Contrazioni pretermine in età avanzata
Introduzione
Introduzione alla contrazione premestruale negli anziani La contrazione prematura, nota anche come battito prematuro, indicato come battito prematuro, è il battito cardiaco causato dall'impulso precoce del pacemaker ectopico. Secondo il punto di stimolazione, può essere diviso in atriale e borderline, e i due sono collettivamente chiamati sopraventricolari e vi è una contrazione ventricolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% -0,03% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: battiti prematuri, sincope, angina, insufficienza cardiaca
Patogeno
La contrazione preclinica causa negli anziani
(1) Cause della malattia
Entrambe le contrazioni premature sopraventricolari e ventricolari possono essere osservate negli anziani normali, stress mentale, affaticamento eccessivo, contrazioni ventricolari premature sono più comuni in ipertensione, malattia coronarica, infarto miocardico acuto, cardiomiopatia, miocardite, prolasso della valvola mitrale , avvelenamento da digitale o chinidina, ipopotassiemia e così via.
(due) patogenesi
Può essere prodotto in vari modi.
1. Anomalia impulsiva causata da un'autodisciplina anormale
1 In determinate condizioni, come l'impulso sinusale per raggiungere il punto del pacemaker ectopico, a causa del fenomeno Weijinsky, il potenziale di soglia viene abbassato e la pendenza diastolica viene modificata per causare un battito prematuro.
2 Le lesioni dell'atrio, del ventricolo o della membrana delle cellule di campo di Pu'er cambiano la permeabilità di diversi ioni, in modo che la fibra a reazione rapida venga convertita in fibra a reazione lenta, l'autodepolarizzazione nella fase diastolica sia accelerata, l'autodisciplina sia potenziata e venga generato il battito prematuro.
2. Fenomeno di rientro - rientro circolare o micro-rientro focale Se il percorso di rientro è lo stesso, lo schema di battimento prematuro è coerente Se la velocità di conduzione è coerente nel rientro, il tempo di accoppiamento del battito prematuro e il battito precedente è fisso.
3. Contrazione parallela.
4. Attività attivata.
5. Teoria del feedback meccanico
Si ritiene che nei cardiomiociti sia presente un canale attivato dall'allungamento e che l'aumento del volume ventricolare sinistro possa attivare più canali di allungamento, pertanto l'allargamento del cuore è soggetto ad aritmia ventricolare e l'intervallo compensativo dopo contrazione ventricolare prematura porta al prolungamento della diastole. La contrazione ventricolare prematura, l'allungamento del tessuto cicatriziale che sporge dalla fase sistolica dopo infarto del miocardio è la causa dell'aritmia ventricolare.
Prevenzione
Prevenzione della contrazione premestruale negli anziani
Per la prevenzione della contrazione prematura in pazienti con cardiopatie strutturali, si tratta principalmente di eseguire attivamente un trattamento eziologico, come il miglioramento dell'insufficienza coronarica, la limitazione dell'ambito dell'AMI, la rimozione dell'aneurisma ventricolare, il miglioramento della funzione cardiaca, la correzione dello squilibrio elettrolitico, ecc. Coloro che sono avvelenati, come la digitale o alcuni farmaci antiaritmici, devono essere ridotti o sospesi.Se sono nervosi, la fatica emotiva o eccessiva deve essere rilassata, prestare attenzione al riposo o all'applicazione appropriata dei sedativi.
Complicazione
Complicazioni premature della contrazione negli anziani Complicanze, convulsioni precoci, angina pectoris, insufficienza cardiaca
Le frequenti contrazioni premature (battiti prematuri) possono essere accompagnate da sincope, angina, insufficienza cardiaca e così via.
Sintomo
Sintomi di contrazione premestruale negli anziani Sintomi comuni Difficoltà di respirazione, angina, vertigini, suono del cuore, cuore debole, polso debole, senso di costrizione toracica
Generalmente, la pre-contrazione sporadica non provoca alcun disagio. Quando la contrazione si verifica frequentemente o continuamente nel periodo corrente, la gittata cardiaca può essere ridotta e la perfusione di organi vitali può essere ridotta, con palpitazioni, senso di costrizione toracica, affaticamento, vertigini, sudorazione, angina o respiro. Difficoltà e altri sintomi, il battito cardiaco improvviso può essere sentito improvvisamente durante l'auscultazione, il primo suono del cuore è più forte del normale, il secondo suono del cuore è debole o impercettibile, e quindi c'è un lungo intervallo compensativo, la diagnosi del polso può toccare il polso debole che appare presto. Quindi c'è un intervallo compensativo più lungo.
Per i pazienti sintomatici, deve essere eseguito un elettrocardiogramma dinamico 24 ore (Holter). L'analisi qualitativa e quantitativa deve essere eseguita sulla contrazione pre-sistolica. La contrazione ventricolare prematura deve essere classificata secondo Lown e benigna (Lown grade <III grade), maligna (Lown grade> Livello III).
Esaminare
Esame della contrazione premestruale negli anziani
L'ipopotassiemia può causare aritmia.
1. Contrazione atriale
(1) L'onda P appare in anticipo e la forma è diversa dall'onda sinusale P. Può essere positiva o negativa e si chiama P. L'intervallo PR è ≥0,12 s.
(2) Dopo l'onda P atriale, il complesso QRS è normale e non esiste un complesso QRS chiamato "contrazione pre-atriale e non trasmessa". In presenza di conduzione differenziale interna, può apparire anche il complesso QRS con ampia deformità. Nota l'identificazione delle contrazioni sistolica pre-sistolica.
(3) L'intervallo compensativo dopo la contrazione pre-sistolica è spesso incompleto, ovvero il tempo tra le due fluttuazioni del seno prima e dopo la contrazione pre-sistolica è inferiore al doppio dell'intervallo della RR normale.
2. Pre-contrazione giunzionale (congiuntivale)
(1) Il gruppo di onde QRS appare in anticipo e la forma è sopraventricolare.
(2) Prima che il complesso QRS appaia in anticipo, non si vede alcuna onda P. Se c'è un'onda P, dovrebbe essere retrograda e PR <0.12s, RP <0.20s.
(3) L'intervallo di compensazione dopo la contrazione pre-sistolica è spesso completo.
3. contrazione prematura ventricolare
(1) Il gruppo di onde QRS appare in anticipo e non vi è alcuna onda P prima di esso.
(2) Il complesso QRS ha una grande deformità con un limite di tempo> 0,12 s, onda T e Q3 Contrazione ventricolare prematura.
(3) L'intervallo compensativo dopo la contrazione pre-sistolica è per lo più completo e possono verificarsi alcune contrazioni pre-sistolica tra due fluttuazioni del seno nell'intervallo PP normale, chiamato pre-contrazione metastatica.
(4) Ritmo cardiaco parallelo: non esiste un tempo di accoppiamento fisso tra la contrazione pre-sistolica e il battito cardiaco precedente, esiste un massimo comune divisore tra gli intervalli di contrazione pre-sistolica e spesso c'è un'onda ventricolare di fusione.
Diagnosi
Diagnosi della contrazione premestruale negli anziani
1. I bisogni clinici sono differenziati dall'aritmia sinusale e dal riposo sinusale.
2, vecchiaia, debilitazione, obesità e grave anemia, possono causare dispnea da travaglio, ma nessun altro segno di insufficienza cardiaca acuta sinistra.
3, cardiopatia polmonare cronica causata da insufficienza polmonare, ma hanno anche difficoltà a respirare, ma ci sono anamnesi cronica di bronchi, polmoni e torace, ci sono segni di enfisema. Il cuore si allarga principalmente nel ventricolo sinistro e i capelli sono più difficili della respirazione.
4, dovrebbe prestare attenzione agli anziani che possono coesistere con disfunzione cardiopolmonare, cardiopatia polmonare cronica con cardiopatie coronariche non sono infrequenti, quindi se non è facile escludere l'esaurimento acuto del cuore sinistro, il trattamento deve essere preso in considerazione.
