: dolore addominale
Patogeno
Causa di massa addominale
(1) Cause della malattia
1. Massa dell'addome in alto a destra
(1) Ingrandimento del fegato: come epatite, ascesso epatico, tumore epatico, cisti epatica e così via.
(2) ingrossamento della colecisti: come colecistite acuta, idrocefalo della cistifellea, emorragia della cistifellea, cisti colica cistica, cisti coledocale congenita, carcinoma della cistifellea primaria, torsione della colecisti e così via.
(3) Curvatura epatica del cancro del colon.
2. Masse addominali medie e superiori
(1) massa dello stomaco: come ulcera, cancro gastrico e altri tumori benigni e maligni nello stomaco, prolasso della mucosa gastrica, malattia dei calcoli dello stomaco e così via.
(2) masse pancreatiche: come pancreatite acuta, cisti pancreatiche, adenoma cistico pancreatico, cancro del pancreas, ecc.
(3) Il lobo epatico sinistro è gonfio.
(4) Masse mesenteriche e omentali: come la tubercolosi del linfonodo mesenterico, le cisti mesenteriche e simili.
(5) Tumori dell'intestino tenue: come linfoma maligno dell'intestino tenue, carcinoma dell'intestino tenue e altri tumori rari dell'intestino tenue.
(6) Aneurisma dell'aorta addominale.
3. Massa addominale superiore sinistra
Le ragioni comuni sono:
(1) Ingrandimento della milza: cirrosi epatica, milza e milza.
(2) Tumori pancreatici e cisti pancreatiche.
(3) tumore del colon curvatura della milza.
4. Masse lombari sinistra e destra
(1) Grumo causato dalla malattia renale: come ptosi renale e rene, cisti renale congenita, idronefrosi, empiema renale, rene a forma di zoccolo, cisti idatide renale, tumore renale e così via.
(2) feocromocitoma e altri tumori della ghiandola surrenale.
(3) Tumore retroperitoneale primario.
5. Massa dell'addome inferiore destro
(1) malattia dell'appendice: come ascesso attorno all'appendice, carcinoide dell'appendice, cisti del muco dell'appendice.
(2) massa ileocecale: più comune nella tubercolosi ileocecale, morbo di Crohn, carcinoma cecale, granuloma amebico ectopico, actinomicosi ileocecale.
(3) Grande rotazione di omento.
(4) Tumore ovarico destro.
6. Le masse addominali medie e inferiori possono essere osservate nei tumori della vescica, del diverticolo vescicale e dei tumori uterini.
7. La massa addominale inferiore sinistra può essere osservata nella colite ulcerosa, nel retto, nel tumore del colon sigmoideo, nel retto, nel granuloma della schistosomiasi sigmoidea, nella cisti ovarica sinistra e così via.
8. Cause comuni di masse estese e non localizzate sono peritonite tubercolare, paragonimiasi addominale, cisti idatide addominali, metastasi peritoneali, intussuscezione, ostruzione intestinale degli afidi e torsione intestinale.
(due) patogenesi
Sebbene la causa della massa addominale sia numerosa, la sua patogenesi non è la seguente.
1. Organi gonfi di organi addominali, spesso dovuti a infiammazione o iperplasia del tessuto tumorale dell'organo causati da ingrossamento di organi, disturbi circolatori, come insufficienza cardiaca congestizia cronica o pericardite costrittiva, il fegato può essere gonfio a causa della congestione Il rene può essere bloccato a causa di ostruzione ureterale, stenosi o compressione, causando l'idronefrosi per allargare il rene.L'ipertensione portale causata da varie cause può causare ingrossamento della milza a causa dell'ostruzione del flusso sanguigno della vena splenica e può anche essere dovuta alla torsione degli organi. O formazione ectopica.
2. L'espansione dell'organo della cavità può spesso causare ostruzione a causa di infiammazione, tumore o torsione dell'organo, dopo l'ostruzione, l'accumulo di gas nella cavità provoca l'espansione dell'organo, come un'ostruzione pilorica nell'addome superiore Il gonfiore dello stomaco, l'ostruzione intestinale può essere vista nella parte superiore dell'ostruzione dell'intestino, l'ostruzione del tratto urinario inferiore provoca l'espansione della vescica causata dall'accumulo della vescica, l'ostruzione biliare dell'escrezione biliare provoca l'allargamento della colecisti.
3. Infiammazione della cavità addominale Quando si verifica un'infiammazione negli organi o nei tessuti addominali, se si forma un ascesso, possono verificarsi masse infiammatorie, come ascesso epatico, ascesso peri-renale, ascesso attorno all'appendice, infiammazione della cavità addominale può causare organi e organi e tessuti Si uniscono per formare una massa, la più comune è la peritonite tubercolare.
4. I tumori benigni e maligni della cavità addominale della cavità addominale, a causa della proliferazione anormale del tessuto spesso formano una massa nel sito, come il cancro gastrico, il cancro del pancreas spesso vede una massa nell'addome superiore, il tumore comprime gli organi adiacenti, come il pancreas Il cancro comprime il dotto biliare comune per causare l'allargamento della cistifellea La massa benigna della cavità addominale è più comune nelle cisti, che possono essere congenite o secondarie all'infiammazione.In genere, il tasso di crescita è lento, ma il volume può essere grande.
Prevenzione
Prevenzione della massa addominale
prevenzione
1. Diagnosi precoce e trattamento precoce.
2. Cambia le cattive abitudini e coltiva uno stile di vita sano.
Complicazione
Complicanze della massa addominale Complicanze, dolore addominale
A seconda della fonte, della natura, della posizione o dei diversi organi della massa, possono verificarsi diverse complicazioni.
1, massa infiammatoria: può portare a sepsi, ascessi e altre complicazioni.
2, massa tumorale: metastasi a distanza, cachessia, anemia e altre complicanze.
3, massa cistica: a volte le cisti possono essere sanguinanti, trasformazione maligna, infezione secondaria, ostruzione e altre complicazioni.
4, massa ostruttiva: complicata da complicazioni come ittero, epatomegalia, disturbi dell'acqua e degli elettroliti.
Sintomo
Sintomi della massa addominale Sintomi comuni Peritonite Massa addominale "simile al gas" Allargamento del fegato Massa cistica addominale superiore Dolore addominale superiore destro Espettorato giallo Dolore addominale Intussuscezione Addominale Massa appendice circostante Ascesso Ascesso
Le masse addominali si basano principalmente sull'esame della palpazione: se la massa viene rilevata, la posizione, le dimensioni, la forma, la qualità, la presenza o l'assenza di tenerezza e la mobilità della massa devono essere annotate per identificare l'origine e la natura della massa.
1. La posizione della massa addominale determina la posizione della massa per comprendere l'origine della massa. La massa di una certa parte deriva dall'organo del sito. Ad esempio, la massa nell'addome superiore destro proviene principalmente dal fegato, dalla cistifellea o dal colon collaterale epatico, con peduncolo O mesentere, la posizione dell'omento è variabile, la maggior parte dell'area di distribuzione del tubo intestinale, se accompagnata da ostruzione, la massa può essere la massa del tubo intestinale, se non accompagnata da ostruzione, principalmente dal mesentere, grande rete Membrana o organi retroperitoneali, multipli e sparsi nella comune tubercolosi del linfonodo mesenterico, tubercolosi peritoneale o carcinoma metastatico addominale.
2. La dimensione della massa tocca una piccola massa attorno all'ombelico, può essere un linfonodo mesenterico gonfio, di solito si verifica un'enorme massa nel fegato, nella milza, nel pancreas, nei reni, nelle ovaie e nell'utero, più comune nelle cisti. La dimensione del blocco varia indefinitamente e può persino scomparire, probabilmente causata da un intestino gonfio.
3. La forma della massa è una superficie liscia con una massa di cisti, cisti irregolari, forma irregolare, superficie irregolare, tumori duri e per lo più maligni, masse infiammatorie o masse di tubercolosi, masse simili a corde o tubulari, breve tempo Se la forma interna è variabile, può trattarsi di acari o intussuscezione. L'addome superiore destro tocca la massa ovale. Il liscio può essere la cistifellea o il rene. La milza gonfia può toccare la milza.
4. La durezza e la consistenza della massa sono più comuni nei tumori, nelle masse infiammatorie o tubercolari, come il cancro gastrico, il cancro al fegato e la peritonite tubercolare.Se la massa è cistica, la massa è morbida e più comune nelle cisti.
5. La massa infiammatoria dolorosa ha ovvia tenerezza, come la massa nell'addome inferiore destro, la tenerezza è ovvia, per lo più ascesso attorno all'appendice, il fegato può avere ovvia tenerezza può essere un ascesso epatico.
6. Mobilità Se la massa si muove su e giù con il respiro, può essere il fegato, la milza, il rene, lo stomaco o la massa di questi organi.La massa della cistifellea e del colon trasverso possono anche muoversi su e giù con il respiro, se la massa può essere spinta a mano. Può provenire dallo stomaco, dall'intestino o dal mesentere e ha una vasta gamma di movimenti, tumori a grande distanza, masse prevalentemente peduncolari, milza e reni e tutti i tumori peritoneali e le masse infiammatorie locali generalmente non si muovono.
Esaminare
Esame di massa addominale
L'esame di laboratorio è di grande significato per la diagnosi della massa addominale. Se la massa è ovviamente tenera, i globuli bianchi sono elevati, la massa è per lo più massa infiammatoria, milza enorme, accompagnata da un significativo aumento dei globuli bianchi fino a decine di migliaia a centinaia di migliaia e ci sono cellule ingenue che suggeriscono Per la leucemia mieloide cronica, l'immagine del midollo osseo può essere diagnosticata chiaramente, la massa addominale superiore, se l'esame del sangue occulto continua ad essere positivo, il tumore può essere un cancro gastrico, ingrossamento del fegato, spesso accompagnato da una funzionalità epatica anormale, aumento del fegato con alfa-fetoproteina, suggerendo Per il carcinoma epatico primario, se accompagnato da ascite, l'esame di routine dell'ascite può identificare l'ascite come essudato o perdita, il fegato con perdita di ascite, può essere cirrosi epatica causata da cirrosi o disturbi circolatori, può essere classificato in base ai globuli bianchi delle ascite Identificazione di infezione purulenta o infezione da tubercolosi, ascite di sangue più suggestiva di tumori maligni, se le cellule tumorali si trovano in ascite, indicando che il cancro si è metastatizzato, il tumore è puntura per estrarre il tessuto vivente, esame istologico, spesso può confermare la massa la natura.
Al fine di comprendere la posizione esatta della massa addominale e la natura dell'organo e della massa, è necessario selezionare le attrezzature appropriate per l'esame, al fine di fornire una base affidabile per il piano di trattamento chirurgico.I metodi di esame comunemente usati sono i raggi X, l'ecografia B-mode. TC, risonanza magnetica, endoscopia, ecc.
Il tumore del tratto digestivo è fattibile per l'esame del pasto al bario, l'ecografia B-mode, la TC e la risonanza magnetica sono adatte per l'esame di organi sostanziali per comprendere le lesioni occupanti lo spazio negli organi.È anche un mezzo importante per diagnosticare la vescica e le masse uterine. Il modo migliore per controllare la massa dell'intestino è usare un gastroscopio e una colonscopia. La cavità addominale può essere esaminata mediante laparoscopia. Durante l'esecuzione dell'endoscopia, il tessuto vivente dovrebbe essere preso per un esame istologico per determinare la natura della massa. La scelta dei metodi di ispezione dovrebbe essere economica e accurata e le ispezioni ripetute dovrebbero essere evitate.
Diagnosi
Diagnosi della massa addominale
Criteri diagnostici
1. Una comprensione dettagliata della storia della diagnosi della malattia addominale è di grande significato, il tasso di crescita della massa, accompagnato da sintomi può fornire alcuni indizi per la diagnosi, il cancro gastrico nella storia della storia di una mancanza di appetito, anemia, perdita di peso, ingrossamento della colecisti, con L'ittero progressivo senza dolore addominale spesso suggerisce tumore alla testa del pancreas, ingrossamento della cistifellea, ittero intermittente con dolore addominale superiore parossistico e febbre sono più comuni nella colelitiasi, ingrossamento del fegato, come l'insufficienza cardiaca cronica nella storia può essere congestione epatica Le masse infiammatorie hanno spesso febbre e una storia di dolore nelle parti corrispondenti: la storia è lunga, il tasso di crescita della massa è lento e nessun altro sintomo è presente, spesso è una massa benigna.
2. Manifestazioni cliniche.
3. Ispezioni di laboratorio e altre ispezioni ausiliarie.
Diagnosi differenziale
Poiché le masse addominali possono essere trovate in una varietà di malattie, le seguenti sono comuni solo per più malattie.
1. Il carcinoma gastrico è più comune nei pazienti maschi di mezza età.Le manifestazioni cliniche sono perdita di peso, dolore e disagio nella parte superiore dell'addome, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ecc. Quando compaiono masse addominali, le lesioni multiple sono in ritardo e la massa si trova principalmente nell'addome superiore o sopra l'ombelico. La superficie dura, irregolare, il bordo poco chiaro, l'ostruzione pilorica tardiva, possono essere diagnosticati mediante bario a raggi X o gastroscopia e biopsia.
2. I pazienti con ostruzione intestinale e ostruzione intestinale hanno una storia di chirurgia addominale, lesione o malattia infiammatoria, manifestata come dolore addominale, vomito, distensione addominale, cessazione dello scarico e defecazione, ecc., A causa di gonfiore del tubo intestinale e massa addominale, possono avere dolorabilità fissa o irritazione peritoneale, Nel caso di ostruzione intestinale meccanica, si possono vedere le onde peristaltiche inverse, si può udire l'auscultazione del gas sull'acqua o il suono del metallo, la fluoroscopia addominale a raggi X o il film normale possono vedere la maggior parte del livello di liquido o flatulenza.
3. Carcinoma del pancreas La massa addominale causata dal carcinoma del pancreas è spesso profonda e fissa, la consistenza è dura, il bordo non è chiaro, il tumore alla testa del pancreas si trova nell'addome superiore destro medio e il carcinoma della coda del pancreas si trova nell'addome superiore sinistro. I principali sintomi clinici sono il dolore addominale superiore. Un piccolo numero di pazienti ha un forte dolore addominale, il dolore è spesso correlato alla posizione del corpo. Quando il corpo è inclinato in avanti, il dolore è alleviato. Nella posizione supina, il dolore è aggravato. Inoltre, ci sono sintomi come nausea, vomito e gonfiore. L'ittero ostruttivo si verifica spesso nel cancro della testa del pancreas. L'astragalo membranaceo viene progressivamente approfondito e può allargare la cistifellea allargata senza tenerezza. Si possono vedere gli ultrasuoni B per ingrandire il sito del cancro ed espandere il dotto pancreatico. L'angiografia con gas a raggi X può essere vista nell'ingrandimento duodenale; antigene carcinoembrionico sierico, Gli antigeni del saccaride CA19-9, CA50, ecc. Sono positivi; ERCP, CT, scansione con radionuclidi ed ecografia endoscopica, nonché la citologia di aspirazione con ago sottile possono fornire una base per la diagnosi.
4. Le pseudocisti pancreatiche sono spesso secondarie alla pancreatite o al trauma pancreatico. Le masse addominali si trovano principalmente nell'addome medio e superiore. Hanno dimensioni variabili e sono rotonde o ellittiche. La superficie è liscia. Se la pseudocisti è compressa nella parte inferiore del dotto biliare comune, può apparire. Ittero continuo o potenziato lentamente; ecografia B, TC e altri esami si possono trovare nella massa cistica del pancreas.
5. Colecistite acuta colecistite acuta, dovuta a congestione e edema della mucosa della colecisti, vasodilatazione, aumento dell'essudazione può causare empiema della colecisti, quindi la cistifellea è gonfia, la cistifellea gonfia è generalmente ovale, superficie liscia, può essere con il respiro L'attività, se la pressione interna della cistifellea continua a salire, può causare necrosi tissutale, perforazione della parete della capsula e localizzazione delle aderenze circostanti formerà un ascesso attorno alla cistifellea. A questo punto, la cistifellea appare come una grande massa infiammatoria con bordi poco chiari ed evidenti Tenerezza e tensione muscolare addominale, ittero e sintomi sistemici, in base all'anamnesi, ai segni fisici, agli ultrasuoni B, alla TC e ad altri esami possono essere diagnosticati chiaramente.
6. La tubercolosi intestinale è più comune nei giovani adulti, spesso secondaria alla tubercolosi extraintestinale (polmone, ovaia, tube di Falloppio o tubercolosi peritoneale, ecc.), La tubercolosi intestinale proliferativa può formare una massa infiammatoria nell'area ileocecale, la posizione è relativamente fissa, la struttura è media e dura, Leggera tenerezza, manifestazioni cliniche di dolore addominale, alternanza di diarrea e costipazione, febbre, sudorazione notturna, ecc. L'esame a raggi X ha rilevato sensazione nell'area ileocecale, difetto di riempimento dell'espettorato o stenosi, la colonscopia può rilevare lesioni ulcerative, come l'istologia Quando viene trovato il granuloma carnivoro, può essere diagnosticato.
7. La malattia di Crohn (morbo di Crohn) è più comune nei giovani adulti, con dolore al quadrante inferiore destro ricorrente cronico, diarrea, febbre e altri sintomi, a causa di aderenze intestinali, linfoadenopatia mesenterica, emorroidi interne o formazione di ascessi, così spesso nell'addome inferiore destro E la massa della massa, il bordo della massa non è chiaro, la trama è media e c'è tenerezza. Inoltre, il paziente è spesso accompagnato da manifestazioni extra-intestinali come l'artrite. I segni dei raggi X possono essere visti nelle pieghe della mucosa ileale segmentaria che scompaiono, mostrando un segno simile a una linea; si può vedere la colonscopia Nel caso di una lesione dell'ulcera longitudinale simile a una scanalatura o simile a una fessura, la mucosa tra le lesioni è normale o si osserva un cambiamento simile a una pietra per lastricati e un esame istologico può stabilire una diagnosi se si riscontra un granuloma non caseale.
8. L'ameba o la schistosomiasi granulomatosa dell'ameba o la schistosomiasi granuloma possono formare una massa infiammatoria addominale, la massa può verificarsi nell'ileo, nel colon, nel retto, ecc., I pazienti hanno spesso una storia di infezione da patogeni, pus e sangue Feci comuni o test di cova possono trovare agenti patogeni correlati, la colonscopia può confermare la diagnosi.
9. Carcinoma del colon Il carcinoma del colon si manifesta in pazienti maschi di mezza età o più anziani, manifestati con feci sanguinolente, dolore addominale, diarrea e altri sintomi I segmenti del carcinoma del colon possono comparire nelle parti corrispondenti della massa, il blocco è irregolare nel profilo, struttura dura, dimensioni Incoerente, le prestazioni sono nodulari, generalmente possono essere promosse; quando viene trovata la massa, si suggerisce che il cancro si è sviluppato allo stadio medio e tardivo e che l'esame del sangue occulto nelle feci può essere continuamente positivo.La diagnosi dipende principalmente dal clistere di bario a raggi X o dalla colonscopia. La biopsia endoscopica può essere confermata.
10. Rene policistico Il rene policistico è generalmente congenito, spesso bilaterale, le cisti multiple crescono in masse, la superficie è per lo più nodulare, consistenza dura, può comprimere il normale tessuto renale e produrre lombalgia, ematuria, sistema urinario Sintomi come infezione, ecografia B, pielografia, TC, risonanza magnetica e altri test possono essere confermati.
11. La tubercolosi del linfonodo mesenterico è più comune nei giovani e nella mezza età, può essere espressa come una massa di massa mesenterica, lesioni che coinvolgono più linfonodi, grande massa, forma irregolare, consistenza dura, piccola attività, spesso accompagnata da dolore addominale cronico, perdita di peso, bassa febbre , affaticamento, anemia e altri sintomi, ecografia B, TC, linfangiografia e altri esami possono aiutare a diagnosticare.
12. Le appendici con appendicite suppurativa acuta dopo la perforazione dell'ascesso in appendice possono formare una massa infiammatoria acuta vicino al punto di Mai nell'addome inferiore destro.Il confine della massa è spesso poco chiaro, con tenerezza locale e tensione muscolare addominale, febbre alta, conta dei globuli bianchi totali e neutrofili. Aumentare, se l'ascesso dell'appendice non è completamente assorbito, la massa può essere lasciata nell'addome inferiore destro, il confine non è chiaro, secondo la storia dell'appendicite, i segni combinati con l'ecografia B possono fare una diagnosi.
13. Cisti ovariche Le cisti ovariche sono più comuni nelle donne giovani e di mezza età Le cisti iniziali sono piccole e per lo più asintomatiche, si trovano solo negli esami ginecologici, si possono vedere grandi cisti nell'addome medio e inferiore. Sono rotonde o ovali e hanno un grande grado di attività. C'è una sac sexy, un'enorme cisti ovarica può occupare l'intero addome, l'esame fisico può essere trovato su entrambi i lati della percussione dell'addome come il suono del tamburo, il centro è espresso, e non è difficile distinguere da ascite, esame ginecologico o ecografia B che può essere visto che la cisti può essere separata dall'utero e accessori La relazione è chiara in modo che possa essere fatta una diagnosi corretta, e talvolta una grande cisti ovarica deve essere diagnosticata al momento dell'intervento.
