Vertigini cervicali nell'anziano
Introduzione
Introduzione alla vertigine cervicale negli anziani Le vertigini cervicali sono una serie di segni e sintomi clinici come vertigini, nausea e vomito causati dalla stimolazione o compressione dell'arteria vertebrale, con conseguente insufficiente afflusso di sangue all'arteria vertebrale-basale.È una spondilosi cervicale di tipo arterioso vertebrale, che è una malattia comune negli anziani. uno. Arteria vertebrale: il primo ramo dell'arteria succlavia, che sale verso l'alto lungo il bordo interno del muscolo scaleno anteriore ed entra nella sporgenza trasversale della sesta vertebra cervicale, ma vede anche il processo trasversale dalla 5 °, 4 °, 3 ° o 7 ° vertebra cervicale. Piercing. Nel piano del solco midollare del cranio, Da Yan, le arterie vertebrali sinistra e destra si fondono nell'arteria basilare. L'arteria vertebrale sale verticalmente nel foro di abduzione trasversale, si esaurisce dal processo trasversale del processo trasversale, quindi si piega verso l'alto e sale verticalmente alla perforazione trasversale dell'atlante, attraversa il foro trasversale dell'atlante e bypassa l'atlante. Il blocco laterale (superiore all'atlante) al solco dell'arteria vertebrale sul lato laterale dell'arco posteriore dell'atlante, girandosi in avanti, entrando nel canale spinale lungo il solco dell'arteria vertebrale sul bordo esterno della membrana posteriore dell'atlante (o attraverso la membrana), attraverso le meningi Dopo l'ascesa, dal grande buco nel cuscino nella cavità cranica, l'arteria vertebrale occipitale circonda il processo articolare superiore dell'atlante, che si trova sui lati laterale, posteriore e mediale del processo articolare, con un grande grado di tortuosità. Quando la relazione tra le vertebre cambia, come un'eccessiva inclinazione o rotazione della testa, l'arteria vertebrale può essere colpita, ristretta o bloccata, portando all'ischemia del tronco encefalico e il ramo dell'arteria vertebrale-basale fornisce il lobo occipitale dell'emisfero cerebrale. Parte della foglia, la maggior parte del talamo posteriore, una piccola parte della parte inferiore del talamo, il tronco cerebrale, il cervelletto e la parte superiore del midollo spinale. Conoscenza di base La proporzione della malattia: il tasso di incidenza degli anziani di età superiore ai 60 anni è di circa lo 0,04% -0,1% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: frattura
Patogeno
La causa della vertigine cervicale negli anziani
(1) Cause della malattia
Cause di insufficienza dell'arteria vertebrale-basale negli anziani: gli anziani presentano le seguenti caratteristiche fisiologiche e patologiche.
1 iperplasia ossea, gli speroni ossei possono stimolare o comprimere l'arteria vertebrale, con conseguente riduzione del flusso sanguigno.
2 lesioni vascolari, l'aterosclerosi è più comune negli anziani, incline all'insufficienza dell'arteria vertebrale.
3 degenerazione del disco cervicale, spazio intervertebrale stretto, vertebre cervicali relativamente accorciate, arteria vertebrale relativamente lunga, piegatura o distorsione, che influisce sulla circolazione sanguigna dell'arteria vertebrale.
4 lussazione delle vertebre cervicali, degenerazione del disco cervicale, spazio intervertebrale stretto, capsula articolare e rilassamento del legamento intervertebrale, instabilità cervicale, sotto l'azione di forze esterne, facile da provocare dislocazione cervicale, stimolare il plesso simpatico intorno all'arteria vertebrale o comprimere direttamente la vertebra Arterie, stenosi o stenosi dell'arteria vertebrale, il flusso sanguigno è ridotto.
(due) patogenesi
La vertebra cervicale si trova tra il peso delle vertebre toraciche che mancano di attività e la testa. La mobilità è grande ed è soggetta a tensione accumulativa, che peggiora la stabilità delle vertebre cervicali. Operazioni impreviste o lesioni da colpo di frusta che di solito non interessano, come sedersi Quando l'auto frena improvvisamente, l'inerzia è in avanti e si ferma improvvisamente: la testa si sposta prima in avanti, quindi si inclina improvvisamente all'indietro, il che può causare un singolo (multiplo) spostamento longitudinale lungo l'asse frontale, l'asse sagittale o l'asse longitudinale, se il disco intervertebrale cervicale È stato degenerato, lo spazio intervertebrale è ristretto, la capsula articolare e il legamento intervertebrale sono allentati e la vertebra cervicale è instabile. Sotto l'azione della forza esterna, è più facile spostare le singole (multiple) vertebre cervicali. A causa della dislocazione cervicale, l'articolazione intervertebrale è sfalsata e le vertebre Il tessuto molle è allungato, il canale spinale o lo spazio intervertebrale è anche stretto, il disco intervertebrale cervicale è sporgente, ecc. Le vertebre cervicali possono essere raddrizzate sul film radiografico e la curvatura cervicale può essere raddrizzata, invertita, angolata, interrotta, ecc. Se il danno è leggero, il corpo umano si adatta. La funzione di compensazione non può produrre sintomi clinici, cioè stabilire un equilibrio intervertebrale interno ed esterno compensativo, per il periodo di compensazione, come i cambiamenti laterali spinali compensativi. Se il paziente riceve un trattamento tempestivo, correggere le vertebre cervicali spostate e ripristinare le vertebre normali. corpo Al fine di mantenere l'equilibrio di forza tra i corpi vertebrali, le vertebre cervicali producono iperplasia ossea per aumentare l'area di forza e ridurre la pressione locale.L'iperplasia dell'osso dell'articolazione del gancio può stimolare il plesso simpatico attorno all'arteria vertebrale. Causato dai sintomi clinici di insufficienza vertebro-basilare, iperosteogenia del corpo vertebrale o ipertrofia del legamento flavro causata da stenosi spinale, compressione del midollo spinale, mielopatia spondilotica cervicale, iperosteogenia dell'articolazione posteriore, che si estende nel forame intervertebrale, Stimolazione, oppressione delle radici del nervo spinale cervicale, collo, spalla, dolore al braccio, intorpidimento dei sintomi della radice del nervo, come traumi più pesanti, spostamento delle vertebre cervicali, disturbo dell'articolazione posteriore, possono stimolare direttamente, opprimere la radice del nervo, nervo simpatico o creare la vertebra Le arterie sono distorte e compaiono una serie di sintomi clinici di spondilosi cervicale: quando il corpo vertebrale viene spostato, ciò porta inevitabilmente all'emiplegia, che può essere toccata sulla superficie del corpo e che il medico usa la colonna cervicale per ridurre la colonna vertebrale. Il corpo vertebrale spostato viene riportato nella posizione anatomica originale e la stimolazione o la compressione del nervo, dei vasi sanguigni e del midollo spinale viene alleviata e i sintomi clinici vengono alleviati o scomparsi.
Patologia: la principale causa della spondilosi cervicale è la lesione e / o la regressione, indipendentemente dal fatto che sia causata da una forza esterna diretta o indiretta, una lesione acuta o cronica del collo può causare lievi cambiamenti nella posizione anatomica delle vertebre cervicali, causando nervi e vasi sanguigni. Sintomi di compressione come il midollo spinale.
1. Singolo (multiplo) spostamento del rachide cervicale
La degenerazione delle vertebre cervicali o del disco intervertebrale restringe lo spazio intervertebrale, la capsula articolare e il legamento intervertebrale sono allentati e, a causa della vasta gamma di movimenti del collo e gravità, provoca un danno cumulativo, che aggrava la degenerazione cervicale e l'instabilità e danni imprevisti. O lesioni da colpo di frusta che di solito non si notano, possono causare un leggero spostamento delle vertebre cervicali singole o multiple lungo l'asse frontale e l'asse sagittale e la colonna cervicale è sfalsata o sublussata, causando una serie di sintomi e segni clinici.
2. Cambiamenti degenerativi del disco cervicale
Il disco intervertebrale cervicale è composto da un nucleo polposo, un anello fibroso e una piastra cartilaginea.
(1) Nucleus pulposus: l'acqua viene ridotta e la rete fibrosa e la matrice mucoide vengono gradualmente sostituite da tessuto fibroso e condrociti. Infine, un'entità fibrocartilagine fa restringere il disco intervertebrale, in modo che i cambiamenti patologici siano sbilanciati in ciascun disco intervertebrale e le variazioni di peso. All'inizio e in fretta, il corpo umano inizia a degenerare dall'età di 30 anni. Quando ha più di 50 anni, il cambiamento è già evidente.
(2) Anello fibroso: dopo 20 anni, l'anello di fibra smette di svilupparsi e inizia a denaturare. Mostra che la fibra diventa più spessa, la trasparenza cambia, l'elasticità diminuisce, ed è facile da rompere. L'elasticità viene ridotta dopo che l'anello di fibra viene denaturato e il muscolo viene tirato su e giù. Gravità e lavoro, traumi e altri fattori influenzano il rigonfiamento circostante per ridurre il divario.
(3) Placca della cartilagine: degenerazione della placca della cartilagine, assottigliamento progressivo, facile da danneggiare dal nucleo polposo, causando la perdita dell'effetto membrana semipermeabile della placca cartilaginea, promozione della degenerazione dell'annulus fibrosus e del nucleo polposo, piccoli vasi possono essere spongiosi Il nucleo polposo cresce, forma granulazione e assorbe le caratteristiche del nucleo polposo per trasformarsi in tessuto fibroso. Con l'aumentare dell'età, la degenerazione aumenta e il disco intervertebrale diventa fibrotico. Pertanto, gli anziani hanno pochi sintomi di ernia del disco acuta.
3. Iperplasia ossea vertebrale
Con l'aumentare dell'età, il contenuto di acqua del nucleo polposo diminuisce e gradualmente si disidrata, la sua elasticità e tensione diminuiscono, è facile da comprimere e l'anello di fibra si gonfia verso l'esterno, stimolando il corpo vertebrale a formare iperplasia ossea, come le fessure nell'anello di fibra. , causando la fuga del nucleo polposo.
Prevenzione
Prevenzione delle vertigini cervicali negli anziani
Secondo il metodo di esercizio al collo di Liu Jinsheng per prevenire l'insorgenza di spondilosi cervicale.
Operazione al collo
(1) Concorrenza al collo: in piedi, due piedi aperti e larghezza delle spalle, mani akimbo, guarda il cielo, ripristina, quindi apri le spalle e larghezza delle spalle, mani akimbo, guarda in basso a terra, ripristina, chiedi di respirare naturalmente, vita Non partecipare all'evento.
(2) Guardando indietro: la postura è la stessa di prima, il braccio destro gira a destra con la testa e il collo, e la mano destra viene ripristinata visivamente, quindi il braccio sinistro gira a sinistra con la testa e il collo e la mano sinistra viene ripristinata visivamente.
(3) Allungando il mare prima: la postura è la stessa di prima, la testa e il collo sono allungati in avanti e ruotati verso la parte anteriore destra, e il doppio è attualmente sotto la vista e ripristinato; quindi, la testa e il collo sono allungati in avanti e ruotati verso la parte anteriore sinistra, e il doppio è attualmente sotto la vista e restaurato.
(4) Guardando indietro verso la luna: la testa e il collo girano a destra e in alto a destra il più lontano possibile, e gli occhi girano a destra e la parte superiore per ripristinare; la testa e il collo girano a sinistra e il lato superiore, e gli occhi sono a sinistra e il lato superiore e ripristinati.
(5) Golden Lion scuote la testa: la testa e il collo sono cerchiati attorno a sinistra e a destra.
2. Manipolazione cervicale
(1) Movimento del pugno: i manubri a mano libera o portatili con un peso di 1 ~ 2 kg sono inclinati in avanti, lateralmente e sopra e possono essere fatti da 4 a 8 volte in tutte le direzioni.
(2) estensione posteriore del torace per espandere il torace: due flessioni del gomito, forzare la rotazione posteriore ed espandersi, quindi espandere, ripetere 8-12 volte.
(3) Esiste un movimento di resistenza: le due mani si incrociano sopra la testa e le due mani incrociate danno una certa resistenza quando la testa viene sollevata, per 6-8 volte.
(4) Movimento di flessione laterale del corpo: quando la testa e il collo sono dritti e il corpo è flesso lateralmente, la testa e il collo sono flessi lateralmente, alternando sinistra e destra, da 4 a 8 volte ciascuno.
(5) Movimento di scrollata di spalle: alzati in piedi, entrambe le spalle si sollevano contemporaneamente, rilassati e cadono, quindi stringi le spalle e costringili in avanti o all'indietro alternativamente attorno all'anello, ripeti da 4 a 8 volte.
(6) Movimento della spalla oscillante: entrambe le mani sono supportate dalle spalle laterali e i due gomiti sono rispettivamente arcuati per il movimento rotatorio, alternando tra la parte anteriore e quella posteriore, ciascuna da 6 a 8 volte.
(7) Movimento di inclinazione della testa: la testa si flette verso il basso e chiude il torace per un po ', quindi si appoggia all'angolo massimo e si ferma per un po', ripetendo da 6 a 8 volte.
(8) movimento di flessione laterale della testa: flessione del lato testa (testa vicino alla stessa spalla laterale), ripristino per un po 'e poi flessione sull'altro lato, ripetendo 6-8 volte.
(9) Ruotando la testa a sinistra e a destra: la testa ruota da un lato e, dopo essersi fermata, si ferma per un po 'e poi si ripete dall'altro lato per 6-8 volte.
(10) Movimento che circonda la testa: la testa è davanti alla parte anteriore, sinistra, posteriore e destra attorno al movimento. Dopo essersi fermati per un po ', quindi spostarsi in avanti, a destra, indietro e sinistra e muoversi, provando a spostare la gamma è ampia, lenta, ripetere da 6 a 8 volte.
Complicazione
Vertigini cervicali complicanze negli anziani Complicazioni fratture
Può essere complicato da incidenti cerebrovascolari, fratture, ecc.
Sintomo
Sintomi di vertigine cervicale negli anziani Sintomi comuni Viaggi, vertigini, difficoltà di deglutizione, nistagmo, vertigine cervicale, tinnito, nausea, raucedine, paralisi, sordità
Vertigine cervicale
Per le vertigini parossistiche, a volte accompagnate da nausea, vomito, acufene, sordità, nistagmo, quando la testa è capovolta o si gira in una determinata posizione, quando la schiena è inclinata o attorcigliata, i sintomi scompaiono o sono ovviamente alleviati, noto anche come posizionalità. Vertigini, vertigini cervicali si sono verificate principalmente nei 40 anni o più, non vi è alcuna differenza significativa tra uomini e donne, la pressione sanguigna è sostanzialmente normale, insorgenza improvvisa, spesso dovuta a pausa mattutina o pranzo o sveglia vertigini improvvise.
2. mal di testa
La maggior parte di essi è dolore post-occipitale o emicrania, che può essere doloroso, che salta o che diffonde dolore.Alcune persone assumono antidolorifici tutto l'anno o sospettano che ci siano lesioni che occupano spazio nel cervello.
3. Inciampare.
4. Sintomi del tronco encefalico
Intorpidimento degli arti, sensazione anomala, possono verificarsi casi gravi negli arti controlaterali e nei sintomi del nervo cranico controlaterale, ma anche disfagia, ruminanti, riflesso faringeo scompaiono, raucedine, paralisi del muscolo oculare, diplopia, non chiari , Horner et al.
Esaminare
Esame delle vertigini cervicali negli anziani
Emoglobina, zucchero nel sangue, lipidi nel sangue, azoto ureico, ecc. Devono essere controllati.
1. La vertebra cervicale a raggi X può essere osservata nelle vertebre cervicali, nel disco, nella degenerazione articolare uncinata e nella calcificazione del legamento, nel raddrizzamento dei cambiamenti nella curvatura cervicale e in altri cambiamenti.
2. L'ecografia del cervello può ridurre il flusso sanguigno dell'arteria basilare vertebrale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di vertigine cervicale negli anziani
Criteri diagnostici
1. Età
Più di 40 anni
2. L'inizio della vertigine è spesso associato a cambiamenti nella posizione del collo.
3. Il collo è inclinato all'indietro e, quando viene ruotato, può provocare vertigini o nausea.
4. Può essere associato a radicolopatia.
5. Insorgenza improvvisa, spesso dovuta a vertigine improvvisa da alzarsi o girare, spesso accompagnata da tremori orizzontali del bulbo oculare.
6. Esame cervicale
L'attività del collo è limitata, la colonna vertebrale malata del corpo è emiplegia, la colonna vertebrale paravertebrale è tenera e il processo spinoso del collo 2 è più comune, poiché l'arteria vertebrale entra nel processo trasversale, sale verticalmente, dalla 2a vertebra cervicale al forame occipitale. Prima che l'arteria vertebrale abbia più curvature in questo segmento, anche il flusso sanguigno dell'arteria vertebrale viene ostacolato.
7. Diagramma del flusso sanguigno cerebrale
Il latte occipitale conduce, l'arteria vertebrale-basale è insufficientemente fornita e il test del collo di torsione è positivo.
8. Pellicola radiografica cervicale
Il lato positivo, la posizione obliqua sinistra e destra e il boccaglio aperto mostrano che la curva fisiologica della vertebra cervicale diventa diritta, invertita, angolata o interrotta, iperplasia ossea, anulus posteriore delle vertebre posteriori e la distanza tra i blocchi su entrambi i lati dello sperone dentato non è uguale. .
Diagnosi differenziale
La clinica deve essere differenziata da vertigine periferica, vertigine centrale e così via.
