epiteliite acuta del pigmento retinico
Introduzione
Introduzione all'epiteliite acuta del pigmento retinico L'infiammazione epiteliale del pigmento retinico acuto (acuteretinalpigmentepithelitis) è una malattia caratterizzata da infiammazione acuta dell'epitelio del pigmento retinico, tipicamente caratterizzata da grappoli grigio scuro di piccole lesioni maculate nella macula, circondate da aloni giallo-bianchi intorno alla lesione, solitamente accompagnate da Perdita della vista, queste lesioni sono scomparse entro settimane o mesi e la vista può tornare ai livelli normali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema
Patogeno
Cause di epiteliite acuta del pigmento retinico
causa:
La malattia è acuta e guaribile, si presume sia causata dall'infezione, la causa della malattia non è stata completamente compresa, alcune persone pensano che la sua insorgenza possa essere correlata all'infezione virale, ma sono necessarie ulteriori ricerche per determinarla.
patogenesi
La patogenesi non è ancora del tutto chiara: recentemente, il modello sperimentale di uveite autoimmune è stato indotto nei ratti Lewis utilizzando la proteina della membrana epiteliale del pigmento retinico e si è scoperto che questo modello mostrava principalmente infiammazione dell'epitelio del pigmento retinico e mostrava istologicamente la retina. L'epitelio pigmentato ha aggregazione cellulare simile alla placca, in cui i macrofagi sono il principale tipo di cellula, e si ritiene che i macrofagi svolgano un ruolo importante nella loro presenza.
Prevenzione
Prevenzione epiteliale del pigmento della retinite acuta
La malattia ha una tendenza autorigenerante e la prognosi visiva è generalmente buona. La maggior parte della vista dei pazienti può essere ripristinata al livello precedente l'insorgenza della malattia, ma se la lesione invade la fovea, il recupero visivo è scarso. La degenerazione maculare del paziente di solito si risolve da 6 a 12 settimane e i singoli pazienti possono avere recidive ma la prognosi visiva del paziente è buona.
Complicazione
Complicanze dell'epiteliite acuta del pigmento retinico Edema delle complicanze
Edema retinico, compromissione della vista.
Sintomo
Sintomi acuti di epiteliite del pigmento retinico Sintomi comuni Visione del colore Deformazione anomala della vista
1. sintomi
I pazienti di solito non hanno anamnesi sistemica, nessuna prestazione simil-influenzale e perdita della vista unilaterale, ma il grado di declino visivo è molto variabile, i pazienti hanno più distorsione visiva, macchie scure centrali e anomalie della visione dei colori, alcuni pazienti non possono avere sintomi, I pazienti hanno una lieve perdita visiva e solo 1/4 di quelli al di sotto dei 20/30, alcuni pazienti possono presentare anomalie della visione dei colori.
2. Segni
Di solito non ci sono segni di infiammazione nel segmento anteriore dell'occhio; tipici ammassi sparsi di grigio scuro di lesioni puntate compaiono nell'area maculare, con lesioni da 1 a 4 punti per grappolo, aloni giallo-bianchi intorno alla lesione, tutti situati nell'epitelio del pigmento retinico A livello, quando la lesione si attenua, il colore della lesione macchiata di grigio scuro viene ulteriormente approfondito o la lesione si sbiadisce.È difficile vedere sotto l'oftalmoscopio e scompare il cambiamento a forma di anello dell'alone giallo-bianco. La lesione sopra raramente si verifica al di fuori dell'area maculare. .
Esaminare
Esame dell'epiteliite acuta del pigmento retinico
L'esame di routine del sangue può comprendere lo stato di infezione di tutto il corpo e ha un valore di riferimento per la diagnosi della malattia.
La checklist di Amsler può rilevare punti scuri centrali o distorsioni visive; l'esame del campo visivo può trovare i corrispondenti difetti del campo visivo; anomalie dell'elettrocardiogramma oculare di solito si verificano nella fase acuta della malattia, che indica una vasta gamma di danni epiteliali del pigmento retinico; mappa della corrente e visione della retina I potenziali evocati di solito non hanno cambiamenti; l'angiografia con fluoresceina fundus mostra punti di fluorescenza deboli coerenti con le lesioni grigio scuro sotto l'oftalmoscopio. Gli anelli aureola giallo-bianchi di queste lesioni mostrano una forte fluorescenza e talvolta la vicinanza del disco ottico può essere influenzata e si verifica una forte fluorescenza. Punto, suggerendo che potrebbe esserci una leggera perdita.
L'angiografia con fluoresceina del fondo è caratterizzata da depigmentazione epiteliale pigmentata, caratterizzata da forte fluorescenza del fondo e difetti maculari simili a finestre, raccolta di fluorescenza multipla simile a finestra in punti fluorescenti simili a grappoli d'uva e formazione di pigmentazione dell'epitelio pigmentato nelle lesioni. La debole fluorescenza della maschera fluorescente è caratterizzata da punti luminosi nel mezzo e in nero. Alcune persone hanno seguito i pazienti che non hanno punti fluorescenti luminosi in bianco e nero e fluorescenza simile ad un grappolo d'uva. Si è scoperto che i primi punti fluorescenti simili a grappoli d'uva alla fine diventano Le macchie fluorescenti sono luminose al centro e nere, quindi le macchie fluorescenti simili a grappoli d'uva sono considerate una delle caratteristiche dell'epiteliite acuta del pigmento retinico.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di epiteliite acuta del pigmento retinico
La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulle manifestazioni cliniche del paziente, cioè sulla perdita visiva o sulla distorsione visiva, accompagnate da tipiche lesioni maculate nell'area maculare, checklist di Amsler, esame del campo visivo, angiografia del fondo fluoresceinico ed elettrofisiologia Il controllo e così via può aiutare con la diagnosi.
Diagnosi differenziale
1. Lesioni epiteliali del pigmento squame multifocale posteriore acuto
La malattia è principalmente bilaterale, può comparire la sclera del segmento anteriore dell'occhio, irite, una tipica lesione della placca simile a una crema piatta polare posteriore al fondo, situata a livello dell'epitelio del pigmento retinico e dei capillari coroidali, la lesione è rotonda o Ovale, bordo sfocato, diametro del disco ottico 1/8 ~ 1/4, le lesioni possono essere fuse in un foglio, le lesioni tardive possono coinvolgere la retina periferica, di solito combinata con una lieve risposta infiammatoria vitreale, un piccolo numero di pazienti può avere edema o emorragia retinica Vasculite retinica, discite ottica e distacco di retina sierosa, le lesioni della placca posteriore scompaiono in pochi giorni o settimane, lasciando cicatrici di pigmentazione o depigmentazione, un piccolo numero di pazienti può essere associato a malattie infiammatorie sistemiche, fluoresceina L'angiografia del fondo ha rivelato che le lesioni mostravano una debole fluorescenza nella fase iniziale dell'angiografia e una forte fluorescenza nella fase successiva, caratteristiche che sono facili da distinguere dalla malattia dall'epitelio acuto del pigmento retinico.
2. Corioretinopatia sierosa centrale
La malattia è più comune negli adulti di età compresa tra 20 e 45 anni, più uomini che donne, rapporto maschio-femmina di 8: 1 a 10: 1, i pazienti di solito lamentano una riduzione della vista o visione offuscata, distorsione visiva, macchie scure paracentrale e visione a colori L'acuità visiva anormale può essere significativamente ridotta; i tipici cambiamenti del fondo sono il distacco neuroretinico, il distacco epiteliale pigmentato retinico sieroso, la deposizione di essudato subretinico, il distacco epiteliale retinico sferico multiplo retinico sieroso e retinico L'angiografia del fluoruscein fundus ha mostrato che c'era un difetto epiteliale del pigmento retinico focale nella fase acuta, con placca o forte fluorescenza punteggiata nella fase iniziale, e si espandeva gradualmente nel mezzo, mostrando una forte fluorescenza simile all'inchiostro, ai funghi o diffusa; Poiché il distacco neuroepiteliale è un grosso pezzo di forte fluorescenza e un'epiteliite acuta del pigmento retinico dovuta a lesioni epiteliali del pigmento multifocale, l'angiografia del fluoresceina fundus mostra più siti di perdita di fluoresceina, i punti grigio scuro sono debolmente fluorescenti, l'anello giallo-bianco è fortemente fluorescente .
3. Retinite virale
La retinite virale (come la retinite virale della rosolia) può causare alterazioni della pigmentazione nel fondo come l'epiteliite acuta del pigmento retinico, ma è più comune nei bambini. Le variazioni del fondo mostrano tipicamente cambiamenti "salini e salini", e gli elettro-oculogrammi sono di solito assenti. Alterazioni anomale, altra retinite virale spesso retinite più grave, vasculite retinica, che causano edema retinico, emorragia e altre malattie, pertanto, in generale, l'epiteliite acuta del pigmento retinico non è difficile da distinguere dalla retinite virale.
4. Neuroretinopatia maculare acuta
Questa malattia è una malattia rara, che coinvolge principalmente i giovani, di solito colpiti bilateralmente, che mostra un improvviso calo della visione centrale o paracentrale, una piccola retinopatia superficiale nell'area maculare, simile a un petalo rosso-marrone o a forma di cuneo, che dura per diverse settimane O mesi, la vista può tornare ai livelli normali, l'angiografia del fondo di fluoresceina può trovare la teleangectasia vicino alla fovea centrale, può anche trovare una forte fluorescenza precoce delle lesioni della macula, colorazione tardiva, queste caratteristiche aiutano a identificare le due.
