frattura dell'atlante
Introduzione
Introduzione alla frattura dell'atlante La frattura e la dislocazione ascellare sono un tipo comune di lesione del rachide cervicale superiore, che rappresentano circa il 50% Fratture e dislocazioni clinicamente osservate dell'atlante, i sintomi neurologici sono diversi, alcuni sono morti sul posto, alcuni casi sono gravi, con vari gradi Lesioni cerebrali ad alto livello del tronco cerebrale e del midollo spinale, manifestate come spasmo del nervo cranico, quadriplegia o insufficienza e disturbi respiratori, spesso necessitano di respirazione assistita immediata, e alcuni sono solo dolore al collo occipitale e disturbi del movimento, i sintomi neurologici sono lievi, ma questi pazienti continuano a È potenzialmente pericoloso e dovrebbe avere la massima priorità e il trattamento corrispondente. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: lesione del midollo spinale
Patogeno
Cause di frattura dell'atlante
La malattia si verifica quando un oggetto che cade da un'altezza colpisce la parte superiore della testa o cade da un'altezza e la parte superiore della testa tocca il suolo verticalmente. L'atlante è collegato all'osso occipitale e alle altre vertebre cervicali, è una colonna vertebrale atipica di forma ellittica e priva di corpo vertebrale, è ispessita e ispessita su entrambi i lati dell'anello, si chiama blocco laterale e le sue superfici superiore e inferiore sono obliquamente verso l'interno e in avanti. superficie. Gli archi vertebrali anteriori e posteriori che sporgono dal blocco laterale sono la parte più debole dell'atlante e sono i siti di frattura più comuni. Quando l'accumulo di violenza e forze di reazione sull'atlante, a causa dell'introversione delle superfici articolari superiore e inferiore dell'atlante, la forza combinata della violenza e delle forze di reazione fa sì che il blocco vertebrale sacrale subisca una violenza violenta eccentrica, collegando così l'arco anteriore e posteriore dell'atlante al blocco laterale. La parte più debole della frattura, nota anche come frattura di Jefferson. È caratterizzato da quattro fratture della frattura dell'atlante, che formano quattro segmenti di frattura, vale a dire due blocchi laterali e due archi anteriori e posteriori. Quando la direzione della violenza non è corretta, solo sul lato della testa o quando la testa tende a essere violenta, può causare una frattura dell'arco vertebrale e occasionalmente una frattura del blocco laterale.
Prevenzione
Prevenzione della frattura dell'atlante
1. Rafforzare l'alimentazione e l'esercizio fisico, cercare di ritardare il processo di invecchiamento e ridurre il grado di invecchiamento. Le persone anziane dovrebbero mangiare più alimenti ricchi di proteine e vitamina D. Le frequenti attività all'aperto, l'esposizione alla luce solare, promuovono il corpo a sintetizzare più vitamina D e aiutano l'assorbimento del calcio per facilitare il rinnovamento dei componenti ossei. Inoltre, fai attenzione a non fumare, al fine di prevenire l'assorbimento del calcio.
2. Rafforzare la cura degli anziani. Cerca di non far vivere gli anziani da soli. Le attività fuori città più vecchie dovrebbero essere accompagnate. Aumentare la temperatura interna e ridurre la medicazione per prevenire un eccessivo gonfiore e influire sulle attività. C'è una scelta di scarpe da indossare e le scarpe di plastica dura sono le più inadatte. Il pavimento della stanza, in particolare il pavimento del bagno, deve essere tenuto asciutto per evitare l'accumulo e il congelamento dell'acqua. Utilizzare le stampelle come appropriato.
3. Controllare il peso, evitare l'obesità eccessiva e curare tempestivamente le malattie correlate. L'attenzione ai farmaci comunemente usati negli anziani, come i farmaci per abbassare la pressione sanguigna, può causare ipotensione posizionale, causando cadute. Bere troppo, spesso con conseguente squilibrio, deve essere controllato. Una volta che cadi, dovresti seriamente chiedere e verificare la presenza di danni dopo il sollevamento. Se il dolore è più intenso, il gonfiore locale, la deformità, l'incapacità di muoversi, devono essere sospettati di frattura o lussazione, devono essere semplicemente riparati vicino al materiale più vicino e quindi inviati all'ospedale per esame, pellicola radiografica per aiutare a diagnosticare, correggere il trattamento.
Complicazione
Complicanze della frattura dell'atlante Complicazioni lesioni del midollo spinale
Spesso complicato da una lesione completa o incompleta del midollo spinale.
Sintomo
Sintomi di fratture dell'atlante Sintomi comuni Coma attività della testa e del collo limitata instabilità del collo Ematoma sottocutaneo rottura del legamento
Il collo è dolorante e rigido e il paziente spesso tiene la testa con entrambe le mani per evitare le loro attività. Ad esempio, quando è coinvolto il secondo nervo cervicale (è coinvolto il nervo occipitale, il paziente avverte dolore occipitale, tendine cervicale e attività del collo è limitata. Se il midollo spinale è ferito, potrebbe esserci una perdita di sensibilità motoria. Se la lesione è grave, può causare paralisi o persino la morte immediata.
Esaminare
Esame della frattura dell'atlante
Pellicola a raggi X.
Dovrebbe includere la posizione destra, la posizione laterale e la posizione di apertura, la posizione laterale può mostrare il diametro antero-posteriore dell'atlante; la posizione di apertura può essere trovata che l'allargamento destro e sinistro dell'atlante è ampio e la distanza dall'odontoide è spesso asimmetrica su entrambi i lati, come bilaterale Se lo spostamento laterale totale supera i 7 mm, significa che il legamento trasversale dell'atlante è rotto, il che può causare incidenti, va notato (Fig. 4).
2. Esame TC
Il numero di linee di frattura, la direzione della linea di frattura e lo spostamento del blocco osseo possono essere chiaramente visualizzati.
3. Esame RM
L'osservazione della frattura non è chiara come la prima e viene utilizzata principalmente per i pazienti con sintomi del midollo spinale ed è favorevole alla determinazione della rottura del legamento trasversale dell'atlante.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di frattura dell'atlante
Criteri diagnostici
Storia del trauma
Oltre a ottenere una storia di traumi direttamente dall'indagine, il coma può essere dedotto dalla testa e dal collo con o senza contusione cutanea o ematoma sottocutaneo e le caratteristiche della lesione alla testa.
2. Caratteristiche cliniche
Come accennato in precedenza, oltre ai sintomi della lesione del midollo spinale, sono principalmente i sintomi locali delle vertebre cervicali sul collo occipitale posteriore.
3. Esame di imaging
(1) Pellicola per raggi X: dovrebbe includere la posizione positiva, la posizione laterale e la posizione di apertura. La posizione laterale può mostrare il diametro anteroposteriore dell'atlante. La posizione di apertura può essere trovata che l'allargamento sinistro e destro dell'atlante è ampio e la distanza dall'odontoide è spesso bilaterale. La forma asimmetrica, come lo spostamento bilaterale totale di oltre 7 mm, indica che il legamento trasversale dell'atlante è rotto, che è facile da provocare incidenti, dovrebbe prestare attenzione (Figura 4).
(2) Esame TC: il numero di linee di frattura, la direzione della linea di frattura e lo spostamento del blocco osseo possono essere chiaramente visualizzati.
(3) Esame MRI: l'osservazione della frattura non è chiara come la prima, utilizzata principalmente per quelli con sintomi del midollo spinale ed è favorevole alla determinazione della rottura del legamento trasversale dell'atlante.
