malattia delle mucose negli anziani
Introduzione
Introduzione alla malattia mucosa valvolare negli anziani La malattia valvolare mucosa negli anziani si riferisce alla degenerazione della mucosa della valvola cardiaca che causa l'abbassamento della valvola atrioventricolare negli atri durante la sistole e la valvola semilunare viene prolassata nel tratto di deflusso ventricolare durante la diastole, con o senza insufficienza valvolare degenerativa. Malattia cardiaca non infiammatoria non specifica. Questa degenerazione delle mucose può portare a prolasso valvolare multiplo, clinicamente il prolasso valvolare mitralico più comune, prolasso valvolare aortico e prolasso tricuspide secondo, prolasso polmonare della valvola è raro, la malattia e le sue complicanze ( La rottura delle corde è una causa comune di rigurgito della valvola e un intervento chirurgico grave richiede un intervento chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: endocardite infettiva Calcolo dell'annulus mitralico Embolia cerebrale Sindrome da morte improvvisa
Patogeno
La causa della malattia mucosa valvolare negli anziani
(1) Cause della malattia
Sempre più pazienti giovani e di mezza età sono secondari alla sindrome di Ma Fang, alla cardiopatia congenita (difetto del setto atriale, al dotto arterioso pervio) e alla malattia del tessuto connettivo. Un gruppo di 47 pazienti e 179 parenti di primo grado hanno dimostrato che la malattia può essere L'ereditarietà autosomica dominante, l'età e il genere sono fattori importanti che influenzano l'espressione genica. Recentemente, la cardiopatia valvolare muscoloscheletrica è una specie di lesioni degenerative, non specifiche, non infiammatorie che si verificano con l'età. La causa del cambiamento, la causa non è ancora chiara, è la causa principale del prolasso della valvola mitrale negli anziani, più comunemente osservata negli anziani di età superiore ai 75 anni.
(due) patogenesi
I cambiamenti patologici di base della malattia sono la degenerazione mucosa della valvola e delle corde, che coinvolge principalmente il lobo posteriore della valvola mitrale, seguita dal lobo anteriore della valvola tricuspide e dalla valvola coronarica destra della valvola aortica. Il paracadute ha un'opacità bianca simile alla perla sulla superficie e la degenerazione simile al muco può essere vista nell'incisione della foglia della valvola. Il più ovvio è l'attacco della foglia e della foglia.Si ritiene che la sostanza mucosa sia l'acido ialuronico, il condroitin solfato e altri mucopolisaccaridi acidi. Dopo la degenerazione mucosa della valvola, la sostanza simile al muco dello strato di spugna viene ovviamente aumentata, in modo da aumentare il volume del volantino, formando una grande valvola che è troppo lunga, troppo larga e troppo spessa e talvolta il lobo posteriore della valvola mitrale può essere aumentato a due volte il volantino anteriore. Lo strato fibroso dei volantini viene atrofizzato e diluito, la sua continuità viene interrotta o viene sostituito da sostanze mucose.L'intero volantino è morbido a causa della perdita dell'impalcatura e viene chiamato sindrome della valvola floppy. La degenerazione mucoide della foglia si estende verso il basso fino alle corde, che allunga la sua lunghezza, indebolisce la sua forza e si rompe facilmente. L'annulus influisce anche sulla normale forza contrattile dovuta alla stessa lesione. Quando il ventricolo si contrae, sotto la pressione, la valvola mitrale è troppo grande. o La valvola tricuspide si gonfia o si inverte nell'atrio. Se le corde tendono ad allungarsi, la forza di trazione si indebolisce, con conseguente aggravamento del prolasso mitralico o tricuspide. Quando il ventricolo viene dilatato, la valvola aortica si gonfia o si lancia sul tratto di efflusso ventricolare sinistro. Prolasso della valvola aortica, dal 20% al 75% dei pazienti con rigurgito aortico, degenerazione mucoide dei lembi valvolari possono verificarsi ulcere ed endocardite trombotica non infettiva, facile da causare endocardite infettiva La rottura delle corde può causare insufficienza valvolare acuta, con conseguente insufficienza cardiaca refrattaria e morte.La degenerazione valvolare della valvola cardiaca è assente a causa di cellule vascolari e infiammatorie e non vi è calcificazione, che è diversa dalla cardiopatia valvolare reumatica.
Prevenzione
Prevenzione della malattia mucosa valvolare negli anziani
L'uso a lungo termine di β-bloccanti può indurre spasmo coronarico e deve essere usato con cautela.
Complicazione
Complicanze della malattia mucosa valvolare negli anziani Complicazioni Endocardite infettiva Calcolo mitralico dell'embolo Embolia cerebrale Sincope improvvisa della morte
Le complicanze comuni di questa malattia sono le seguenti:
1 Endocardite infettiva: il tasso di incidenza è compreso tra il 5% e il 10%, più comune negli uomini, i patogeni comuni sono stafilococco e streptococco, il 95% ha soffi o soffi con clic, ma solo pochi clic Questa complicazione si è verificata.
2 rottura delle corde: a causa della degenerazione delle mucose, il tendine delle corde è debole e il rigurgito valvolare aumenta la tensione del tendine delle corde, portando alla rottura delle corde; manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca refrattaria acuta e sincope.
3 endocardite trombotica non infettiva: la superficie atriale della valvola mitrale è danneggiata a causa della trazione e il tessuto endocardico è esposto a formare un trombo, che può causare embolia cerebrale.
4 calcificazione anulare mitralica: la valvola mitrale ha una grande ampiezza e alta tensione dovuta al rilassamento. Circa il 14% dei pazienti presenta calcificazione anulare mitralica, che può causare disturbi del sistema di conduzione e fibrillazione atriale, ecc., Aggravando il rigurgito mitralico fluire.
5 猝 morte: questa malattia può causare morte improvvisa, ma rara, può essere correlata all'aritmia maligna.
Sintomo
Sintomi della malattia mucosa valvolare negli anziani Sintomi comuni Aritmia Valvola mitrale Prolasso Soffio sistolico Angina pectoris combinato con Prolasso valvolare Diastolico Qi-like Soffio di ansia Sospiro-like Prolasso Tricuspide
Prolasso della valvola mitrale
(1) Sintomi: i sintomi variano in gravità e alcuni pazienti sono asintomatici e spesso presentano le seguenti manifestazioni:
1 senso di costrizione toracica, dolore nella regione anteriore: può essere espresso come angina tipica, ma la maggior parte di essi è un'angina atipica, che è correlata all'improvvisa tensione dei foglioline prolasso che causa un aumento della tensione miocardica nei muscoli papillari e sotto.
2 palpitazioni, mancanza di respiro e affaticamento: le palpitazioni possono essere correlate all'aritmia, ma il tempo delle palpitazioni e dell'aritmia non è lo stesso, la mancanza di respiro è principalmente dovuta al fatto che il paziente sente gas insufficiente e scarsa respirazione, spesso sospira o ventilazione eccessiva, e A differenza delle malattie organiche, i pazienti si sentono deboli durante l'esercizio fisico e a riposo: in breve, questi sintomi non sono correlati all'esame obiettivo.
3 disfunzione autonomica: molti pazienti hanno sia il tono vagale che l'eccitazione simpatica, mostrando una doppia disfunzione autonomica, questi vari sintomi possono anche essere correlati a questo, inoltre, i pazienti sono spesso in ansia, irritabilità ed emozioni tensioni.
(2) Segni: i segni specifici più importanti di questa malattia sono gli apicali apicali e gli sistolici non-espulsori (l'improvvisa fermata dei lobi avalvolari e la tensione delle corde) e il successivo sistolico Il soffio, la posizione laterale sinistra è più chiara, solo il suono del clic, indicando che solo il prolasso della valvola mitrale, se accompagnato da soffio sistolico, che indica il prolasso della valvola mitrale con rigurgito mitralico, le caratteristiche dell'auscultazione di questa malattia sono diverse Il russare e il soffio del paziente sono diversi. Lo stesso paziente ha un'auscultazione diversa in momenti diversi, perché la malattia è causata dalla disfunzione della valvola mitrale e del ventricolo sinistro. Qualsiasi aumento del volume ventricolare sinistro (come 蹲, β-bloccante) Quando viene applicato il booster, il suono del clic viene potenziato e riportato al secondo suono del cuore; quando il volume ventricolare sinistro (come l'erezione, l'inalazione e il nitrato) viene ridotto, l'accordo è relativamente lungo e il suono del clic appare in anticipo. Il soffio è prolungato e rafforzato: quelli gravi (10%) sentono solo il soffio sistolico completo, mentre il suono cigolante è coperto dal soffio.Alcuni pazienti non hanno né clic né soffi, ma l'ecografia ha prolasso della valvola mitrale. Clinicamente, si chiama Per il prolasso della valvola mitrale muta, un altro segno specifico è la palpazione dell'apice che può essere trovata in doppio Cuore batte, la posizione di laterale sinistro accessibili, perché mentre Kara appare il suono, il cuore improvvisamente indietro nella metà contrazione, il cuore normale ha battuto di un'improvvisa interruzione dovuta.
2. Prolasso della valvola aortica
(1) Sintomi e segni: le manifestazioni cliniche del prolasso della valvola aortica dipendono dalla presenza o dall'assenza di rigurgito aortico, dal grado di compensazione della funzione cardiaca e dal grado di mucoidosi, e il rigurgito aortico è spesso asintomatico e soffio. L'incidenza del rigurgito aortico è compresa tra il 20% e il 75%, possono manifestarsi gradualmente sintomi di angina pectoris e insufficienza cardiaca. Casi tipici possono essere osservati nell'area dell'auscultazione della valvola aortica e soffi simili a gas in fase diastolica. Nei casi gravi, possono esserci vasi sanguigni periferici. firmare.
(2) Ultrasuoni: la valvola aortica è simile ad un'amaca, con un cambiamento del flutter oscillatorio o diastolico ascellare e aortico, che indica il prolasso della valvola aortica, la chiusura della valvola aortica è a doppia linea, ventricolo sinistro e diametro aortico Aumento del setto ventricolare e del battito della parete posteriore ventricolare sinistra aumentato, l'attività della valvola mitrale è piccola, il lembo diastolico anteriore mitrale o la valvola mitrale si chiudono presto, indicando la presenza di rigurgito aortico.
3. Prolasso tricuspide: nessun rigurgito tricuspide solitamente asintomatico e soffio, rigurgito tricuspidale può avere una sensazione di pulsazione della testa e del collo, comparsa tardiva di insufficienza cardiaca destra, segni tipici si trovano sul bordo sternale sinistro o Sotto lo xifoide, il soffio sistolico del periodo sistolico è migliorato, l'inalazione è migliorata, l'espirazione o l'azione di Valsalva è indebolita, l'ecografia M-mode mostra l'allargamento ventricolare destro ventricolare destro e il setto ventricolare è contraddittorio; l'ecografia bidimensionale mostra il rigurgito tricuspidale Il flusso, l'ecografia Doppler può valutare il grado di reflusso e la pressione ventricolare destra.
Esaminare
Esame della malattia valvolare mucinosa negli anziani
Se complicato con endocardite infettiva, i globuli bianchi possono essere elevati.
Prolasso della valvola mitrale:
1. Elettrocardiogramma
La metà dei pazienti presentava alterazioni della ST-T al piombo II, III, avF, aggravate quando erette, e β-bloccanti erano alleviati, il che può essere correlato all'attrazione dei muscoli papillari.Il prolungamento dell'intervallo QT è correlato al livello di catecolamine. Una varietà di aritmie, ma la contrazione pre-sistolica è la più comune, la fibrillazione atriale aggraverà il prolasso mitralico e tricuspide, con conseguente deterioramento emodinamico, 1/3 dei pazienti con test da sforzo positivo, di solito nella fase iniziale e media dell'esercizio ST Il segmento si sposta verso il basso e il segmento ST tende a riprendersi al culmine dell'esercizio e il β-bloccante può correggere questa anomalia.
2. Ultrasuoni
Questo è un mezzo importante per diagnosticare questa malattia: la valvola mitrale è spostata nella fase media e tardiva della contrazione ed è un cambiamento simile all'amaca. Può essere caratterizzata come prolasso sistolico tardivo o prolasso sistolico completo. L'ecocardiografia bidimensionale in tempo reale è una valvola mitrale. Lo spostamento posteriore è chiuso e l'uno o due lobi della valvola mitrale sistolica si spostano verso l'alto oltre il livello dell'anello mitrale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di patologie della mucosa valvolare negli anziani
Criteri diagnostici
Non esistono criteri diagnostici chiari per la degenerazione della malattia degenerativa del muco senile.Questa malattia è più comune con il coinvolgimento della valvola mitrale.Pertanto, per gli anziani, in particolare gli anziani, la regione apicale può sentire l'odore e il clic sistolico e / o la sistole. Il rumore e suscettibile a determinate azioni e farmaci, se è possibile escludere la calcificazione dell'annulus mitrale, la disfunzione del muscolo papillare, la cardiomiopatia ipertrofica e la cardiopatia reumatica (Tabella 1) e altre malattie, dovrebbero considerare la degenerazione simile al muco Prolasso della valvola apicale, l'esame ecografico è molto utile per la diagnosi; la biopsia della valvola ha un valore diagnostico, ma è quasi impossibile, a meno che la sostituzione della valvola, nella degenerazione del muco mitralico, il 22% dei pazienti con tre La degenerazione del muco della cuspide o della valvola aortica è chiamata prolasso valvolare combinato.
Diagnosi differenziale
Le esigenze cliniche si differenziano dalla calcificazione dell'annulus mitralico, disfunzione del muscolo papillare, cardiomiopatia ipertrofica e cardiopatia reumatica.
