Neuropatia alcolica periferica
Introduzione
Introduzione alla neuropatia periferica alcolica La neuropatia periferica alcolica (neuropatia periferica alcolica) è una delle complicanze più comuni causate dal bere a lungo termine, soprattutto nei pazienti con abuso di alcol a lungo termine fino a 100 g al giorno. Clinicamente, è anche chiamata polineuropatia causata dall'alcolismo sincronico, che è una complicanza comune dell'alcolismo cronico e può essere influenzata da esercizio fisico, sensazione e nervo autonomo. Di solito si verifica in circa 10 anni dopo la disfunzione cognitiva nei pazienti con alcolismo cronico e il tasso di incidenza rappresenta circa il 34% dei pazienti con alcolismo cronico. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 25% Persone sensibili: bevitori pesanti a lungo termine Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insonnia, iperidrosi, impotenza, ipotensione ortostatica
Patogeno
Cause di neuropatia periferica alcolica
Effetti neurotossici dell'alcol (30%):
La causa principale è la neurotossicità della carenza di alcol e vitamina B1, nonché la carenza di vitamina B2, B6, B12, acido folico, niacina e acido pantotenico e disturbi metabolici, poiché le bevande alcoliche producono 7 chilocalorie per grammo di alcol, vino Non contiene vitamine, minerali, aminoacidi e altri nutrienti, pertanto gli alcolisti mostrano spesso evidenti carenze nutrizionali. Oltre ai disturbi nutrizionali e metabolici, la tossicità diretta dell'etanolo provoca ulteriori danni. Pertanto, la maggior parte dei casi può essere Allo stesso tempo, ha sia disfunzioni nutrizionali che effetti tossici.
Carenza di vitamina B1 (30%):
La malattia è indubbiamente correlata al bere a lungo termine, ma la sua patogenesi non è del tutto chiara: alcune persone pensano che sia principalmente causata dalla mancanza di nutrizione, in particolare da carenza di vitamina B1. Alcune persone pensano che sia l'effetto tossico diretto dell'alcool.L'alcol provoca danni ai nervi periferici e può cambiare la membrana cellulare. La permeabilità lipidica è associata a danno ossidativo dei radicali liberi.
Patologia (30%):
Le lesioni sono simili alla neurite periferica: i tipici cambiamenti patologici sono la degenerazione assonale distale e la degenerazione segmentaria della mielina, che è un danno assonale retrogrado, la cromatina neuronale si dissolve nei gangli della radice anteriore e posteriore del midollo spinale e il muscolo scheletrico è nervo. Atrofia della fonte e alcuni studi suggeriscono che i nervi autonomi nei pazienti con alcolismo, come i nervi simpatici e vaghi, nonché i primi danni al cervello, possono causare sintomi.
È stato sottolineato che la neuropatia periferica alcolica colpisce dapprima le fibre nervose sensoriali più fini, che sono caratterizzate da degenerazione assonale, che mostra una normale velocità di conduzione nervosa, che a sua volta provoca una demielinizzazione segmentaria delle fibre di grandi dimensioni e la degenerazione assonale. La velocità di conduzione è rallentata.
Prevenzione
Prevenzione della neuropatia periferica tossica alcolica
Promuovere il danno dell'alcol al corpo umano, migliorare la qualità culturale di tutta la nazione, applicare rigorosamente la legge sui minori, vietare rigorosamente il consumo di minori, rafforzare la supervisione legale, attribuire importanza e rafforzare la propaganda della salute mentale del vino, promuovere il consumo civile, non persuadere l'alcool, non bere alcolici, Non bere a stomaco vuoto, trattare malattie fisiche o mentali, evitare sostituti dell'alcool, promuovere l'uso di bevande per sostituire l'alcol, ridurre la dipendenza da alcol causata da motivi professionali, promuovere la produzione di alcolici bassi, controllare e vietare la produzione di alcolici e reprimere atti illeciti di contraffazione illegale .
Complicazione
Neuropatia periferica tossica alcolica Complicanze, insonnia, iperidrosi, impotenza, ipotensione ortostatica
Quando colpisce il nervo autonomo, può essere complicato da vertigini, insonnia, sogni multipli, palpitazioni, sudorazione, impotenza, ipotensione ortostatica e disfunzione.
Sintomo
Sintomi di neuropatia periferica alcolica Sintomi comuni Rigidità muscolare facciale, bassa pressione sanguigna, simmetria degli arti, palato molle, agitato, sogno, vertigini, tremore, incapacità, insonnia, gastrocnemio
1. Il paziente ha una lunga storia di forti bevute e l'incidenza è più insidiosa e lenta: i sintomi tipici sono la sensazione e il disturbo del movimento che progrediscono gradualmente verso l'estremità prossimale dalle estremità delle estremità, in particolare le estremità inferiori.
2. I pazienti possono in primo luogo lamentarsi di bruciore o intorpidimento della pianta dei piedi, febbre e dolore al tendine del gastrocnemio. Questa è una caratteristica della malattia. Quando la malattia progredisce, gli arti inferiori possono essere deboli. I sentimenti di "guanti e calze" diminuiscono e possono verificarsi casi gravi. Il piede sta cadendo o il polso sta cadendo, la camminata è difficile o anche la simmetria degli arti è morbida. L'esame può avere una sensazione profonda e superficiale delle estremità, debolezza muscolare e atrofia muscolare, l'estremità distale è più pesante dell'estremità prossimale, l'arto inferiore è più pesante dell'arto superiore, il muscolo è molle e tenero e il riflesso del tendine Dall'estremità distale all'estremità prossimale gradualmente indebolita o scomparsa, il riflesso del tendine di Achille spesso scompare per primo.
3. A causa dell'avvelenamento periferico, il nervo periferico è più sensibile ai danni meccanici e ischemici: una volta stressato o tirato, è più soggetto alla cresta neurale e viene chiamato neuropatia periferica oppressiva o alcolica. Gli arti superiori sono estremamente sensibili alla pressione e causano la paralisi dei nervi sacrali. Quando gli arti inferiori sono in posizione tozza, i nervi sacrali vengono tirati e compressi, il che può anche causare paralisi.
4. Se la lesione colpisce il nervo autonomo, possono esserci vertigini, insonnia, sogni multipli, palpitazioni, sudorazione eccessiva, impotenza, ipotensione e disfunzione ortostatica, ecc., Nota come neuropatia autonomica alcolica, se colpisce il nervo cranico, come, Ascolto, esibizione, movimento degli occhi, glossofaringe e nervo vago, ecc. Possono presentare sintomi e segni corrispondenti.Inoltre, i pazienti con questa malattia possono avere altre manifestazioni di alcolismo cronico, come la sindrome di Wernicke-Korsakoff, lieve tremore alle mani Più comune
5. L'elettromiografia può rivelare le caratteristiche del danno neurogenico come potenziale di denervazione, potenziale multifase, decorso prolungato e riduzione dell'unità motoria. La velocità di conduzione del motore e dei nervi sensoriali viene rallentata e l'EMG modifica il peso degli arti inferiori o Prima degli arti superiori.
Esaminare
Esame della neuropatia periferica alcolica
1. Determinazione della concentrazione di alcol nel sangue e nelle urine: esiste una diagnosi e il significato del grado di alcolismo.
2. Altri esami del sangue: tra cui biochimica del sangue, funzionalità epatica, funzionalità renale, funzione di coagulazione e immunoglobulina.
3. ECG, ELETTROENCEFALOGRAMMA, esame TC del cervello o risonanza magnetica, esiste una diagnosi differenziale e il significato del grado di valutazione dell'avvelenamento.
4. L'elettromiografia e l'esame neurofisiologico hanno un significato diagnostico differenziale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di neuropatia periferica alcolica
In base all'anamnesi di consumo di alcol a lungo termine del paziente, associata a manifestazioni cliniche tipiche, nonché al rallentamento della conduzione dell'EMG e al danno neurogeno, la diagnosi generale non è difficile.
Dovrebbe essere differenziato dalla neuropatia periferica causata da altre cause.
