Sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani
Introduzione
Introduzione alla sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani La sindrome da compressione della vena cava superiore è una sindrome subacuta, ed è rara in casi acuti reali. Prima che il flusso sanguigno dal sistema della vena cava superiore ritorni nell'atrio destro, la sindrome che si verifica a causa della stenosi o dell'occlusione di parte o di tutto il lume della vena cava, in modo che il flusso sanguigno sia bloccato, è chiamata sindrome della compressione della vena cava superiore. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,5% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: difficoltà a deglutire
Patogeno
La causa della sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani
(1) Cause della malattia
Le cause dell'ostruzione della vena cava superiore sono le seguenti: trombosi, fibrosi, compressione esterna, invasione del tumore, ecc., Malattie benigne e malattie maligne, tumori maligni causati da sindrome della compressione della vena cava superiore spesso nell'infiltrazione della compressione tumorale, ecc. Sulla base dei fattori, si può vedere che la causa più comune della sindrome da compressione della vena cava superiore è il carcinoma polmonare, in particolare il carcinoma polmonare a piccole cellule, seguito dal linfoma, mentre altri tumori sono rari.
(due) patogenesi
La vena cava superiore si trova nel mediastino superiore e la sua parete è sottile e morbida. La compressione della parete del vaso può far restringere il lume del vaso sanguigno e bloccare il flusso sanguigno. La vena cava superiore circostante è circondata da tessuto di organo duro, con timo, trachea principale, destra. Bronco, aorta, arteria brachiocefalica, linfonodi ilari e paratracheali, qualsiasi parte di queste strutture può essere gonfiata per comprimere la vena cava superiore La vena cava superiore è il tronco della testa, del collo, degli arti superiori e del flusso sanguigno toracico superiore. La compressione può portare a un aumento della pressione venosa e della congestione in queste aree, seguita da edema degli arti superiori, trasudamento toracico e pericardico e persino edema tracheale, edema cerebrale e diminuzione della gittata cardiaca, accompagnati da cambiamenti di coscienza, diminuzione della vista, mal di testa, ecc. Se la vena cava superiore viene premuta troppo a lungo, può portare a trombosi locale e danni al sistema nervoso centrale Durante il lento processo di ostruzione, può verificarsi la circolazione collaterale mediale, spinale, azygous e toracica, che mostra caratteristiche caratteristiche. Vene superficiali della parete toracica.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani
Rilevazione precoce, trattamento precoce, prevenzione delle complicanze.
Complicazione
Complicanze della sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani Complicanze, difficoltà a deglutire
Quando la vena cava superiore è gravemente compressa, può essere accompagnata da un aumento della pressione intracranica e difficoltà di deglutizione.
Sintomo
Sintomi della sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani Sintomi comuni Effusione pleurica plurigena edema facciale nausea dolore toracico parete toracica riempimento vascolare convulsione collo edema spesso con dispnea, porpora edema degli arti superiori
I sintomi e i segni della sindrome della compressione della vena cava superiore sono correlati al tempo di compressione, al grado di compressione, al sito di compressione, al tempo breve, al grado di ostruzione pesante e alla condizione spesso grave.Inversamente, la condizione è lieve e i sintomi clinici sono tosse e mal di testa. Gonfiore della testa, nausea, alterazione dell'acuità visiva, raucedine, difficoltà nella deglutizione, convulsioni, ecc., Si riscontra un edema facciale durante l'esame fisico, il collo è spesso, sanguinante, l'ingorgo vascolare del collo e del torace, quando si bloccano la vena azimatica, la parete toracica e la parete addominale superiore Le vene dilatate visibili, se bloccate all'estremità della vena cava superiore e la giunzione della vena azygous, si possono vedere nella parte superiore del torace il ramo venoso dilatato. Quando la vena cava superiore è gravemente ostruita, possono verificarsi segni di ostruzione delle vie aeree (per respiro sibilante) o cranico Le prestazioni di pressione elevata, questa situazione dovrebbero essere rapidamente diagnosticate e trattate, linfoma maligno, carcinoma polmonare a piccole cellule complicato da questa grave situazione, spesso ottengono buoni risultati dopo la chemioterapia, in un gruppo di compressione della vena cava superiore Nelle manifestazioni cliniche di 371 casi, il gonfiore del viso rappresentava il 63%, il gonfiore della testa rappresentava il 50%, la tosse rappresentava il 24%, il gonfiore degli arti superiori rappresentava il 18%, il dolore toracico rappresentava il 15%, la difficoltà ipofaringea il 9% e il riempimento delle vene giugulari rappresentava il 60%. %, sangue nella parete toracica Riempimento 54%, edema facciale 46%, sanguigna 19%, 20% viola, 19% edema degli arti superiori.
Esaminare
Esame della sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani
Quando i tumori maligni sono infetti, i globuli bianchi sono elevati.
L'esame a raggi X è il più comune: allargamento del mediastino, massa ilare destra e un piccolo numero di infiltrati di polmonite.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome da compressione della vena cava superiore negli anziani
diagnosi
Quando compaiono segni e sintomi tipici, la sindrome da compressione della vena cava superiore è molto facile da diagnosticare, mentre la sindrome di compressione della vena cava superiore non è tipica, l'occlusione e la causa devono essere determinate mediante angiografia e angiografia con radionuclide. La scansione con TC avanzata è un metodo comunemente usato. La risonanza magnetica può anche essere usata per visualizzare tumori, trombi e circolazione collaterale. L'esame a raggi X è più comunemente usato. Parish et al. Hanno riportato 80 casi di sindrome della vena cava superiore: reperti a raggi X del torace: mediastino superiore L'allargamento rappresentava il 64%, il versamento pleurico rappresentava il 26%, la massa ilare destra rappresentava il 12%, l'infiltrazione di polmonite rappresentava il 7%, il linfonodo paratracheale rappresentava il 5%, la massa mediastinica rappresentava il 3%, la radiografia del torace mostrava un normale 16% La sindrome da compressione della vena cava superiore si verifica spesso durante la progressione del tumore: nella maggior parte dei casi, la diagnosi eziologica è più semplice, ma la diagnosi di un piccolo numero di pazienti è più difficile. Nel lavoro clinico, l'eziologia deve essere diagnosticata per prima. In caso di diagnosi difficile della causa, ci dovrebbero essere prove cliniche sufficienti e quindi il trattamento, altrimenti non dovrebbe essere effettuato un trattamento antitumorale.
Diagnosi differenziale
Clinicamente, i tumori benigni e i tumori maligni devono essere distinti.
