Pseudotumore infiammatorio del fegato
Introduzione
Introduzione allo pseudotumore infiammatorio epatico Lo pseudotumore infiammatorio epatico è una lesione proliferativa benigna caratterizzata da iperplasia infiammatoria del fegato e componenti delle cellule parenchimali non epatiche.L'eziologia e il meccanismo di questa malattia sono sconosciuti e rari. Dal primo rapporto dell'anno, ci sono stati 53 rapporti da Schmid et al nel 1996. Tuttavia, dagli anni '80, il rapporto su questa malattia è gradualmente aumentato: il paese è stato segnalato per la prima volta da Feng Yuquan nel 1991 e quasi 50 casi. . Per quanto riguarda l'attuale livello di diagnosi di imaging, l'IPT è ancora difficile da distinguere dai tumori maligni del fegato e vengono eseguite quasi tutte le resezioni chirurgiche del tumore, pertanto è necessario studiare e migliorare il livello diagnostico dell'IPT. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% -0,03% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione portale
Patogeno
Cause di pseudotumore infiammatorio epatico
(1) Cause della malattia
La causa esatta dello pseudotumore infiammatorio epatico rimane poco chiara e può essere correlata a fattori come traumi, infezioni e reazioni allergiche immunitarie.
Fattore di infezione (32%):
Clinicamente, l'IPT può avere febbre, globuli bianchi elevati, velocità di sedimentazione degli eritrociti accelerata, aumento della proteina C reattiva al plasma e altre reazioni infiammatorie È stato riportato che la colangite ricorrente con IPT può essere utilizzata per speculare sul processo infiammatorio suppurativo causato dall'infezione ascendente del dotto biliare. Relativamente alle prestazioni di cui sopra, Horiuchi ha raccolto 20 casi di IPT epatico, 7 casi di flebite occlusiva, ovvero il ramo venoso portale di pseudotumore infiammatorio sviluppato flebite granulomatosa formata da un gran numero di cellule tissutali, con conseguente ispessimento della parete Il lume è stretto, in modo che il microrganismo possa essere derivato dal cibo o da lesioni infiammatorie, e il flusso sanguigno raggiunge la vena porta, quindi si sviluppa gradualmente nella suddetta flebite occlusiva e infiammazione granulomatosa nel parenchima epatico. Inoltre, molti studiosi ritengono che la granulazione sia Ci sono cellule tissutali attorno al tessuto necrotico di ascesso epatico gonfio, cellule giganti e fibrosi del collagene, che assomiglia allo pseudotumore infiammatorio e dovrebbero essere nel raggio dello pseudotumore infiammatorio.
Risposta immunitaria (30%):
Esiste un gran numero di plasmacellule nell'istologia dell'IPT, quindi può considerare una reazione immunopatologica causata da fattori endogeni o esogeni.Molti studiosi ritengono che i suddetti cambiamenti nella flebite occlusiva e nella tiroidite di Riedel, peritoneo idiopatico Le caratteristiche dei cambiamenti vascolari come la fibrosi posteriore e la fibrosi mediastinica sono le stesse ed è una malattia autoimmune. In casi domestici, ci sono anche molti casi di flebite occlusiva, che può essere correlata all'immunità o all'infezione, oppure Entrambi hanno entrambi.
(due) patogenesi
Le caratteristiche patologiche di base dell'IPT sono l'iperplasia infiammatoria, una lesione focale composta da varie infiltrazioni di cellule infiammatorie croniche principalmente costituite da matrice fibrosa e plasmacellule, per lo più tonde o ellittiche, con un diametro da 1 a 25 cm. Il rapporto più ampio è 25 cm × 25 cm × 13 cm. Negli ultimi anni, è facile da scoprire grazie all'applicazione diffusa di tecniche di imaging come l'ecografia B. La maggior parte di essi sono piccole lesioni con un diametro da 2 a 4 cm. L'IPT è più comune sulla superficie del fegato e può essere associato alla parete addominale, al diaframma e ai tessuti circostanti. Adesioni infiammatorie; alcune possono essere localizzate nella parte profonda o nella prima parte del parenchima epatico, vicino alla porta del fegato, lo pseudotumore infiammatorio del fegato ha una busta completa, confini chiari, duro, duro, la sua superficie di taglio è liscia e piatta, bianco grigiastro o giallo, visibile al microscopio Le plasmacellule, le cellule tissutali, i fibroblasti e le cellule ad anello e altre cellule infiammatorie, ci sono evidenti infiammazioni e proliferazione dei tessuti fibrosi intorno alle lesioni e alcuni possono essere un gran numero di necrosi epatocitaria, ma la liquefazione è rara, il fegato di solito non ha cirrosi.
I componenti cellulari degli pseudotumori infiammatori variano da caso a caso e Someren divide l'IPT in tre tipi di tessuto in base ai suoi componenti cellulari:
1 è uno pseudotumore sclerosante caratterizzato principalmente da iperplasia fibrosa diffusa e densa;
2 Il granuloma tissutale è chiamato granuloma giallo;
3 Le plasmacellule sono principalmente chiamate granuloma delle plasmacellule Non è chiaro come questi tipi di tessuto siano strettamente correlati ai processi clinici.
Prevenzione
Prevenzione dello pseudotumore infiammatorio epatico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Non essere troppo nervoso nello spirito, mantieni felici i tuoi spiriti e non fumare o bere. Prestare attenzione al riposo, dieta ragionevole: i pazienti non devono essere sovraccarichi di lavoro. Puoi camminare, giocare a Tai Chi e praticare alcuni sport adeguati. Garantire un sonno adeguato e favorire un'elevata assunzione di proteine, basso contenuto di grassi, calorie adeguate e una dieta ricca di vitamine e vari oligoelementi.
Complicazione
Complicanze pseudotumorali infiammatorie epatiche Ipertensione portale complicanze
I singoli pazienti con IPT possono essere complicati dall'ipertensione portale, sebbene ci sia uno pseudotumore infiammatorio canceroso del 2,7% nei polmoni, non è stato riportato che lo pseudotumore infiammatorio del fegato abbia il cancro.
Sintomo
Sintomi pseudotumorali infiammatori epatici Sintomi comuni Perdita di peso Dolore addominale superiore Nausea di ragno Affaticamento della palma del cuore Ittero giallo
La letteratura riporta che l'incidenza della malattia è più comune nei bambini, i pazienti sono principalmente lesioni singole, alcuni sono multipli, la maggior parte dei pazienti con manifestazioni cliniche di dolore addominale superiore, febbre intermittente con perdita di peso, alcuni pazienti hanno affaticamento, disagio, nausea, vomito e altri sintomi Circa il 10% dei pazienti ha l'ittero.Alcuni pazienti possono toccare la massa dura e liscia durante l'esame fisico.In generale, ci sono segni di cirrosi epatica come il palmo del fegato e gli acari del ragno.
Non vi è alcuna regolarità nell'età e nel sesso della malattia e non ci sono chiari sintomi clinici. La maggior parte di essi viene scoperta casualmente dagli ultrasuoni. La diagnosi finale dello pseudotumore infiammatorio richiede ancora una diagnosi patologica. La diagnosi preoperatoria può essere eseguita mediante biopsia dell'aspirazione dell'ago fine guidata da ultrasuoni. Chiarire la sua diagnosi.
Esaminare
Esame dello pseudotumore infiammatorio epatico
La maggior parte di essi è normale, alcuni pazienti possono avere anemia, i globuli bianchi sono lievi o moderatamente elevati, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è accelerato, la proteina C reattiva al plasma è aumentata e alcuni possono anche avere ALP, ALT, γ-GT, LDH, ecc., HBsAg negativo, AFP Come di consueto, ci sono state segnalazioni di un piccolo aumento di AFP in alcuni casi in patria e all'estero. In Cina, 2 casi su 25 casi hanno AFP elevato e la resezione chirurgica ha confermato lo pseudotumore infiammatorio; 1 caso ha riportato AFP fino a 1080μg / L, rapporto di patologia postoperatoria Per lo pseudotumore infiammatorio del fegato con proliferazione di epatociti, il meccanismo, la regolarità e il significato clinico dell'elevazione di AFP nei singoli pazienti devono essere ulteriormente studiati.
L'esame ecografico ha mostrato che il fegato era normale, il tumore era una massa rotonda o ellittica, il piccolo era solo 2 cm, il confine era chiaro e il Doppler era meno sangue.Se il tumore si trova sulla superficie del fegato e ha un'adesione infiammatoria alla parete addominale, può spesso essere trovato sull'ecografia. Scansionando il fegato senza sclerosi, la milza non è gonfia, le lesioni sono ombre a bassa densità, il confine è chiaro e piccoli pseudotumori infiammatori sono difficili da distinguere dal cancro del fegato, ma è più facile distinguere dall'emangioma dopo l'iniezione di mezzo di contrasto. La risonanza magnetica è stata applicata negli ultimi anni. Nella diagnosi epatica, la superficie epatica dello pseudotumore infiammatorio del fegato è liscia, la vena porta non è dilatata, la milza non è gonfia e il tumore mostra un segnale basso sull'immagine ponderata T1. I vasi sanguigni vicino alla lesione non sono compressi, ristretti, spostati e pesati T2. È caratterizzato da un segnale elevato e da un chiaro confine: l'angiografia epatica selettiva è di grande significato per coloro che non possono essere diagnosticati dall'esame di cui sopra. Lo pseudotumore infiammatorio non mostra afflusso di sangue o angiogenesi, che può essere differenziato dal cancro al fegato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di pseudotumore infiammatorio epatico
Diagnosi differenziale
Oltre alla differenziazione dall'emangioma epatico, dall'adenoma epatico e dall'iperplasia focale, lo pseudotumore infiammatorio dovrebbe essere differenziato dal carcinoma epatocellulare I seguenti punti sono utili per la diagnosi dello pseudotumore infiammatorio epatico:
1 Il decorso della malattia è più lungo, i sintomi sono più lievi, le condizioni del corpo sono migliori o c'è una lesione del fegato con febbre inspiegabile;
2 nessuna storia di epatite, HBsAg negativo, nessuna cirrosi, normale funzionalità epatica;
3AFP negativo;
Gli ultrasuoni 4B, la TC e altri esami di imaging sono lesioni del fegato, ma l'angiografia aiuta a distinguere;
La biopsia 5B guidata da ultra o TC è una varietà di cellule infiammatorie croniche, ma nessuna cellula tumorale.
