mielite acuta suppurativa
Introduzione
Introduzione alla mielite suppurativa acuta La mielite acuta suppurativa (mielite acuta suppurativa) è estremamente rara, causata da un'infiammazione spinale acuta dopo infezione suppurativa acuta, questa malattia spesso complicata da un ascesso intraspinale. Può essere malato a qualsiasi età ed è più comune tra i 20 ei 50 anni. Questa malattia coinvolge il midollo spinale toracico, inizialmente con brividi e febbre, dolore alle radici e rapido sviluppo in paraplegia, che solitamente raggiunge il picco dei sintomi entro pochi giorni. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% -0,007% Persone sensibili: i più comuni dai 20 ai 50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: injury lesione del midollo spinale della paraplegia
Patogeno
Cause di mielite suppurativa acuta
(1) Cause della malattia
Immediatamente a causa di infezione del tessuto adiacente del midollo spinale, come ferite infettive aperte causate da ferite da arma da fuoco spinale; anche attraverso infezioni trasmesse dal sangue, come da infezioni intratoraciche, endocardite, ascessi gengivali o periodontali, dopo utero o appendicite Oltre al gonfiore dei glutei, ecc., Provoca infiammazione acuta del midollo spinale.
Un piccolo numero di casi sono infezioni iatrogene, causate dalla neurochirurgia, e pochissimi casi sono causati dalla diagnosi invasiva e dal trattamento del sistema nervoso centrale.
(due) patogenesi
Midollo spinale adiacente al tessuto dopo infezione suppurativa acuta che coinvolge il midollo spinale, gonfiore del midollo spinale acuto, rammollimento, congestione, infiltrazione dei leucociti; degenerazione o scomparsa neuronale del midollo spinale, iperplasia della microglia.
Dopo la fase acuta, l'ascesso intraspinale può essere gradualmente formato e può formarsi la parete dell'ascesso, con attorno a sé cellule infiammatorie lievi o moderate, mentre le fibre conduttive superiore e inferiore del midollo spinale possono essere distrofiche a causa del trasporto di assoni neuronali. E degenerato.
Prevenzione
Prevenzione della mielite suppurativa acuta
1. Prevenzione dell'infezione del tessuto adiacente del midollo spinale che coinvolge il midollo spinale.
2. Attuare rigorosamente la routine di diagnosi e trattamento per prevenire le infezioni iatrogene causate dalla neurochirurgia e le operazioni di diagnosi e trattamento.
Complicazione
Complicanze della mielite suppurativa acuta Complicanze, paraplegia, lesione del midollo spinale
Può causare danni al midollo spinale o alle radici nervose, con conseguente paralisi del tendine e delle urine e danni a diverse parti del midollo spinale, con conseguente paraplegia su piani diversi.
Sintomo
Sintomi acuti di mielite suppurativa sintomi comuni , paraplegia, brividi, radici nervose, stimolazione, ascesso, ipertermia, rottura intermittente del midollo spinale
Questa malattia coinvolge il midollo spinale toracico, inizialmente presenta brividi e febbre, dolore alla radice e rapido sviluppo nella paraplegia, che in genere raggiunge il picco dei sintomi entro pochi giorni, è completamente scomparsa sotto il piano del danno e presenta disfunzione dello sfintere, meningi e nervi spinali. I sintomi irritanti della radice sono evidenti.
L'esame di laboratorio ha mostrato che i globuli bianchi nel sangue periferico erano significativamente aumentati, principalmente neutrofili, emocoltura positiva, aumento del numero di cellule del liquido cerebrospinale lombare, ostruzione completa o incompleta del canale spinale, aumento delle proteine, diminuzione dello zucchero e del cloruro, L'angiografia dello iodio del midollo spinale o la risonanza magnetica spinale possono confermare la posizione esatta dell'ascesso.
Esaminare
Esame della mielite suppurativa acuta
1. La conta dei leucociti nel sangue periferico (WBC) è significativamente aumentata nella fase acuta, possono apparire principalmente neutrofili e cellule immature.
2. L'aspetto del liquido cerebrospinale (CSF) è torbido, simile al pus, la conta dei globuli bianchi è 1000 ~ 10000 / mm3, alcuni casi sono più alti, principalmente neutrofili, possono rappresentare oltre il 90% del numero totale di globuli bianchi e talvolta l'accumulo di cellule di pus è un blocco A quel tempo, la coltura di batteri patogeni e di striscio era per lo più positiva e, occasionalmente, la prima puntura lombare era normale: dopo alcune ore l'esame si trasformava in purulento, la proteina aumentava, raggiungendo 1,0 g / L o più e il contenuto di zucchero era ridotto, il che era basso. Al di sotto di 0,5 mol / L, anche il contenuto di cloruro diminuisce.
3. Determinazione dell'antigene batterico
Metodi comunemente usati sono la reazione a catena della polimerasi (PCR), l'immunoelettroforesi convettiva (CIE), il test di agglutinazione al lattice (LPA), il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), il saggio radioimmunologico (RIA) e simili.
4. Altri articoli di ispezione selettiva
Compresi: routine del sangue, elettroliti nel sangue, glicemia, azoto ureico, routine delle urine.
5. Ispezione del film radiografico
Le radiografie del torace sono particolarmente importanti nei pazienti con mielite suppurativa acuta e si possono trovare ascessi locali.
6. Angiografia con iodio del midollo spinale o risonanza magnetica spinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di mielite suppurativa acuta
I punti diagnostici di questa malattia: insorgenza dopo infezione suppurativa sistemica o locale, febbre alta, paraplegia, disfunzione di urina e urina, emocoltura positiva.
Dovrebbe essere differenziato dall'ascesso epidurale acuto, che di solito si forma 3-4 settimane dopo l'infezione batterica acuta, con radicolopatia evidente e grave, tenerezza della colonna vertebrale e puntura lombare positiva.
