Fascioliasi
Introduzione
Introduzione alla schistosomiasi La fascoliasi è causata da fasciolahepatica e fasciolagigantica nel dotto biliare epatico di un mammifero erbivoro o nel corpo umano per causare malattie parassitarie: sono bovini, ovini, ecc. Una delle gravi malattie parassitarie degli animali, il tasso di infezione va dal 20% al 60%, il che mette gravemente a rischio lo sviluppo della zootecnia. La selezione dell'ospite finale non è rigorosa, il corpo umano non è un ospite adatto, quindi la parassite ectopica è più, le manifestazioni cliniche sono più complesse e diverse e più gravi, principalmente causate dalla fase acuta delle larve nella cavità addominale e nel fegato e nel dotto biliare causati dagli adulti. Manifestazioni di fase cronica di infiammazione e iperplasia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: diffusa dai parassiti Complicanze: ittero, cirrosi epatica, anemia
Patogeno
Causa della schistosomiasi
Fattori ambientali (75%):
Se non presti attenzione all'igiene della vita quotidiana, il contatto con le uova non verrà pulito e disinfettato in tempo, causando infezioni.
Fattori dietetici (25%):
Ingerire alimenti contaminati da adulti o uova, risorse commestibili come fonti d'acqua o non eliminare le uova contaminate.
Storia di vita di Fasciola hepatica: gli adulti depongono le uova nel dotto biliare epatico dell'ospite finale, entrano nell'intestino con la bile, espellono nelle feci, espellono nell'acqua a 22 ~ 26 ° C, si sviluppano in uova pelose dopo 9-14 giorni e rapidamente Forare nella lumaca del cono, trasformarsi in uno scorpione attraverso la cellulite e il tuono nella lumaca, quindi fuggire dalla lumaca, galleggiare sotto la superficie dell'acqua, e quindi rimuovere la coda dopo aver contattato il corpo animale (pianta o organismo saprofitico) La capsula è attaccata a un oggetto nell'acqua (come l'erba acquatica) e la sua forma ricorda un cappello di paglia: quando l'ospite mangia piante acquatiche contenenti acari cistici, la sacca cistica viene rilasciata dal succo digestivo dell'intestino tenue e quindi fuoriesce in una cercaria. Nella cavità addominale si sviluppa in un verme del bambino, nella cavità addominale per circa 48 ore, il verme del bambino rompe la capsula epatica nel parenchima epatico, continua a svilupparsi con il tessuto epatico come nutriente, nuota nel fegato per circa 6 settimane e infine entra nel parassitismo del dotto biliare epatico, circa 4 La settimana si sviluppa in un adulto (Fig. 1). Dalla sacca infetta alle feci, si trovano le uova. Il più corto dura da 10 a 11 settimane. Ogni adulto può deporre circa 20.000 uova al giorno. La durata della vita adulta può raggiungere i 12 anni.
patogenesi
Il danno dell'influenza epatica al corpo umano può essere approssimativamente diviso in due aspetti: il bambino e l'adulto. Gli insetti della prima infanzia passano attraverso la parete intestinale ed entrano nella cavità addominale. Nel processo, il tessuto può essere distrutto e l'emorragia rimane sul percorso dell'insetto. Il bambino è nel parenchima epatico. Quando si muovono, gli epatociti sono usati come cibo per danneggiare il tessuto epatico. Con lo sviluppo di vermi per bambini, il danno epatico è più esteso e può apparire la peritonite fibrinosa.Il fegato è ovviamente congestionato dal latte e il motivo bianco latte (specchio duro) è speculare. Si è scoperto che le lesioni epatiche erano piene di detriti epatociti, eosinofili, neutrofili, linfociti e macrofagi, con occasionali piccoli ascessi sulla superficie del tessuto epatico e l'ascesso era pieno di eosinofili e una grande quantità di cristalli di raggi estivi. Dopo circa 6 settimane di nuotata nel fegato, il verme entra nel dotto biliare e si sviluppa in un verme adulto: l'adulto parassita nel dotto biliare, facendo aumentare significativamente il lume, sporgendo dalla superficie, l'aspirazione del corpo del verme e la stimolazione meccanica della colonna vertebrale della pelle. Provoca cambiamenti infiammatori ed è soggetto a infezioni secondarie che portano a colangite cellulare o ascesso epatico, il corpo può produrre una grande quantità di prolina, può indurre iperplasia epiteliale del dotto biliare, quindi la lesione principale causata dagli adulti è la cistifellea Infiammazione del tubo e iperplasia epiteliale, con conseguente restringimento del lume del dotto biliare, ispessimento della parete, iperplasia del tessuto fibroso attorno al dotto biliare, casi gravi di dotti biliari di grandi dimensioni hanno anche ostruzione cronica e colestasi, con conseguente cirrosi biliare.
Prevenzione
Prevenzione della schistosomiasi
Rafforzare la gestione del bestiame, pascolare nelle aree, evitare l'inquinamento delle fonti d'acqua, separare l'acqua potabile (compreso il bestiame) dall'uso generale di acqua, disinfettare regolarmente l'acqua, rafforzare l'educazione sanitaria e non bere o mangiare acqua non depurata e piante acquatiche che potrebbero essere contaminate per tagliare Percorso di trasmissione.
Complicazione
Complicazione meteorica Complicazioni ittero cirrosi epatica anemia
Il blocco del verme provoca colestasi, ittero e colica biliare; la compressione del dotto biliare allargata può causare atrofia e necrosi dei tessuti epatici e si verifica un'ulteriore cirrosi. Nei pazienti cronici in condizioni critiche, l'anemia cronica può causare anemia grave.
Sintomo
Sintomi di schistosomiasi sintomi comuni ascite costipazione infezione batterica diarrea dolore addominale ittero congestione cirrosi biliare dolore toracico gonfiore
Il periodo di incubazione varia da un giorno all'altro da 2 a 3 mesi e clinicamente può essere suddiviso in fase acuta, fase cronica e lesioni ectopiche.
Fase acuta
I sintomi causati principalmente dalla migrazione dei vermi dei bambini nella cavità addominale e nel fegato, come combinati con infezioni batteriche, possono portare a gravi conseguenze. I sintomi e i segni in questo periodo non sono esattamente gli stessi, principalmente febbre irregolare (38 ~ 40 ° C), dolore addominale inferiore destro, Perdita di appetito, gonfiore, diarrea o costipazione, possono esserci tosse, dolore toracico, odore del torace destro e voce umida e suono di attrito pleurico, la maggior parte ha fegato grande, alcuni con splenomegalia e ascite, i sintomi sopra possono durare per circa 4 mesi Regressed e gradualmente entrato nella fase cronica.
2. Fase cronica
Quando i sintomi acuti si attenuano, potrebbe non esserci alcun evidente disagio per diversi mesi o anni e alcuni sintomi possono riapparire durante questo periodo, come dolore addominale, diarrea, febbre irregolare e orticaria ripetuta, ittero, anemia, albumina bassa, elevata immunità. Globulinemia, questi ultimi due sono dovuti a danno epiteliale biliare parassitario, erosione e sangue adulto (ciascuno causato da perdita di sangue di circa 0,5 ml / d), a causa di infiammazione cronica del dotto biliare adulto e iperplasia, con conseguente dotto biliare La fibrosi porta alla cirrosi epatica o può essere formata da calcoli del dotto biliare o dell'adulto, causando ittero ostruttivo causato dall'ostruzione del dotto biliare e quindi sviluppandosi in cirrosi biliare.
3. Danno ectopico
Conosciuto anche come schistosomiasi epatica extraepatica, i vermi bambini si muovono attraverso la cavità addominale o vengono portati negli organi e nei tessuti diversi dal fegato, come i muscoli della parete addominale, causando lesioni.Gli individui in Medio Oriente hanno l'abitudine di mangiare fegato di capra crudo. I parassiti parassiti nel fegato e nei dotti biliari possono invadere la faringe umana, causando edema e congestione locali, difficoltà di deglutizione e respirazione, sordità e asfissia, ecc., Cioè scistosomiasi epatica faringea.
Esaminare
Esame della schistosomiasi
Routine del sangue
I leucociti e gli eosinofili sono aumentati in modo significativo, specialmente nella fase acuta, i globuli bianchi di solito (10 ~ 43) × 10 9 / L, eosinofili fino a 0,79, tasso di sedimentazione degli eritrociti, fino a 164 mm / h, emoglobina Per lo più da 70 a 110 g / L, ma anche inferiore.
2. Test di funzionalità epatica
La funzionalità epatica acuta presenta diversi gradi di anomalie, ALT, aumento dell'AST, aumento della bilirubina sierica, riduzione dell'albumina, aumento della globulina a 51 ~ 81 g / L, rapporto albumina / globulina (A / G) invertito , IgG, IgM e IgM sono elevate, mentre le IgA sono normali.
3. Esame del patogeno
Il risultato positivo del test dei patogeni è la base per la diagnosi, tuttavia le uova spesso non vengono rilevate nella fase iniziale della fase acuta, in genere si possono trovare da 2 a 3 mesi dopo l'infezione.Il metodo di lavaggio e sedimentazione può essere utilizzato per migliorare il metodo Kato o l'aldeide di mercurio. Il metodo di concentrazione di iodio viene utilizzato per controllare le uova dalle feci e il liquido di drenaggio duodenale viene precipitato o centrifugato per l'esame e il tasso positivo è alto.
La laparotomia esplorativa ha trovato adulti o uova nel dotto biliare, biopsia laparoscopica o altri esami istopatologici che hanno scoperto che il verme o le uova possono essere utilizzati come base per la diagnosi.
4. Esame immunologico
L'esame immunologico sierico può essere eseguito con l'antigene proteico solubile del verme e il metodo può essere selezionato mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), test anticorpale indiretto fluorescente (IFA), test di emoagglutinazione indiretta (IHA), immunoelettroforesi convettiva (CIE), ecc. I risultati del test reagiscono in modo incrociato con altre infezioni da trematodi, ma sono ancora di grande significato diagnostico quando le uova non vengono rilevate all'inizio dell'infezione, ad esempio il rilevamento di antigeni circolanti nel siero di Fasciola hepatica è più prezioso dell'anticorpo di rilevazione. I colpi di fasciola hepatica nelle feci del paziente sono positivi alla sesta settimana dopo l'infezione e hanno un significato diagnostico precoce.
5. Esame dell'ascite
L'ascite è di colore giallo erba e il numero di cellule è superiore a 1000 × 106 / L, principalmente eosinofili.
Esame di imaging:
Esame ecografico
L'esame ecografico del fegato può essere visto nel tratto biliare: i colpi di fortuna del colpo di fortuna epatico sono di 0,3-0,5 cm di ombra rotonda, che è come l '"Anello Olimpico". Quando l'addome è percosso, l'ombra può muoversi.
2. Esame TC
Può verificarsi un "tumore pseudo-epatico".
3. Colangiografia
A diversi angoli della colangiografia, le ombre dei vermi sono diverse: la vista laterale è una corda sottile e riccia, mentre gli altri angoli possono essere visti come ombre circolari strette o difetti di falsi muri.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della schistosomiasi
diagnosi
Esistono piante acquatiche mediche grezze e anamnesi di acqua potabile e i suddetti sintomi clinici, globuli bianchi ed eosinofili aumentati in modo significativo, aumento della velocità di eritrosedimentazione, anemia, attività ALT e AST, aumento della bilirubina sierica cronica, albumina / globulina ( Il rapporto A / G) è invertito, dovrebbe considerare la schistosomiasi epatica, trovare uova nelle feci, laparotomia, biopsia laparoscopica o altri esami istopatologici che hanno trovato adulti o uova come base per la diagnosi, ma generalmente dopo l'infezione 2 A marzo, le uova possono essere trovate dalle feci e l'esame immunologico ha un significato diagnostico importante quando le uova non vengono rilevate nella fase iniziale dell'infezione.
Diagnosi differenziale
La schistosomiasi epatica deve essere associata a clonorchiasi, schistosomiasi post-test, schistosomiasi dello zenzero, paragonimiasi, ascesso epatico amebico o batterico, idatide epatica, colecistite causata da varie cause , colangite e colelitiasi, cancro al fegato e altre malattie del fegato e della cistifellea.
