retinoschisi acquisita
Introduzione
Introduzione al palatoschisi retinico acquisito Palatoschisi retinica acquisita (retretinoschisi acquisita) Il tipo più comune di retinoschisi, noto anche come senileretinoschisi, ma si verifica anche nei giovani dopo i 20 anni, spesso a causa di allucinazioni o galleggianti infiammanti Sono stati scoperti sintomi e visite. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: distacco della retina
Patogeno
Retinoschisi acquisita
(1) Cause della malattia
Poiché la malattia si sta verificando nell'area di ampi cambiamenti cistici, la maggior parte degli autori ritiene che questa malattia sia il risultato dello sviluppo della fusione di piccole cisti nella parte periferica della retina. Le persone di qualsiasi età possono avere degenerazione cistica nella periferia del fondo, di solito in Il lato temporale è più evidente: la degenerazione cistica aumenta con l'età, nella stessa età le donne sono più pesanti degli uomini, mentre i danni cistici più gravi possono essere visti dalla distruzione delle pareti cistiche adiacenti, ma alcune cellule di Müller o cellule gliali vengono preservate. Il supporto, come l'ingrossamento della cisti, una maggiore separazione tra gli strati della retina, questo supporto viene strappato, si sviluppa in una cisti, più comune nei giovani, si verifica principalmente nel distacco a lungo termine della retina, sotto l'equatore, si sviluppa in palatoschisi retinica .
(due) patogenesi
La patogenesi di questa malattia è principalmente causata dal disturbo della circolazione sanguigna dei capillari nella zona della lesione, che porta alla morte delle cellule della retina e fornisce anche riparazione dei tessuti delle cellule gliali e insufficiente afflusso di sangue, pertanto si verifica una degenerazione cistica della retina e la corteccia vitrea coperta si restringe. Lo strato interno della degenerazione cistica può essere tirato in un palatoschisi retinico e il liquido generato nel palatoschisi può espandere la gamma del palatoschisi.Quando il palatoschisi viene diluito, si può formare un foro circolare. Spesso è impossibile vedere il lembo o il lembo strappato.L'aspetto del poro interno non ha alcun effetto sulla forma della cavità di scissione.
Prevenzione
Prevenzione acquisita del palato della schisi retinica 1. Mantenere un umore ottimista e felice. Lo stress mentale a lungo termine, l'ansia, l'irritabilità, il pessimismo e altre emozioni rendono l'equilibrio della corteccia cerebrale eccitatorio e il processo di inibizione squilibrato, quindi è necessario mantenere un umore felice. 2, la limitazione della vita presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, la vita ordinata, mantenere un atteggiamento ottimista, positivo, verso la vita ha un grande aiuto per prevenire le malattie. Fai la regolarità del tè e del riso, vivi quotidianamente, non sovraccarico di lavoro, di mentalità aperta e sviluppa buone abitudini.
Complicazione
Complicanze palpebrali retiniche acquisite Complicazioni di distacco di retina
La probabilità di distacco della retina è del 77% al 96%.
Sintomo
Sintomi della retinoschisi acquisita sintomi comuni compromissione della vista campo visivo difetto emorragia edema
Le lesioni precoci della malattia, spesso localizzate nella parte periorbitale del fondo, non hanno alcuna relazione evidente con lo stato di rifrazione. Di solito non ci sono sintomi evidenti prima dell'insorgenza, la maggior parte di loro si trova quando si esamina il fondo. Il primo palato di schisi retiniche, quasi sempre In prossimità del margine seghettato del lato temporale, ciò non influisce sulla funzione visiva. L'oftalmoscopio indiretto e l'indentatore sclerale possono essere utilizzati per rilevare manifestazioni precoci.Il bordo anteriore del palatoschisi retinico ha spesso una stretta zona di degenerazione cistica ad esso collegata. Il palatoschisi è separato dal bordo seghettato.In questo periodo, il palatoscheletro retinico può svilupparsi in due direzioni, ovvero l'estensione anulare e l'estensione posteriore. Quando l'anello è avanzato, una fessura piatta stretta e bassa è estesa al lato nasale e infine circonda il fondo. Il dipartimento, lo sviluppo all'indietro, il quadrante più prominente del quadrante inferiore, può formare un rigonfiamento sferico, che è una parte della fessura palpebrale retinica che si trova facilmente, di solito limitata a circa 1 quadrante, rimane stazionario o lento, coinvolgendo il quadrante ascellare In secondo luogo, il quadrante superiore, secondo le statistiche, circa il 7% dei pazienti con palatoschisi retinica di età superiore ai 40 anni è progressivo, più donne che uomini.
Durante lo stadio della fessura palpebrale della retina, la superficie convessa del rigonfiamento sferico, cioè lo strato interno del palatoschisi, è visibile nel vitreo, che è un rigonfiamento trasparente e fisso con un confine chiaro. La posizione e la forma non ruotano con la testa o il bulbo oculare del paziente. Spostamento, lo strato interno del palatoschisi retinico è trasparente come una garza e la sua lucentezza è come una seta inzuppata.Questa lucentezza scompare immediatamente dopo il confine e i vasi sanguigni della retina si trovano spesso sullo strato interno del palatoschisi e spesso presentano guaine bianche che mostrano ostruzione. Sono coinvolti l'aspetto, le venule e le piccole arterie, e occasionalmente ci sono 1 o 2 vasi retinici sullo strato esterno del palatoschisi: se il palatoschisi progredisce, verrà tirato dall'interno verso l'esterno, il che può rompere l'emorragia e accumularsi nel palatoschisi. Il sangue può formare un piano di emorragia intraretinale ben definito.
Lo strato interno della fessura palpebrale della retina presenta spesso minuscole macchie bianche come i fiocchi di neve, che possono comparire all'inizio del decorso della malattia, ma sono più pronunciate quando il palatoschisi sferico si gonfia nella cavità vitreale. Le macchie bianche nevose si trovano dietro i vasi sanguigni della retina, indirettamente. Sotto l'oftalmoscopio, attraverso il metodo di indentazione sclerale, a volte ci sono strisce di fibra bianca tra gli strati interno ed esterno del palatoschisi retinico, sospese nella cavità del palatoschisi, e lo strato esterno del palatoschisi retinico è difficile da identificare quando non è separato dall'epitelio del pigmento retinico. A volte si può vedere che c'è un leggero alone grigio in questa zona, che è l'unica caratteristica che distingue la malattia. Le lesioni sono accuratamente identificate. Nella debolezza rosa, si possono vedere favi o cerchi a maglie o ovali con dimensioni e forme diverse. I fori, di aspetto grigio e spesso, sono spesso i pilastri del tessuto connettivo nervoso che collegano gli strati interno ed esterno. Quando la parte sferica del palatoscherma retinico raggiunge l'equatore, lo sviluppo è relativamente veloce. Una volta raggiunto il polo posteriore, la velocità di sviluppo rallenta. Quando è vicino alla fovea, può rimanere stabile per diversi anni.
Lo strato esterno del palatoschisi retinico può essere visto come una macchia rossa, come l'aspetto di un grappolo di uova di pesce. Il bordo posteriore del palatoschisi a volte mostra il confine di pigmentazione. La macula ha spesso degenerazione cistica e pigmentazione, e può apparire di fronte alla mosca e il senso di lampo e Perdita della vista, ma l'invasione palpebrale retinica della macula è rara, la fessura palpebrale retinica intorno alla fovea spesso combinata con la fessura palpebrale retinica periferica, la visione centrale del paziente è ridotta e c'è un punto oscuro paracentrale, lo specchio anteriore della lampada a fessura può essere trovato La fovea fovea della macula è piatta ed edema, ma la fossa paracentrale è rigonfia come una torta a forma di anello.Si ipotizza che la retina della fovea sia ancora intatta e che il palatoschisi si trovi nella periferia della fovea.
Gli strati interni ed esterni del palatoschisi possono presentarsi lacrime retiniche.I pori interni sono quasi sempre situati nella parte più rigonfia del palatoschisi. Di solito sono multipli piccoli fori. Si trovano nel punto più alto del rigonfiamento, che è piccolo e può essere multiplo. A causa del palatoschisi retinico acquisito Situato nello strato profondo della retina, la pupilla esterna è comune e grande, situata sul bordo posteriore del palatoschisi, multiplo o singolo, rotondo o ovale, e la perforazione esterna esterna è arricciata nel bordo, che è più grande del foro interno. Il foro è causato dalla contrazione elastica dello strato esterno Il foro esterno appare spesso lungo il bordo posteriore della fessura Il bordo anteriore è raro Poiché lo strato esterno della fessura è in contatto con l'epitelio del pigmento, il foro è difficile da identificare. A volte viene utilizzato. Anche l'oftalmoscopio indiretto più la depressione sclerale sono difficili da accertare: se esiste solo un foro esterno senza un foro interno, può verificarsi un distacco di retina localizzato, ma circa il 40% della malattia si trova nel palatoschisi, sullo strato esterno. Ci sono buchi nel foro, che possono facilmente portare a un ampio distacco della retina.
La fessura palpebrale della retina di solito ha molti anni di periodo di riposo, può verificarsi un collasso spontaneo, ma raramente si verifica.In alcuni casi, la retinoschisi si sviluppa in tre direzioni: verso il foro posteriore, lungo il bordo seghettato della retina e verso La cavità vitreale aumenta l'altezza del rigonfiamento. Nella fase iniziale, il palatoschisi retinico forma un grande rigonfiamento sferico fisso nello strato interno, che è quasi trasparente. La superficie interna è liscia e non presenta ondulazioni. La retina esterna ha spesso un grappolo di pesce o simile a uno scorpione un gran numero di punti rossi, la retina interna è generalmente caratterizzata da fossette nella parte posteriore e la sola rottura interna non provoca distacco della retina. Lo strato esterno o la rottura del doppio strato può causare distacco della retina. Quando il palato della fessura della retina si estende Il polo, che di solito causa difetti del campo visivo, di solito si verifica nel quadrante superiore nasale, mentre la retinoschisi si trova nel quadrante inferiore e la lesione originata dal distacco della retina ha un limite di pendenza a meno che il distacco non sia lungo.
La malattia è di solito accompagnata da malattie degenerative vitrea, come liquefazione, post-distacco, biomicroscopia della lampada a fessura, spesso presenti nell'occhio palpebrale retinico causate dalla degenerazione della liquefazione vitrea, il 60% ha distacco vitreo, inoltre, nel palatoschisi Ci sono anche vari cambiamenti nel corpo vitreo: il corpo vitreo adiacente all'area del palatoschisi sembra essere concentrato e una struttura fibrosa distinta è visibile. La corteccia vitrea, che si trova sull'area del palatoschisi, è tirata, come una fibra di lana corta simile a un pennello, e alcuni non sono attaccati a Lo strato interno è ora arricciato e la scissione dello strato interno della fessura può essere accompagnata dal distacco del vitreo. Gli strati interno ed esterno presentano incrinature. Lo strato posteriore dello strato interno ha spesso distacco vitreo. La trazione vitreoretinale può essere la ragione principale per la graduale progressione del palatoschisi. Dopo che il corpo vitreo posteriore è separato dallo strato interno tagliato, il palatoschisi può essere cambiato da progressivo a statico.
Compressione sclerale binaria della retinoscopia indiretta La fessura palpebrale della retina iniziale mostrava un rigonfiamento della retina piatto e liscio, che rappresenta la retina rigonfia della retinoschisi interna, di solito includendo i vasi sanguigni della retina, alcuni che appaiono bianchi intorno, nell'emisfero La parete interna del rigonfiamento rigonfio è sottile e trasparente, quindi la superficie è levigata dall'acqua con un aspetto liscio in seta irrigata. Questi punti rappresentano l'impronta della cella Müller. Il polo anteriore della fessura è collegato al bordo seghettato e il bordo posteriore è chiaramente definito. I vasi sanguigni della retina attaccati alla parete interna hanno un'ombra vassel sulla parete esterna, una linea bianca dei vasi sanguigni della retina e una guaina parallela, ecc., E fiocchi di neve bianchi e luminosi sono ampiamente visibili sulla parete interna. Il punto è il punto di attacco dell'estremità spezzata del cavo colonnare.Inoltre, se la superficie interna della parete interna viene attentamente osservata sotto l'oftalmoscopio con una lampada a fessura, si possono vedere alcune sottili superfici emisferiche concave, come l'aspetto metallico battuto. Questa è una traccia della degenerazione simile a una microcapsula: lo strato di fotorecettori rimane attaccato allo strato epiteliale del pigmento e diventa un palatoschisi. Sotto l'oftalmoscopio, è difficile da vedere, tuttavia, con il compressore sclerale, la sclera può essere leggermente pressata e la parete esterna della cresta pressata può essere vista come torbidità bianca, chiamata pressione bianca, fessura o parete interna. Possono verificarsi piccoli fori circolari: i fori della parete interna sono in genere vicini alla parte periferica del bordo dentellato, sono piccoli e i fori della parete esterna sono più grandi dietro. Il bordo di divisione si trova alla giunzione con la retina normale ed è inclusa la cosiddetta linea di confine con pigmento. line).
Poiché la lesione è limitata alla parte periferica, il paziente spesso non lo fa consapevolmente: solo quando il palatoschisi si estende oltre l'equatore, in particolare lo strato di fotorecettori viene separato dallo strato di cellule bipolari e il neurone viene rilevato dopo che il neurone viene tagliato. I difetti, fintanto che la lesione non ha invaso la macula, possono ancora mantenere una buona visione centrale, ma per questa malattia, se non vi è alcun distacco della retina, è estremamente raro estendersi in prossimità della macula.
Esaminare
Palato di schisi retinica acquisito
Nessun test di laboratorio speciale.
Oftalmoscopi a doppio occhio e microscopi con lampada a fessura vengono utilizzati per esaminare in dettaglio il fondo, che può essere caratterizzato.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi del palatoschisi retinico acquisito
La diagnosi può essere fatta sulla base di manifestazioni cliniche e cambiamenti caratteristici nel fondo oculare. L'oftalmoscopia indiretta binoculare e l'oftalmoscopia indiretta con lampada a fessura per un esame dettagliato del fondo sono utili per la diagnosi. Il distacco retinico esteso e la fessura palpebrale posteriore della retina possono causare visione permanente. Difetto, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia problemi di vista.
Diagnosi differenziale
Tali casi dovrebbero essere differenziati dai giovani pazienti con distacco di retina con segni di essudazione senza retinoschisi, che dovrebbero essere identificati con le seguenti malattie:
Retinoschisi congenita
Sebbene le prestazioni del fundus siano diverse, è principalmente l'età di esordio, l'insorgenza congenita, riscontrata nei bambini di età superiore ai 10 anni, ha una storia familiare, limitata agli uomini, a causa del palatoschisi maculare, elevata acuità visiva, acquisita nel sesso Gli adulti di età superiore ai 20 anni, quelli con più di 40 anni sono più comuni, non vi è storia familiare, possono verificarsi entrambi i sessi, la macula è generalmente inalterata e spesso mantiene una buona visione centrale.
2. Cisti retinica
Il palato della schisi retinica e le cisti retiniche si sviluppano sulla base della degenerazione cistica.Le cisti retiniche sono più comuni nei giovani, principalmente nella retina distaccata a lungo termine, situata vicino all'equatore. Le cisti retiniche isolate sono molto rare, spesso con distacco della retina. Occasionalmente, questo tipo di cisti ha un piccolo peduncolo che sporge nella cavità vitreale e galleggia con il movimento del bulbo oculare Il palatoschisi retinico è costituito da una o due creste piatte collegate alla zona non aumentata, che si estendono attorno al fondo periferico e alle cisti retiniche. Non ci sono buchi nei due strati del muro e il versamento nella cisti è acquoso; gli strati interno ed esterno del palpebrale retinico possono essere screpolati e il liquido nella camera di scissione è più spesso.
3. Distacco di retina primario
Ad esempio, nella fessura palpebrale della retina, ci sono buchi sullo strato esterno, quindi può verificarsi il distacco della retina. In questo momento, la trasparenza della retina si riduce e si formano le rughe, e c'è un certo grado di mobilità. Dopo il distacco della retina, il campo visivo ha un palatoschisi. Oltre alle corrispondenti macchie scure assolute nella regione, ci sono anche macchie relativamente scure corrispondenti alla zona di distacco della retina.Se il distacco sferico si fonde con la rottura a ferro di cavallo, il distacco della retina è spesso la causa del distacco della retina. e l'identificazione del distacco di retina primario.
4. Melanoma maligno della coroide La letteratura ha riportato un caso di melanoma maligno coroidale e retinoschisi: vi sono casi occasionali di diagnosi errata dei due, con oftalmoscopia indiretta combinata con esame della pressione sclerale Non è difficile da identificare, la parete interna della retinoschisi è una membrana traslucida, la cavità è un liquido, a volte la trama coroidale può essere vista attraverso la sclera e il melanoma coroidale maligno si trova facilmente sotto l'oftalmoscopio indiretto. Sollevamento, ispezione leggera opaca.
