mastoidite acuta
Introduzione
Introduzione alla mastoidite acuta La mastoidite acuta (acutemastoidite) è un'infiammazione suppurativa acuta della mucosa delle vie aeree mastoide e del suo osso, che è spesso sviluppata dall'otite media suppurativa acuta. Si verifica principalmente nei mastoidi gassificati. Più comune nei bambini. Se la mastoidite acuta non è controllata, l'infiammazione continua a svilupparsi e può penetrare nella parete del mastoide, causando complicazioni intracraniche ed extracraniche. Nel periodo di recupero dell'otite media suppurativa acuta, il mal d'orecchi non diminuisce da 3 a 4 settimane circa, oppure si aggrava quotidianamente dopo essere stato alleviato. Malattia precoce, controllo dell'infezione e drenaggio regolare per il trattamento di questa malattia. Gli antibiotici sensibili possono essere utilizzati in base ai risultati della sensibilità al farmaco, in caso di complicanze intracraniche vengono selezionati gli antibiotici che attraversano la barriera emato-encefalica. Allo stesso tempo, migliorare il drenaggio locale. Se il drenaggio non è regolare, l'infiammazione non è controllata e una complicazione sospetta dovrebbe essere eseguita immediatamente. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: più comuni nei bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ascesso, labirintite, tromboflebite sinusale sigmoidea, meningite, ascesso cerebrale
Patogeno
Causa di mastoidite acuta
Causa (65%):
I pazienti con scarsa resistenza sono associati a infezione acuta o malattia sistemica cronica. I batteri patogeni sono altamente tossici (come pneumococco, streptococco emolitico, ecc.). Il trattamento non è tempestivo o incompleto.
Patogenesi (25%):
Nella mastoide adesione della camera d'aria - congestione della membrana timpanica, gonfiore, necrosi, spargimento, decalcificazione ossea, gonfiore del seno sinusale mucosa o ostruzione della granulazione, con conseguente pus non possono drenare attraverso il seno timpanico o timpanico - via della tromba di Eustachio Lo scarso drenaggio porta all'accumulo di pus nella camera d'aria per distruggere ulteriormente l'osso e formare una mastoidite acuta suppurativa. I mastoidi gassificati formano spesso ascessi più grandi, perché le pareti della camera d'aria sono sottili, sensibili alla necrosi a causa della compressione e dell'infiammazione e le camere d'aria si fondono tra loro per formare una mastoidite da fusione o empiema mastoideo. La microstite da stria emolitica o il bacillo influenzale causa mastoidite emorragica. La parete dell'osso mastoide rimane intatta e la camera d'aria è piena di essudato sanguinante. I mastoidi di barriera possono spesso manifestarsi come osteomielite mastoide.
Prevenzione
Prevenzione della mastoidite acuta
1. La prevenzione della mastoidite acuta si verifica nel trattamento dell'otite media acuta in modo tempestivo e tempestivo.
2. Dopo l'insorgenza della mastoidite acuta, collasserà e si espanderà verso l'esterno entro un certo periodo di tempo.È necessario andare in ospedale per una semplice mastoidectomia e rimuovere il drenaggio del materiale purulento nell'orecchio e la mastoide per prevenirlo. Espansione esterna, formazione di ascesso post-addominale, espansione interna per formare complicanze intracraniche come la meningite.
3. Dovrebbe migliorare la salute fisica del paziente, rafforzare la nutrizione, fornire un'adeguata dieta proteica e vitaminica e rafforzare la resistenza.
Complicazione
Complicanze della mastoidite acuta Complicazioni ascesso labirinto sigmoide sinusale tromboflebite meningite ascesso cerebrale
Complicanze extracraniche: ascesso subtmnoso dopo l'orecchio, ascesso di Bezo, paralisi facciale periferica, labirintite e infiammazione della roccia.
Complicanze intracraniche: ascesso epidurale, ascesso subdurale, tromboflebite sinusale sigmoidea, meningite, ascesso cerebrale.
precauzioni:
1 La finestra vestibolare, la finestra delle lumache e altri canali naturali, o i vasi sanguigni e la tromboflebite ossea, diffondono l'infezione ai tessuti e agli organi vicini, causando varie complicazioni.
2. Tutti i pazienti con otite media suppurativa con dolore all'orecchio e mal di testa, brividi, febbre, vertigini, nausea e vomito, cambiamenti nella coscienza, ecc., Devono considerare la possibilità di complicanze. La diagnosi precoce, il trattamento tempestivo possono ridurre il dolore e salvare vite umane.
Sintomo
Sintomi di infiammazione acuta da mastoide sintomi comuni mal d'orecchio flusso dell'orecchio pus mastoidite sordità
1. Nel periodo di recupero dell'otite media suppurativa acuta, il dolore all'orecchio non viene alleviato dopo circa 3-4 settimane, oppure è aggravato di giorno in giorno, l'udito non è migliorato o anche peggio, il pus dell'orecchio non diminuisce o addirittura aumenta e il pus diminuisce improvvisamente quando il drenaggio viene bloccato. E con lo stesso lato dell'area dell'espettorato mal di testa e re-febbre e altri sintomi sistemici, casi gravi fino a 40 ° C o più, dovrebbero considerare la possibilità di questa malattia. I bambini hanno gravi sintomi sistemici, febbre alta, frequenza cardiaca, letargia e convulsioni. Spesso accompagnato da sintomi gastrointestinali, come vomito, diarrea e così via. Allo stesso tempo, poiché le scaglie di roccia dei bambini non sono state chiuse e l'infiammazione può stimolare le meningi adiacenti attraverso i vasi sanguigni e i vasi linfatici circostanti circostanti, causando irritazione meningea, chiamata pseudomeningite, e nessun cambiamento anormale nel liquido cerebrospinale può aiutare a identificare.
2. La pelle del mastoide è leggermente gonfia, la parte posteriore dell'orecchio è rossa e gonfia e il padiglione auricolare è oscillato in avanti e verso l'esterno. La parete esterna del seno e la punta mastoidea hanno evidente tenerezza.
3. La parete superiore della parte esterna del canale uditivo esterno è rossa, gonfia e crollata. La membrana timpanica è congestionata e il rilassamento è gonfio. Generalmente, la perforazione della membrana timpanica è piccola e la perforazione ha pulsazioni di pus e la quantità di pus è elevata
4. I test dell'udito mostrano una perdita dell'udito conduttiva.
5. TC ad alta risoluzione di raggi X o tibia mastoide: ombra ad alta densità della camera d'aria mastoidea, dopo la formazione della cavità ascessuale, si forma lo spazio, formando una o più grandi cavità, a volte mostrando il piano gas-liquido.
6. Leucocitosi, aumento dei leucociti polimorfonucleati.
Esaminare
Esame della mastoidite acuta
Edema del condotto uditivo esterno Il condotto uditivo esterno può presentare anamnesi dell'orecchio e altri traumi dell'orecchio, generalmente nessuna febbre e altri evidenti sintomi sistemici, il dolore all'orecchio spesso peggiorato quando si mastica o si apre la bocca. Il padiglione auricolare sta tirando dolore, il trago è tenero, ma non c'è tenerezza mastoidea. L'udito è generalmente normale e i pazienti con arrossamento e ostruzione significativi nel canale uditivo esterno possono presentare una lieve perdita dell'udito conduttiva. C'è pus nell'orecchio, senza molto muco e la quantità è piccola. La membrana timpanica è intatta e la TC omerale non mostra ombra ad alta densità nell'orecchio medio e mastoideo, ma il tessuto molle del canale uditivo esterno è ispessito.
1. I test dell'udito mostrano una perdita dell'udito conduttiva.
2. TC ad alta risoluzione di raggi X o tibia mastoide: ombra ad alta densità della camera d'aria mastoidea, dopo la formazione dell'ascesso, il setto si fonde per formare una o più grandi cavità, a volte mostrando un piano gas-liquido.
3. Leucocitosi, aumento dei leucociti polimorfonucleati.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della mastoidite acuta
Diagnosi differenziale
Mastoidite acuta e identificazione del canale uditivo esterno.
Mastoidite acuta, canale uditivo esterno.
Storia: c'è una storia di otite media e c'è una storia di lesioni traumatiche.
Temperatura corporea: generalmente, l'aumento della temperatura corporea è generalmente normale.
Mal d'orecchi: dolore alle orecchie profondo, spesso accompagnato da mal di testa ipsilaterale e mal d'orecchi, aumentato durante la masticazione o l'apertura
Tenerezza: la tenerezza della punta del mastoide e l'area del seno del seno ha dolore di trazione e tenerezza del trago.
Udito: paralisi conduttiva, udito normale o paralisi lievemente conduttiva.
Pus dell'orecchio: pus appiccicoso, una grande quantità, pus puro, una piccola quantità.
Membrana timpanica: iperemia, perforazione, nessuna perforazione.
Padiglione auricolare posteriore: può scomparire, esistere o scomparire.
Pellicola radiografica: la camera d'aria è sfocata o presenta un'area traslucida, normale.
