Gravidanza con cardiopatia reumatica
Introduzione
Introduzione alla gravidanza con cardiopatia reumatica La cardiopatia reumatica è una condizione in cui la normale funzione del cuore è compromessa dopo che la febbre reumatica colpisce la malattia cardiaca nella valvola cardiaca (compresi l'anello e la struttura subvalvolare). Nei pazienti con stenosi mitralica, la complicanza più comune della stenosi mitralica è l'edema polmonare e l'insufficienza cardiaca.La stenosi mitralica fa entrare l'atrio sinistro nel riflusso ventricolare sinistro ed è ostruito meccanicamente. A questo punto, il flusso sanguigno può solo aumentare in modo anomalo. L'atrio sinistro e il gradiente di pressione ventricolare sinistra (pressione della valvola incrociata) da promuovere, l'area della valvola per adulti normale è di 4 ~ 6 cm2, nessuna differenza di pressione diastolica tra i compartimenti diastolici, quando la bocca della valvola ≤ 2 cm2 (stenosi lieve), atrio sinistro La pressione viene leggermente aumentata, si verificano la differenza di pressione transvalvolare e la turbolenza Quando l'orifizio della valvola viene ridotto a 1 cm2, la gittata cardiaca normale dovrebbe essere 2,6 kPa e la differenza di pressione tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro dovrebbe essere aumentata. La pressione atriale sinistra viene ulteriormente aumentata e la pressione atriale sinistra viene aumentata, causando un aumento passivo delle vene polmonari, dei capillari polmonari e delle arterie polmonari. Quando la pressione capillare polmonare sale oltre 4,0-4,7 kPa (30-35 mmHg), può causare edema polmonare alveolare. L'ipertensione polmonare continua può eventualmente portare a insufficienza ventricolare destra. Aumento del volume del sangue durante la gravidanza, aumento della gittata cardiaca, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione atriale sinistra, riduzione della capacità cardiaca compensativa, contrazioni uterine durante il travaglio e aumento del carico respiratorio durante il parto Feto, placenta dopo il parto, contrazioni uterine La ricostruzione dello shunt di placenta chiude il flusso sanguigno al cuore e la pressione atriale sinistra aumenta bruscamente, il che può portare a edema polmonare acuto. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,49% Popolazione sensibile: donne in gravidanza Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza cardiaca, endocardite infettiva, aritmia, ipertensione indotta dalla gravidanza
Patogeno
Gravidanza con cardiopatia reumatica
(1) Cause della malattia
La febbre reumatica è una malattia del tessuto connettivo autoimmune causata dall'infezione da streptococco beta-emolitico di gruppo A. È principalmente caratterizzata da artrite migratoria multipla, miocardite, eritema dell'anello cutaneo e noduli sottocutanei. È caratterizzato da episodi ricorrenti, che spesso lasciano danni alle valvole cardiache, portando a malattie delle valvole cardiache reumatiche.
Malattia valvolare reumatica (malattia valvolare reumatica) dovuta a ricorrenti infarti reumatici cardiaci, valvola cardiaca e lesioni delle sue strutture ausiliarie (accordo, muscolo papillare), con conseguente stenosi della valvola e disfunzione della disfunzione della valvola, flusso sanguigno Il disturbo dell'apprendimento è la valvulopatia reumatica cronica, la cardiopatia valvolare reumatica è più comune con la valvola mitrale, seguita dalla valvola aortica, che spesso ha una malattia valvolare associata alla malattia della valvola mitrale.
(due) patogenesi
La febbre reumatica può colpire il cuore e 4 valvole, la malattia della valvola mitrale è più comune, in particolare la stenosi mitralica è la più comune, che può essere correlata al carico di pressione dei quattro foglietti, al grado di alterazioni patologiche e alla lunghezza della malattia Esiste una correlazione positiva tra febbre reumatica ricorrente.
1. Nei pazienti con stenosi mitralica, la complicanza più comune della stenosi mitralica è l'edema polmonare e l'insufficienza cardiaca.La stenosi mitralica fa entrare l'atrio sinistro nel riflusso ventricolare sinistro ed è ostruito meccanicamente. A questo punto, il flusso sanguigno può solo passare. Aumento anomalo del gradiente di pressione atriale sinistra e ventricolare sinistra (pressione trans-valvola) per promuovere, la normale area della valvola per adulti è di 4 ~ 6 cm2, nessuna differenza di pressione diastolica tra i compartimenti diastolici, quando la bocca della valvola ≤ 2 cm2 (stenosi lieve), La pressione atriale sinistra è leggermente aumentata, si verificano la differenza di pressione transvalvolare e la turbolenza. Quando l'orifizio della valvola è ridotto a 1 cm2, la gittata cardiaca normale dovrebbe essere di circa 2,6 kPa. La differenza di pressione tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro deve essere mantenuta a riposo. L'aumento, la pressione atriale sinistra ulteriormente aumentata, la pressione atriale sinistra aumentata dopo che le vene polmonari, i capillari polmonari e l'arteria polmonare sono aumentate passivamente, quando la pressione capillare polmonare è aumentata di oltre 4,0 ~ 4,7 kPa (30 ~ 35 mmHg), può causare alveolare Edema polmonare, ipertensione polmonare persistente può eventualmente portare a insufficienza ventricolare destra.
Aumento del volume del sangue durante la gravidanza, aumento della gittata cardiaca, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione atriale sinistra, riduzione della capacità cardiaca compensativa, contrazioni uterine durante il travaglio e aumento del carico respiratorio durante il parto Feto, placenta dopo il parto, contrazioni uterine La ricostruzione dello shunt di placenta chiude il flusso sanguigno al cuore e la pressione atriale sinistra aumenta bruscamente, il che può portare a edema polmonare acuto.
2. Il rigurgito mitralico è semplice, il rigurgito mitralico reumatico è raro e più spesso con stenosi, rigurgito mitralico semplice, generalmente meglio adattarsi all'aumento del carico cardiaco, raramente edema polmonare e insufficienza cardiaca.
3. Stenosi della valvola aortica La stenosi aortica semplice è rara, la luce può spesso passare in sicurezza durante la gravidanza, il parto e il puerperio, i casi gravi possono avere insufficienza cardiaca congestizia e persino la morte improvvisa.
4. Insufficienza della valvola aortica dovuta all'accelerazione della frequenza cardiaca durante la gravidanza, riduzione della fase diastolica, sebbene il volume del sangue sia aumentato e il flusso sanguigno dall'aorta al ventricolo sinistro tende a diminuire, quindi può tollerare meglio l'emodinamica durante la gravidanza si cambia.
Prevenzione
Gravidanza con prevenzione delle malattie cardiache reumatiche
Le cardiopatie reumatiche minacciano la sicurezza della gravidanza, del parto e della sopravvivenza perinatale nelle donne in età fertile. La cardiopatia reumatica non ha un metodo di prevenzione speciale e tratta attivamente la malattia primaria. Rafforzando l'assistenza sanitaria durante il periodo perinatale e un trattamento tempestivo, è possibile evitare la maggior parte degli scompensi cardiaci e delle morti.
Le principali cause di morte nelle cardiopatie reumatiche durante la gravidanza sono l'insufficienza cardiaca congestizia, l'edema polmonare e l'infezione. L'incidenza e la mortalità dell'insufficienza cardiaca nelle donne in gravidanza senza consulenza pre-gravidanza e cure perinatali sono diverse volte da dieci a dieci volte superiori rispetto a quelle in cura prenatale. La maggior parte degli scompensi cardiaci e delle morti può essere evitata se la cura perinatale può essere rafforzata e trattata in modo tempestivo.
Complicazione
Gravidanza complicata da complicazioni di malattie cardiache reumatiche Complicanze, insufficienza cardiaca, endocardite infettiva, aritmia, ipertensione indotta dalla gravidanza
La cardiopatia reumatica è una malattia progressiva: con il progredire della malattia, la condizione peggiorerà e, dopo la gravidanza, la malattia progredirà e si verificherà una serie di complicanze: l'incidenza di complicanze nei pazienti con malattia della valvola mitrale durante la gravidanza.
Insufficienza cardiaca
Le donne in gravidanza con malattia valvolare reumatica possono avere insufficienza cardiaca sinistra, insufficienza cardiaca destra o insufficienza cardiaca intera, ma soprattutto insufficienza cardiaca destra, specialmente nelle donne in gravidanza con stenosi mitralica.
La comparsa di insufficienza cardiaca è correlata all'età, alla parità, al tipo e all'estensione della malattia valvolare, alla funzione cardiaca e ai fattori scatenanti L'età delle donne in gravidanza con cardiopatia reumatica> 35 anni, l'insufficienza cardiaca è maggiore e la funzione materna è scarsa a causa della scarsa riserva cardiaca. Insufficienza cardiaca, ma se la primipara ha insufficienza cardiaca, il tasso di mortalità è superiore a quello della madre con insufficienza cardiaca, stenosi mitralica delle malattie cardiache reumatiche combinata con la gravidanza, durante i 3 mesi di gravidanza fino al parto a termine e alla fine del parto, in qualsiasi momento Edema polmonare, può verificarsi insufficienza cardiaca destra; semplice rigurgito mitralico può adattarsi meglio alla gravidanza, aumento del carico cardiaco durante il parto e il puerperio e raramente insufficienza cardiaca.La stenosi aortica è meno comune nella cardiopatia reumatica. In gravidanza, le donne in gravidanza possono spesso passare attraverso la gravidanza, il parto e il puerperio, insufficienza cardiaca rara; le donne in gravidanza con rigurgito aortico di solito possono passare il periodo di gravidanza e parto, livello di funzionalità cardiaca III o superiore, il rischio di insufficienza cardiaca è maggiore, Se le donne in gravidanza sono accompagnate da infezione, è probabile che un'eccessiva trasfusione di sangue, un esercizio eccessivo o intenso e altre malattie possano causare insufficienza cardiaca.
2. Endocardite infettiva
Le donne in gravidanza in gravidanza, il parto e la resistenza al corpo del puerperio diminuiscono, infezioni facili da unire come vie respiratorie, del tratto urinario e del tratto riproduttivo, possono essere dovute a batteriemia ed endocardite infettiva, se non trattate in tempo possono indurre insufficienza cardiaca e, in definitiva, portare a la morte.
3. Aritmia
L'incidenza della fibrillazione atriale nei pazienti con stenosi mitralica reumatica e rigurgito è elevata.In pazienti con stenosi aortica, può verificarsi un blocco atrioventricolare in aggiunta alla fibrillazione atriale e l'aritmia ventricolare ventricolare è comune nelle donne in gravidanza con rigurgito aortico. .
4. Tromboembolia
L'embolia circolatoria è comune nella stenosi mitralica e nel rigurgito mitralico nelle donne in gravidanza, ma l'incidenza della prima è maggiore, la stenosi aortica e la trombectomia sono rare, la stenosi mitralica con fibrillazione atriale l'embolia.
5. Ipertensione indotta dalla gravidanza
Quasi un terzo dei pazienti con cardiopatia reumatica ha ipertensione indotta dalla gravidanza nel terzo trimestre di gravidanza, specialmente nelle donne in gravidanza con stenosi mitralica, che è la causa principale della pressione arteriosa diastolica e della pressione arteriosa media nella tarda gravidanza. Szekely ha elencato questa sindrome come Un fattore ad alto rischio che influenza la funzione cardiaca e può innescare e aggravare l'insufficienza cardiaca.
Sintomo
Sintomi della gravidanza complicati da cardiopatia reumatica Sintomi comuni Rigidità toracica, agitata, difficoltà respiratoria, battito cardiaco accelerato, stasi del sangue, aritmia, seduta, respiro, rosa, schiuma, respiro corto, affaticamento
1. sintomi
(1) affaticamento affaticamento: di solito gli arti sono deboli e facili da affaticare, attività fisica generale (come arrampicata, arrampicata, camminata, ciclismo con il vento in alto o faccende domestiche pesanti, ecc.) Dopo che la forza fisica non è supportata, ciò è dovuto alla bassa produzione di sangue, L'afflusso di sangue agli organi in movimento non può soddisfare le esigenze dell'esercizio e la tolleranza all'esercizio è ridotta.
(2) Difficoltà respiratorie: inizia dopo un intenso esercizio fisico e dopo un'attività fisica più leggera, c'è un'urgenza d'aria dopo l'attività fisica, infine, anche nello stato di riposo, c'è difficoltà nella respirazione, perché la congestione polmonare riduce la compliance polmonare e la parete alveolare. La riduzione della permeabilità influisce sullo scambio di gas: i pazienti con grave congestione polmonare possono manifestare dispnea notturna parossistica, cioè improvvisa oppressione toracica durante il sonno durante la notte, mancanza di respiro e veglia, che devono essere alleviate immediatamente dopo essersi seduti o in piedi.
(3) palpitazioni: il battito cardiaco del paziente è accelerato, coscientemente agitato, ciò è dovuto alla diminuzione della scarica ventricolare sinistra e all'aumento riflessivo della frequenza cardiaca per aumentare la gittata cardiaca.
(4) Tosse, emottisi: tosse secca frequente o tosse con schiuma rosa o iniettato di sangue nell'espettorato quando si è stanchi o di notte.
(5) Panino: nella stenosi mitralica può apparire la fessura della parte distale, ad esempio nel palatoschisi, la parte del labbro è più prominente, formando una cosiddetta "faccia della valvola mitrale", e le estremità delle estremità sono fredde e cianosi.
2. Segni
(1) malattia della valvola mitrale: battiti dell'apice diffusi, pulsazione sollevata sul bordo sternale sinistro, apice apicale e tremore diastolico; soffi della tipica stenosi mitralica con transizione diastolica da debole a forte ruminale; Il primo suono cardiaco dell'apice è l'ipertiroidismo; il leggero soffio nell'area della valvola è più evidente, ma è spesso difficile sentire nella lieve stenosi. Deve essere preso dalla posizione laterale sinistra e dopo che alcune attività possono essere ascoltate, come determinare il primo suono cardiaco dell'apice. Se non si sente il tipico soffio diastolico, è necessario determinare ulteriormente la presenza di stenosi mitralica.Quando la lesione valvolare è estremamente "congelata" a forma di imbuto, è possibile udire solo il soffio o la causa. La quantità di flusso sanguigno attraverso la valvola mitrale è molto piccola, quindi il soffio cardiaco non è chiaro, il cosiddetto "stupido". Se accompagnato da rigurgito mitralico, il battito dell'apice può essere spostato in basso a sinistra e l'apice può essere sentito. Durante il periodo di insufficienza cardiaca destra, c'è un ingorgo della vena giugulare e il cuore si espande ai lati.
(2) malattia della valvola aortica combinata: battito dell'apice più evidente, cuore a sinistra per espandersi, spazio intercostale al petto 2,3, fossa sternale può toccare il tremore sistolico causato dalla stenosi aortica, dove è possibile ascoltare Il soffio sistolico ruvido, come il rigurgito aortico combinato, si trova nella pulsazione dell'ascensore apicale, aumento della pressione del polso, può toccare l'impulso dell'acqua, può sentire i segni vascolari periferici come spari dell'arteria femorale, torace a sinistra 3 costole Durante il periodo diastolico, puoi sentire il soffio della fase diastolica e condurlo all'apice del cuore.
(3) combinato con rigurgito tricuspidale: ipertensione polmonare secondaria da secondaria a polmonare, atrio sinistro, stanza allargata, come lesioni della valvola tricuspide, buccale e lividi, congestione della vena giugulare, ingrossamento del cuore a sinistra e a destra, ingrossamento del fegato Significativamente, la vena giugulare e il fegato pulsano con la contrazione del cuore (in ritardo) e la compressione del fegato può esacerbare il riempimento della vena giugulare (ritorno venoso epatico-giugulare), il torace ha lasciato 4 costole o (e) lo xifoide può sentire l'odore e il periodo sistolico mormorare.
Esaminare
Esame della gravidanza con cardiopatia reumatica
È importante considerare un metodo di gravidanza non invasivo e meno invasivo durante la gravidanza.
1. Elettrocardiogramma
Nei pazienti con stenosi mitralica lieve, l'elettrocardiogramma può essere normale o l'asse destro dell'asse elettrico.La stenosi media e superiore dell'atrio sinistro allarga l'onda P della valvola mitrale, ovvero il tempo dell'onda P è prolungato (0,11 s o più) ed è bimodale. Il primo picco rappresenta l'attivazione atriale destra, il secondo picco rappresenta l'attivazione atriale sinistra e l'onda P nel piombo V1 è spesso bifasica e la parte negativa è profonda e ampia, suggerendo che l'atrio sinistro è ingrandito e la tensione dell'onda P è nell'ipertensione polmonare. L'ampiezza può essere aumentata e può apparire anche l'immagine dell'ipertrofia ventricolare destra.In caso di evidente allargamento dell'atrio sinistro, può verificarsi l'onda f di fibrillazione atriale e la grande onda di fibrillazione atriale (ampiezza superiore a 1 mV) può indicare anche un allargamento atriale sinistro. Un'ampia presenza, associata a rigurgito mitralico, può avere un aumento del carico ventricolare sinistro.
I pazienti con malattia della valvola aortica possono essere normali, lieve ipertrofia ventricolare sinistra, onda Q anomala e onda T, cambiamenti del segmento ST, combinati con malattia tricuspide hanno mostrato un aumento del carico cardiaco destro.
2. Ispezione a raggi X.
Cuore toracico, la fase polmonare è direttamente correlata alla gravità della malattia, i pazienti con stenosi lieve non possono presentare cambiamenti significativi, i pazienti moderatamente stenotici hanno mostrato ipertensione venosa polmonare doppia, dilatazione delle vene polmonari, congestione polmonare, riduzione della trasparenza del campo polmonare, edema interstiziale polmonare La linea dell'angolo delle costole (linea di Kerley) è facile da vedere a 5-10 cm sull'angolo delle costole polmonari inferiore destro; il rapporto tra cardiotorace aumenta; il bordo del cuore destro si espande e l'atrio sinistro bilaterale e l'ombra dell'atrio destro formano un'ombra bilaterale, ipertensione polmonare Il segmento dell'arteria polmonare è prominente, il ventricolo destro viene ingrandito e l'arteria polmonare inferiore destra viene allargata; dopo la posizione obliqua anteriore destra, l'atrio sinistro allargato comprime la depressione della formazione esofagea e l'esofago viene spostato all'indietro; la posizione obliqua anteriore sinistra mostra l'atrio sinistro ingrandito. Elevazione del bronco sinistro, come rigurgito mitralico coesistente, stenosi ventricolare sinistra e altro allargamento ventricolare sinistro o pulsazione sistolica atriale sinistra, ma spesso dovuta alla dilatazione estrema atriale sinistra e al ritmo ectopico Questo è il segno
I pazienti con malattia della valvola aortica hanno mostrato ingrossamento del ventricolo sinistro e ispessimento dell'aorta ascendente, mentre in pazienti con malattia della valvola tricuspide è stato osservato un atrio destro significativamente allargato.
Considerando gli effetti delle radiazioni sul feto, non eseguire questo controllo il meno possibile.
3. Ecocardiografia
L'ecocardiografia precoce in modalità M può rivelare immagini tipiche dei cambiamenti del volantino mitrale nella stessa direzione e cambiamenti simili a pareti, che possono essere utilizzati come base per la diagnosi della stenosi mitralica, ma non possono diagnosticare il grado di stenosi, le dimensioni della valvola e non possono giudicare la valvola. Il movimento della foglia e le lesioni della struttura subvalvolare sono stati ampiamente utilizzati negli ultimi anni dall'imaging a flusso Doppler a colori (CDFI). Le valvole mitrale e aortica possono essere osservate in tempo reale. Il movimento complessivo della valvola tricuspide è la posizione della lesione. La natura e l'estensione della lesione, la misurazione della stanza, le dimensioni della camera, la direzione del flusso sanguigno, la velocità, la pressione, l'anti-flusso, ecc., Possono fornire basi diagnostiche non solo nella struttura anatomica ma anche nell'emodinamica e altre anomalie strutturali e funzionali nel cuore. Si può anche determinare che la diagnosi di possibili condizioni combinate è il miglior metodo di esame non invasivo, metodi di esame invasivo come il cateterismo cardiaco o l'angiografia cardiovascolare, e non è più necessario utilizzarlo se non per malformazioni estremamente complicate e bisogni speciali. Per la struttura del trombo atriale sinistro e la deviazione intracardiaca, la sonda ecografica esofagea può essere utilizzata per ottenere un'immagine più chiara, più chiara e vantaggiosa per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gravidanza complicate da cardiopatia reumatica
diagnosi
In base a sintomi e segni clinici, dopo un esame speciale, in particolare l'imaging a flusso Doppler a colori (CDFI), non è difficile fare una diagnosi chiara della malattia valvolare reumatica, ma le lesioni dei pazienti lievi dovrebbero essere correlate al sistema cardiovascolare della normale gravidanza. Vengono identificati i cambiamenti fisiologici nell'aspetto.
La differenza tra i cambiamenti fisiologici durante la gravidanza e le malattie cardiache: a causa dei cambiamenti emodinamici durante la gravidanza, la gittata cardiaca durante l'intero periodo della gravidanza continua ad aumentare, con un aumento medio del 30% al 50% prima della gravidanza, il volume medio dell'ictus per cuore è aumentato di 80 ml, Vasodilatazione periferica durante la gravidanza, assottigliamento del sangue, formazione della placenta, cortocircuito venoso, in modo da ridurre la resistenza circolatoria periferica, il flusso di sangue pelvico alla vena cava inferiore aumenta il volume del sangue e la compressione uterina della gravidanza della vena cava inferiore provoca flusso di sangue, flusso cardiaco La quantità di declino, questi cambiamenti e il graduale aumento del carico materno, quindi la frequenza cardiaca è aumentata gradualmente da 10 a 15 volte / min da 14 settimane di gestazione, 24 ore aumentate di circa 14.000 volte per soddisfare le esigenze della gravidanza, il diaframma nel terzo trimestre è aumentato, il cuore a sinistra, in alto Posizione, battito apicale a sinistra, grandi vasi sanguigni attorcigliati, cuore, cambiamenti nella posizione dei vasi sanguigni aumentano anche il carico del cuore, ma nel cuore normale con funzione compensativa può essere caricato, a causa di cambiamenti fisiologici nel corpo durante la gravidanza, rendere normale La gravidanza può presentare edema degli arti inferiori, palpitazioni lievi, respiro corto, lieve espansione dei suoni cardiaci, area polmonare valvolare, aree apicali e succlavia senza soffio sistolico, primo suono cardiaco Nel terzo trimestre, potrebbe esserci una seconda divisione fissa del suono cardiaco, ecc. L'ECG mostra che l'asse ECG è distorto a sinistra e il segmento ST può essere leggermente piatto. Non diagnosticare erroneamente come una malattia cardiaca strutturale, ma quando le donne in gravidanza hanno le seguenti prestazioni, dovrebbero essere considerate reumatiche. Valvola aortica mitralica o combinata cardiaca, la malattia della valvola tricuspide può essere diagnosticata.
1. Progressive difficoltà respiratorie e svegliati di notte, seduto e respirando.
2. Si verifica la perdita di capelli periferica, cioè la faccia della valvola mitrale.
3. Emottisi, emottisi sanguinolenta o massiccia.
4. Il soffio diastolico si verifica nell'apice dell'apice, che è un tipico soffio diastolico simile a un brontolio da debole a forte con il primo apice apicale dell'apice, che può toccare il tremore o fondere il soffio sistolico Se non si trova questo soffio, né si trovano altri risultati. Anche la presenza di stenosi mitralica dovrebbe essere considerata per prima, ma dovrebbe essere eseguito un ulteriore esame del mixoma atriale sinistro, così come i tipici soffi e manifestazioni della valvola aortica o tricuspide dovrebbero essere identificati come diagnosi di cardiopatia organica.
5. L'aritmia, come la fibrillazione atriale è un ritmo ectopico comune per la malattia reumatica della valvola mitrale.
Diagnosi differenziale
La cardiopatia reumatica è una malattia progressiva: con il progredire della malattia, la condizione peggiorerà e, dopo la gravidanza, la malattia progredirà e si verificherà una serie di complicanze: l'incidenza di complicanze nei pazienti con malattia della valvola mitrale durante la gravidanza.
Insufficienza cardiaca
Le donne in gravidanza con malattia valvolare reumatica possono avere insufficienza cardiaca sinistra, insufficienza cardiaca destra o insufficienza cardiaca intera, ma soprattutto insufficienza cardiaca destra, specialmente nelle donne in gravidanza con stenosi mitralica.
La comparsa di insufficienza cardiaca è correlata all'età, alla parità, al tipo e all'estensione della malattia valvolare, alla funzione cardiaca e ai fattori scatenanti L'età delle donne in gravidanza con cardiopatia reumatica> 35 anni, l'insufficienza cardiaca è maggiore e la funzione materna è scarsa a causa della scarsa riserva cardiaca. Insufficienza cardiaca, ma se la primipara ha insufficienza cardiaca, il tasso di mortalità è superiore a quello della madre con insufficienza cardiaca, stenosi mitralica delle malattie cardiache reumatiche combinata con la gravidanza, durante i 3 mesi di gravidanza fino al parto a termine e alla fine del parto, in qualsiasi momento Edema polmonare, può verificarsi insufficienza cardiaca destra; semplice rigurgito mitralico può adattarsi meglio alla gravidanza, aumento del carico cardiaco durante il parto e il puerperio e raramente insufficienza cardiaca.La stenosi aortica è meno comune nella cardiopatia reumatica. In gravidanza, le donne in gravidanza possono spesso passare attraverso la gravidanza, il parto e il puerperio, insufficienza cardiaca rara; le donne in gravidanza con rigurgito aortico di solito possono passare il periodo di gravidanza e parto, livello di funzionalità cardiaca III o superiore, il rischio di insufficienza cardiaca è maggiore, Se le donne in gravidanza sono accompagnate da infezione, è probabile che un'eccessiva trasfusione di sangue, un esercizio eccessivo o intenso e altre malattie possano causare insufficienza cardiaca.
2. Endocardite infettiva
Le donne in gravidanza in gravidanza, il parto e la resistenza al corpo del puerperio diminuiscono, infezioni facili da unire come vie respiratorie, del tratto urinario e del tratto riproduttivo, possono essere dovute a batteriemia ed endocardite infettiva, se non trattate in tempo possono indurre insufficienza cardiaca e, in definitiva, portare a la morte.
3. Aritmia
L'incidenza della fibrillazione atriale nei pazienti con stenosi mitralica reumatica e rigurgito è elevata.In pazienti con stenosi aortica, può verificarsi un blocco atrioventricolare in aggiunta alla fibrillazione atriale e l'aritmia ventricolare ventricolare è comune nelle donne in gravidanza con rigurgito aortico. .
4. Tromboembolia
L'embolia circolatoria è comune nella stenosi mitralica e nel rigurgito mitralico nelle donne in gravidanza, ma l'incidenza della prima è maggiore, la stenosi aortica e la trombectomia sono rare, la stenosi mitralica con fibrillazione atriale l'embolia.
5. Ipertensione indotta dalla gravidanza
Quasi un terzo dei pazienti con cardiopatia reumatica ha ipertensione indotta dalla gravidanza nel terzo trimestre di gravidanza, specialmente nelle donne in gravidanza con stenosi mitralica, che è la causa principale della pressione arteriosa diastolica e della pressione arteriosa media nella tarda gravidanza. Szekely ha elencato questa sindrome come Un fattore ad alto rischio che influenza la funzione cardiaca e può innescare e aggravare l'insufficienza cardiaca.
