tracheobronchite acuta
Introduzione
Introduzione alla tracheobronchite acuta La tracheobronchite acuta (acutetracheobronchite) è un'infiammazione acuta della mucosa dell'albero bronchiale causata da fattori patogeni biologici o abiotici, è una malattia indipendente e non esiste una relazione intrinseca con la bronchite cronica, ma è anche una distinzione libera da malattia. L'infiammazione è abbastanza comune, 20 volte più nei pazienti ambulatoriali che nella polmonite e 10 volte più dell'asma bronchiale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 10% -15% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite, frattura costale, sincope, incontinenza urinaria
Patogeno
Causa di tracheobronchite acuta
(1) Cause della malattia
Le principali cause biologiche della tracheobronchite acuta sono le infezioni virali, tra cui adenovirus, coronavirus, influenza A e B, virus parainfluenzale, virus respiratorio sinciziale, coxsackievirus A2l, rinovirus, ecc., Mycoplasma pneumoniae, Anche la Chlamydia pneumoniae e la Bordetella pertussis possono essere l'agente patogeno di questa malattia, comune nei giovani adulti: nei primi anni la pertosse era considerata una malattia infantile, ma negli Stati Uniti e in altri paesi dagli anni '80 la malattia è aumentata nei bambini più grandi e nei giovani. Uno studio ha dimostrato che il 12% di 153 adulti con tosse ≥ 2 settimane ha dimostrato di essere un'infezione da B. pertussis e agenti patogeni comuni di infezioni respiratorie come Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e Moraxella catarrh È l'agente causale di questa malattia, ma non ci sono prove definitive di "bronchite batterica" fino a quando non si trova nei neonati, nelle vie aeree artificiali o nei pazienti immunodepressi.
I fattori di virulenza non biologici sono minerali, polvere di piante, gas irritanti (acidi forti, ammoniaca, alcuni solventi volatili, cloro, idrogeno solforato, anidride solforosa e bromuro, ecc.), Sostanze irritanti ambientali tra cui ozono, biossido di azoto, sigarette e Fumo, ecc.
(due) patogenesi
I cambiamenti patologici sono principalmente congestione della mucosa tracheale-bronchiale, edema, aumento della secrezione, edema sottomucoso, linfociti e infiltrazione di neutrofili, le lesioni sono generalmente limitate alla trachea, ai bronchi totali e alla mucosa bronchiale del polmone, i casi gravi possono diffondersi ai bronchioli E alveolare, causando necrosi microvascolare ed emorragia, grave riduzione della funzione delle ciglia mucose, danneggiamento delle cellule epiteliali ciliate, spargimento, infiammazione, decadimento, struttura della mucosa tracheale-bronchiale e funzione possono tornare alla normalità.
Negli ultimi anni, è stata prestata attenzione alla relazione tra bronchite acuta e iperresponsività delle vie aeree.I pazienti con bronchite acuta ricorrente hanno più episodi di asma bronchiale lieve rispetto alle persone normali.Inversamente, i pazienti con bronchite acuta hanno asma bronchiale in passato. O una storia di qualità idiopatica suggerisce che il broncospasmo può essere una delle cause di tosse e non guarigione nei pazienti con bronchite acuta.
Prevenzione
Prevenzione della tracheobronchite acuta
Effettuare attivamente l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, prestare attenzione a mantenere caldo in inverno, evitare l'infezione del tratto respiratorio superiore, smettere di fumare, svolgere attività di protezione ambientale, controllare l'inquinamento atmosferico, migliorare le condizioni di igiene del lavoro e impedire che gas nocivi, nebbia acida e polvere vengano scaricati dall'officina di produzione. Quelli con suscettibilità alle malattie cardiache croniche o alle malattie polmonari possono provare immunopotenziatori.
Complicazione
Complicanze della tracheobronchite acuta Complicanze, polmonite, frattura costale, sincope, incontinenza urinaria
Complicanze gravi della tracheobronchite acuta sono rare e solo un numero relativamente piccolo di pazienti sviluppa polmonite.Occasionalmente, una tosse grave può causare fratture costali, a volte sincope, vomito, incontinenza urinaria e elevata creatinchinasi.
Sintomo
Sintomi tracheobronchiali acuti Sintomi comuni Mal di gola, debole congestione nasale, dispnea, infezione batterica, raucedine, nausea, vomito, tosse secca, respiro sibilante, russare
L'esordio di solito presenta sintomi di infezione del tratto respiratorio superiore, come congestione nasale, naso che cola, mal di gola, raucedine, ecc. Negli adulti, l'infezione da influenza, adenovirus e Mycoplasma pneumoniae può avere febbre, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari e altre tossicità sistemiche I sintomi dell'infiammazione e della bronchite acuta causata da rinovirus, coronavirus, ecc. Spesso non presentano queste manifestazioni. Quando l'infiammazione coinvolge la mucosa bronchiale, la tosse, la tosse e la tosse sono le principali manifestazioni della bronchite acuta, a cominciare da irritante tosse secca, 3 Dopo 4 giorni, i sintomi del rinofaringe sono alleviati e la tosse diventa persistente e diventa un sintomo rilevante: è fredda, inala l'aria fredda e la tosse è aggravata quando si dorme la mattina tardi o durante l'attività fisica. La tosse può essere parossistica o persistente. Nausea, vomito e torace, dolore muscolare addominale, tosse può durare da 2 a 3 settimane, i fumatori sono più lunghi, la metà dei pazienti ha tosse, espettorato è mucinoso, può essere convertito in espettorato purulento mentre la malattia progredisce, anche a metà Con il sangue, il coinvolgimento tracheale, la respirazione profonda e la tosse possono avere dolore post-sternale, accompagnato da broncospasmo, possono avere respiro sibilante, respiro corto e vari gradi di oppressione toracica, malattia cronica ostruttiva E altre malattie di base che compromettono la funzionalità polmonare possono avere cianosi e dispnea: l'esame fisico del torace ha rivelato che i polmoni hanno suoni di respiro denso, le secrezioni di muco possono essere ascoltate nei bronchi più grandi e la voce secca e asciutta può essere ascoltata. Dopo la tosse, l'arpeggio scompare. Quando il broncospasmo è espettorato, si può sentire il suono sibilante La persona semplice non coinvolge il parenchima polmonare e l'esame di imaging del torace non ha anomalie o solo la struttura polmonare viene approfondita.
Esaminare
Esame della tracheobronchite acuta
1. Sangue periferico: nella maggior parte dei casi, non vi sono cambiamenti significativi nella conta e nella classificazione dei globuli bianchi Quando l'infezione batterica è grave, il numero totale di globuli bianchi e neutrofili può aumentare.
2. Esame dell'espettorato: i patogeni possono essere trovati nello striscio e nella cultura dell'espettorato.
3. La maggior parte della radiografia del torace mostrava un ispessimento della struttura polmonare e in alcuni casi non c'erano anomalie.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tracheobronchite acuta
Criteri diagnostici
La diagnosi di bronchite acuta non è difficile, di solito in base a sintomi, segni, esami radiografici, esame di routine del sangue può fare una diagnosi clinica, i test di laboratorio pertinenti possono fare una diagnosi patogena, le secrezioni respiratorie inferiori possono essere inviate al virus dell'influenza, Il Mycoplasma pneumoniae e la pertosse, ecc., A causa dell'elevato costo di questi agenti patogeni, non è necessario per l'esame di routine dei pazienti lievi e moderati.Per casi gravi, le infezioni batteriche secondarie devono essere attivamente eseguite per l'esame batteriologico e il test di sensibilità farmacologica per guidare la correttezza clinica. Usa farmaci antibatterici.
Molte gravi malattie respiratorie inferiori come la tubercolosi, l'ascesso polmonare, la polmonite micoplasmatica, il cancro ai polmoni e varie malattie infettive acute come il morbillo, la pertosse, la tonsillite acuta, ecc. Sono spesso accompagnate da sintomi di tracheobronchite acuta, che può causare tosse. Chiedi con attenzione la storia medica, ad esempio se è esposto a sostanze tossiche, se c'è una storia di fumo, se ci sono altri sintomi sistemici, la storia della vaccinazione, ecc., Combinata con dati epidemiologici e un esame dettagliato in base alle caratteristiche di ciascuna malattia da identificare.
I sintomi dell'influenza sono abbastanza simili a quelli della bronchite acuta, ma i primi hanno spesso epidemie di varie dimensioni, insorgenza rapida, evidenti sintomi sistemici, febbre alta, mal di testa e dolori muscolari del corpo, secondo l'isolamento del virus e il test di fissazione del complemento. Può essere diagnosticato
Un piccolo numero di bambini presenta episodi ricorrenti di bronchite acuta e dovrebbe essere notato per escludere la fibrosi polmonare cistica e l'ipogammaglobulinemia.
