Anomalie acquisite del fattore della coagulazione dipendente dalla vitamina K
Introduzione
Introduzione alle anomalie acquisite del fattore di coagulazione dipendenti dalla vitamina K. Acquisite anomalie del fattore di coagulazione dipendenti dalla vitamina K causate da carenza di vitamina K, fattori di coagulazione dipendenti dalla vitamina K (VK) e proteine regolatorie, tra cui protrombina, fattore VII, fattore IX e fattore X, proteina C (PC) E proteina S (PS). La sintesi di questi quattro fattori di coagulazione e proteine regolatorie richiede la vitamina K e può essere sintetizzata nei microsomi degli epatociti. Conoscenza di base Rapporto di probabilità: raro, circa 0,0014% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: porpora trombocitopenica
Patogeno
Causa anomala del fattore di coagulazione dipendente dalla vitamina K acquisito
(1) Cause della malattia
La vitamina K è abbastanza abbondante negli alimenti e ha una vasta gamma di fonti: il corpo umano ha bisogno di pochissimo e in genere non è facile causare carenza di vitamina K. La carenza di vitamina K può essere causata nei seguenti casi:
1. malassorbimento
Le cause più comuni di assorbimento della vitamina K sono la carenza di sale biliare, la riduzione della funzione di assorbimento intestinale, i lubrificanti orali a lungo termine, gli antibiotici orali a lungo termine per inibire i batteri intestinali, i disturbi alimentari e così via.
2. Anticoagulante orale
La maggior parte degli anticoagulanti orali, come la dicicoumarina, può accumulare clorofillina e non può essere ridotta a vitamina K, inibendo così la sintesi dei fattori di coagulazione della vitamina K nel corpo e inibendo i fattori di coagulazione con anticoagulanti orali. Il grado è principalmente correlato all'emivita biologica di questi fattori di coagulazione in vivo.L'emivita del fattore VII è di circa 4-6 ore, quindi è influenzata per prima.L'emivita del fattore IX è di 16-30 ore, il fattore X di 30-34 ore e la protrombina L'emivita è più lunga, circa 36-72 ore, ed è generalmente ridotta alla concentrazione più bassa da 5 a 10 giorni dopo la somministrazione orale dell'anticoagulante.
(due) patogenesi
La vitamina K è un coenzima coinvolto nella carbossilasi microsomiale degli epatociti, che fornisce gruppi carbossilici che si basano su fattori di coagulazione della vitamina K (protrombina, fattori VII, IX e X) e sull'ammino-terminale dei precursori delle proteine (proteina C e proteina S). Il residuo acido è carbossilato per formare acido γ-carbossiglutammico.
L'acido car-carbossiglutammico è una struttura molecolare specifica del fattore di coagulazione della vitamina K, o regione strutturale dell'acido γ-carbossiglutammico (Gla). La regione di Gla è l'unico amminoacido che può legarsi agli ioni calcio. La funzione del fattore di coagulazione dipende da Il legame di queste regioni di Gla con gli ioni calcio; gli ioni di calcio combinati si legano alla superficie dei fosfolipidi per attivare questi fattori di coagulazione e gli ioni di calcio fungono da ponte tra questi residui di acido glutammico e fosfolipidi, ma ciascuno dipende dalle vitamine. La regione Gla della proteina K differisce in base al numero di residui di acido glutammico contenuti.Il fattore IX e il fattore X contengono ciascuno 12 regioni Gla e la protrombina e il fattore VII contengono ciascuno 10 regioni Gla e la proteina C contiene 11 Distretto di Gla.
In assenza di vitamina K, la proteina dipendente dalla vitamina K sintetizzata nel fegato può diventare un fattore di coagulazione decarbossilata e la proteina C e la proteina S. È una proteina anormale priva di attività biologica della coagulazione e anticoagulante, ma hanno ancora antigene. il sesso.
Prevenzione
Prevenzione dell'anomalia del fattore di coagulazione dipendente dalla vitamina K.
Prestare attenzione alla salute, fare un buon lavoro di protezione della sicurezza, rafforzare la nutrizione, evitare o ridurre l'uso di anticoagulanti, ridurre ed evitare la stimolazione e la lesione accidentale di fattori avversi, può svolgere un certo ruolo preventivo; Inoltre, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce, il trattamento precoce è anche La chiave per la prevenzione e il trattamento delle malattie. In caso di insorgenza, il trattamento attivo deve essere attivamente trattato per prevenire complicazioni.
Complicazione
Complicanze anomale del fattore di coagulazione dipendenti dalla vitamina K acquisite Complicazioni porpora trombocitopenica
Porpora trombocitopenica.
Sintomo
Fattori anomali del fattore di coagulazione dipendente dalla vitamina K Sintomi comuni Sintomi Sanguinamento Tendenza dal sangue dal naso Reazione da emorragia Sanguinamento gastrointestinale Sanguinamento della pelle Difetto della pelle Ecchimosi della pelle Ematuria
Clinicamente, può esserci una tendenza al sanguinamento, che si manifesta come stasi cutanea o ecchimosi, sanguinamento del naso, gengive sanguinanti, ma il grado di sanguinamento è generalmente leggero, potrebbe esserci sanguinamento nel trauma e ferite chirurgiche, inoltre, possono esserci ematuria, menorragia , sanguinamento gastrointestinale, ecc., nessun ematoma del tessuto profondo o sanguinamento articolare.
Esaminare
Esame delle anomalie acquisite del fattore di coagulazione dipendenti dalla vitamina K.
Il tempo di protrombina e il tempo parziale di tromboplastina sono prolungati e il tempo di coagulazione della trombina è normale.In casi gravi, il tempo di coagulazione e il tempo di ricalcificazione del plasma possono essere prolungati.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei fattori di coagulazione acquisiti dipendenti dalla vitamina K.
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche e i test di laboratorio non sono generalmente difficili da diagnosticare.
Occorre prestare attenzione all'identificazione della carenza di protrombina, fattore VII, fattore IX e fattore X, che può essere corretta mediante il test di correzione del tempo di protrombina e il tempo del veleno.
