iperplasia nodulare focale del fegato
Introduzione
Introduzione all'iperplasia nodulare focale del fegato L'iperplasia nodulare focale del fegato è una rara lesione benigna del fegato e la causa della malattia non è ancora chiara. A causa dello sviluppo della tecnologia di imaging negli ultimi anni, le segnalazioni di iperplasia nodulare focale del fegato sono gradualmente aumentate: in passato, in letteratura sono stati citati molti nomi, come cirrosi focale, amartoma epatico, pseudotumore infiammatorio epatico, ecc. Nel 1958, fu nominato da Edmondson come iperplasia nodulare focale del fegato. Il nome è stato adottato nel 1975 dall'Organizzazione mondiale della sanità e dall'Associazione internazionale per la ricerca epatica del 1976. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,9% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Cause dell'iperplasia nodulare focale del fegato
(1) Cause della malattia
La causa esatta dell'FNH non è stata chiarita: negli esperimenti sugli animali e negli esami clinici, è stato scoperto che i preparati inibitori dell'ovulazione causano diversi cambiamenti nel tessuto epatico.Esistono anche esempi di FNH in pazienti con FNH e sindrome di Cushing femminile durante la gravidanza, che indicano la presenza di FNH e ormoni sessuali. Relativamente al metabolismo, ma nelle relazioni bibliografiche, l'FNH non appare solo in qualsiasi età e sesso, ma anche nelle donne che non assumono contraccettivi, come Foster ha riportato 63 casi, tra cui 43 donne, chiaramente 7 casi di contraccettivi ( 16,3%), 22 casi (51,2%) non hanno assunto contraccettivi, quindi si ritiene attualmente che gli inibitori dell'ovulazione non abbiano alcun effetto diretto sul verificarsi di FNH, promuovano solo le lesioni epatiche esistenti, un'altra opinione che il verificarsi di FNH può È correlato alla riduzione dell'afflusso di sangue causato da infiammazione, trauma, ecc. O alla malformazione vascolare, causata dall'atrofia degli epatociti e dall'iperplasia compensativa del tessuto epatico ed è una manifestazione della limitata "degenerazione della rigenerazione" del fegato. Ulteriormente confermato.
(due) patogenesi
In generale, l'FNH è una massa solida chiara, dura, non avvolta, di colore giallo-marrone o marrone chiaro, spesso situata sotto la capsula epatica e la superficie del fegato può essere di forma ombelicale.La principale caratteristica patologica è la lesione centrale. Le cicatrici stellari sono separate da fibre radiali, che dividono la lesione in molte piccole foglie di varie dimensioni.
Microscopicamente, i noduli sono composti da epatociti proliferanti, le cellule del fegato sono ricche di glicogeno e il citoplasma è leggermente macchiato.La disposizione è sotto forma di un cordone, con sinusoidi e macrofagi epatici nel mezzo; e si vedrà il tessuto fibroso radiale. La separazione degli epatociti, il tessuto fibroso di solito contiene una o più arterie, l'intima arteriosa o lo strato muscolare fibrillare medio è spesso una lieve iperplasia; ci sono dotti biliari iperplastici nella separazione delle fibre e ci sono molti vasi sanguigni e linfociti, infiltrazioni leucocitarie; spesso visibili A vari gradi di colestasi (trombosi del dotto biliare capillare, alterazioni simil-pseudo-xantoma, deposizione di rame); necrosi ed emorragia sono rare nella lesione e la parete della vena è ispessita per rendere il lume eccentrico o completamente occluso senza vena centrale Al microscopio elettronico, la struttura di questi epatociti proliferanti era sostanzialmente la stessa di quella degli epatociti normali.L'unica differenza era che lo spazio intercellulare aumentava e i microvilli sporgevano irregolarmente nello spazio allargato.
Prevenzione
Prevenzione proliferativa nodulare focale del fegato
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'iperplasia nodulare focale epatica complicazione
Complicanze come la rottura spontanea o il sanguinamento nell'FNG sono estremamente rare e generalmente non si verificano cambiamenti maligni.
Sintomo
Sintomi di iperplasia nodulare focale del fegato Sintomi comuni Massa addominale superiore del fegato e addome superiore duro dolorabilità diffusa quadrante superiore destro dolore dolore addominale superiore
Circa il 75% dei pazienti con FNHL è asintomatico e spesso si trova accidentalmente durante gli ultrasuoni o la chirurgia addominale.I pazienti sintomatici possono presentare dolore nel quadrante superiore destro, disagio, epatomegalia o massa dell'addome superiore destro e il fegato può essere trovato sotto il giusto margine costale. O una massa dura nell'addome superiore destro, tenerezza, superficie liscia, che si muove su e giù con il respiro.
Clinicamente, in base alla buona salute del paziente, nessuna epatite, nessuna storia di cirrosi, combinata con esame di imaging, FNHL tipico può essere diagnosticato da BUS, CT, MRI, ma è necessario migliorare la comprensione di tali malattie, specialmente quando la storia medica Quando i risultati dell'esame di imaging non sono coerenti, devono essere identificati con cura per prevenire diagnosi errate.
Esaminare
Esame dell'iperplasia nodulare focale del fegato
I test di funzionalità epatica e i livelli di AFP erano generalmente normali a causa di sintomi clinici non specifici.
Oltre ai sintomi clinici, gli esami a ultrasuoni B, CT, MR ed ECT hanno un valore qualitativo limitato per FNH. Poiché l'FNH è simile alla densità del tessuto epatico e manca di contrasto, è difficile diagnosticare con i metodi di esame sopra citati. Angiografia epatica e colloide radionuclide 99mTc Come qualche aiuto, un terzo dei pazienti ha manifestazioni tipiche dell'angiografia epatica, cioè i vasi centrali del tumore sono visti viaggiare radialmente e la fase fibrosa del parenchima è disposta radialmente, il confine della lesione è chiaro e il radionuclide 99mTc è ripreso. FNHL contiene macrofagi epatici, che è caratterizzato da un assorbimento normale o aumentato di 99mTc colloidale, mentre gli adenomi epatici sono meno abbondanti.
Una diagnosi qualitativa accurata si basa sulla biopsia e può essere eseguita sotto la guida della biopsia epatica percutanea a ultrasuoni B.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale dell'iperplasia nodulare focale del fegato
Principalmente differenziato dall'adenoma epatico, poiché quest'ultimo ha spesso complicanze, i tumori sono facili da rompersi ed emorragie, spesso richiedono un trattamento chirurgico, l'identificazione principale si basa sull'esame patologico.
