Cardite di Lyme
Introduzione
Introduzione alla cardite di Lyme La Lymedisease (Lymedisease) è una malattia infettiva naturale dell'espettorato epidemico causata dall'infezione da Borrelia burgdorferi, che si chiama cardite Lyme, una grave complicanza della malattia di Lyme. uno. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cardiomiopatia da blocco atrioventricolare dell'aritmia
Patogeno
Cardiomiopatia di Lyme
Causa della malattia:
L'agente patogeno della malattia di Lyme è una nuova specie di Borrelia, chiamata Borrelia burgdorferi, che si chiama Borrelia burgdorferi, che è solo una specie di Borrelia burgdorferi, che è più resistente all'umidità e alle basse temperature. Forte, ma può essere inattivato da calore, secchezza e disinfettanti generali.
patogenesi
La LD è una malattia infiammatoria multiorgano sistemica immuno-mediata trasmessa da Borrelia burgdorfer 蜱. Lo spirochet patogeno si diffonde negli organi nella fase iniziale dell'infezione, influenza direttamente l'invasione della spirale e del sangue, il liquido articolare e il liquido cerebrospinale. Il danno complesso antigene-anticorpo, la ghiandola pituitaria, la prostaglandina, l'interleuchina-1 (IL-1) e altri fattori hanno indotto l'infiammazione multisistemica del corpo umano e recenti studi hanno anche scoperto che è possibile trasportare anche cani o mosche. Borrelia burgdorfer e infezione da morso.
Prevenzione
Prevenzione della cardite di Lyme
1. La chiave per la prevenzione è prevenire i singoli scarafaggi e gli scarafaggi ambientali durante la stagione popolare e rimuovere completamente le erbacce e le foglie cadute sui bordi delle strade delle foreste, creando un ambiente sfavorevole per la riproduzione.
2. Chi entra in montagna deve indossare un cappello anti-parassiti, indossare indumenti protettivi e scarpe di gomma a maniche alte e spruzzare o strofinare il repellente sulla parte nuda del corpo. Se si riscontra che c'è uno scarafaggio nella pelle, non strattonarlo, usare olio o etere per gocciolare. Nel corpo, fallo soffocare ed estrailo delicatamente.
3. In caso di eritema dell'anello dopo il morso, consultare immediatamente un medico, il cui trattamento precoce può prevenire i sintomi in ritardo.
La LD è un'epidemia naturale di malattie infettive che è seconda solo all'AIDS e attualmente i paesi di tutto il mondo stanno adottando misure di prevenzione attive ed efficaci e stanno facendo passi da gigante, e si prevede che miglioreranno notevolmente nel prossimo futuro.
Complicazione
Complicanze del cardite di Lyme Complicanze, aritmia, blocco atrioventricolare, cardiomiopatia
Il danno miocardico causato da questa malattia è generalmente lieve ed è prevalentemente autolimitante.
1. aritmia
Potrebbero esserci tachicardia, blocco atrioventricolare di primo o secondo grado, casi gravi possono avere un blocco di conduzione completo, alcune persone possono avere fibrillazione atriale, in genere durano da 3 a 6 settimane per recuperare completamente, l'ECG può apparire segmento ST Pressione, l'onda T è bassa o invertita.
2. Insufficienza cardiaca
Gravi danni alla cardiomiopatia possono causare ingrossamento del cuore e sintomi e segni di insufficienza cardiaca si verificano nella fase avanzata.
Sintomo
Sintomi di infiammazione del cuore di Lyme sintomi comuni eritema migratorio locale pericardite blocco del seno blocco insufficienza cardiaca aritmia polmonare ingrossamento del cuore vocale galoppo suono del cuore dispnea
Manifestazione clinica
(1) manifestazioni sistemiche: il periodo di incubazione di questa malattia è da 3 a 32 giorni, con una media di 9 giorni Secondo il decorso della malattia, la malattia di Lyme può essere suddivisa in infezione precoce e infezione tardiva L'infezione precoce comprende eritema migratorio locale di primo stadio e tutto il corpo di secondo stadio. Infezioni diffuse e sintomi intermittenti in settimane o mesi sono principalmente manifestazioni del sistema nervoso precoce e danno cardiaco; l'infezione tardiva è un'infezione persistente a tre stadi, principalmente artrite, dermatite atrofica cronica e sistema nervoso avanzato Prestazioni, ecc., Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono complesse e diverse, possono apparire solo un periodo o due periodi si sovrappongono, possono anche essere un tipico tre periodi.
(2) Performance della cardite: l'incidenza della cardite è inferiore al 10%, principalmente come segue:
1 cardite acuta: ingrossamento del cuore visibile, pericardite miocardica, ecc., Si può sentire l'esame fisico e il suono di attrito pericardico, con rigurgito mitralico nell'apice dell'apice e soffio peloso sistolico, l'insufficienza cardiaca può avere difficoltà a respirare, correre Ma Lu e voci polmonari.
2 aritmia: le principali manifestazioni cliniche di questa malattia, la malattia può coinvolgere il nodo del seno, la giunzione atrioventricolare, il sistema di Pu e persino l'intero sistema di conduzione, clinicamente, il blocco atrioventricolare più comune, alcuni possono essere espressi come un fascio Il blocco di conduzione del ramo, può verificarsi anche il blocco di conduzione del seno, l'esame elettrofisiologico cardiaco mostra che il blocco di conduzione si verifica più del fascio di His, spesso temporaneo e reversibile, e il suo recupero è principalmente un miglioramento progressivo, come la resistenza di conduzione Il ritardo viene gradualmente ripristinato entro 1 o 2 settimane e alcuni possono essere estesi a settimane o mesi.
3 ECG: depressione del segmento ST, onda T bassa o invertita, blocco di conduzione e varie aritmie.
2. Messa in scena clinica
Stadio clinico e prestazioni principali della malattia di Lyme: diviso in 3 fasi in base al decorso e alle manifestazioni cliniche:
Stadio I: nella fase acuta o infezione precoce, il paziente soffre del morso della pelle per diversi giorni o settimane dopo essere stato morso e l'eritema di transizione aumenta gradualmente con il prolungamento del decorso della malattia e scompare entro 3-4 settimane, spesso accompagnato da febbre. Mal di testa, mialgia e altri sintomi simili all'influenza, i linfonodi locali possono essere gonfi e dolorosi.
Stadio II: stadio intermedio o periodo di infezione e diffusione, che può verificarsi da 4 a 9 settimane dopo l'infezione, mostrando danni sistemici multipli, tra cui l'artrite migratoria, miocardite e coinvolgimento cardiaco.
Stadio III: fase cronica o infezione tardiva, nota anche come infezione persistente, entra in questa fase da pochi mesi a un anno dopo l'insorgenza, è caratterizzata da artrite persistente e disturbi neurologici e possono verificarsi vari sistemi nervosi centrali e periferici. complicazioni.
Esaminare
Esame di cardite di Lyme
1. Progetto generale
Conta dei globuli bianchi aumentata, spostamento del nucleare a sinistra; aumento della velocità di eritrosedimentazione; aumento delle IgM sieriche; spettro degli enzimi miocardici, troponina e altri indicatori di danno miocardico aumentati.
2. Rilevazione elicoidale
Gli spirochete possono crescere lentamente nel mezzo, il sangue intero, il liquido cerebrospinale e la pelle dell'eritema di transizione nei pazienti di primo e secondo stadio possono essere positivi dopo l'inoculazione.Il campione sospetto si trova nel campo scuro e si trova la spirale. I campioni di biopsia sono stati colorati con argento o storta e sono state osservate anche spirali.
3. Esame sierologico
La rilevazione di IgM e IgG specifiche nel sangue o nel liquido cerebrospinale ha un importante valore diagnostico: l'aumento del titolo anticorpale del doppio campione è ≥ 4 volte, oppure il titolo IgM o IgG del singolo campione ≥ 1: 128 suggerisce tutti questa malattia.
4. Vaccinazione animale
La sospensione di fegato, milza e rene di sospetti animali infetti è stata inoculata nella cavità addominale dei topi e, se sono stati in grado di isolare gli spirochete, sono risultati positivi e potevano essere diagnosticati.
5. ECG
Possono verificarsi depressione del segmento ST, onda T bassa o inversione, blocco di conduzione e varie aritmie.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della cardite di Lyme
Criteri diagnostici
La diagnosi di questa malattia non è generalmente difficile, come nelle aree epidemiche, sono state morse più stagioni, hanno eritema migratorio e manifestazioni cardiache anormali, aumento delle IgM e delle IgG sieriche specifiche, supporto della diagnosi di questa malattia, necessità clinica di identificare Principalmente a causa di altri motivi, blocco cardiaco e cambiamenti ST-T.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da febbre reumatica, malattia reumatoide, febbre da morso di ratto, miocardite virale, ecc. I test sierologici sono utili nella diagnosi differenziale.
Febbre reumatica
La malattia ha febbre, eritema, artrite e coinvolgimento cardiaco, ecc., A base di anticorpi sierici di streptococco emolitico, inclusi anti-streptolisina "O", anti-streptochinasi, anti-ialuronidasi e anticorpi anti-M-globulina Come un aumento delle proteine C-reattive positive e l'esame dei patogeni possono aiutare a identificare.
2. Artrite reumatoide
La malattia è una malattia autoimmune cronica con poliartrite simmetrica, inizia dalla faccetta articolare e coinvolge successivamente la grande articolazione.Il fattore sierico reumatoide e l'artrite antireumatoide antigene sinergico (anticorpo anti-RANA) sono positivi. Il liquido di puntura della cavità articolare Trova le cellule reumatoidi e l'esame a raggi X, ecc., Generalmente possono essere identificati.
3. Calore da morso di ratto
La malattia è causata da una piccola lumaca e da A. faecalis, ha febbre, eruzioni cutanee, dolori articolari migratori, miocardite e sintomi del sistema nervoso centrale e può essere facilmente confusa con la malattia di Lyme, secondo i tipici EM, sierologia ed eziologia. Controllare e così via per l'identificazione.
4. Miocardite virale
La malattia si è manifestata nell'infezione del tratto respiratorio superiore, diarrea e altre infezioni virali entro 3 settimane dalle manifestazioni cardiache e grave affaticamento, senso di costrizione toracica, vertigini (causata da una riduzione della produzione di sangue), il primo cuore apicale suona significativamente indebolito, galoppare diastolico , attrito pericardico, ingrossamento del cuore, insufficienza cardiaca congestizia o sindrome A-S, nella fase acuta possono rilevare virus, frammenti di geni virali o antigeni delle proteine virali dall'endocardio, miocardio, pericardio o puntura pericardica Aiuta l'identificazione.
