aprassia
Introduzione
Introduzione all'aprassia L'aprassia (aprassia) è l'uso di ostacoli, si riferisce alla disfunzione della parte superiore del cervello dopo una lesione cerebrale, manifestata come l'uso degli arti in assenza di espettorato e disturbi sensoriali profondi, acquisita acquisita, casuale, intenzionale Uso sessuale e competente di disturbi comportamentali. Il paziente è cosciente e può comprendere appieno le azioni necessarie per completare, ma non può eseguirlo, non può completare i movimenti di abilità intenzionali che aveva già imparato prima della malattia. Questa disabilità non può essere spiegata da menomazioni sensoriali e motorie primarie, né da demenza, disturbo affettivo, afasia, perdita di riconoscimento, sintomi mentali e scomunicazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva complicazioni:
Patogeno
Causa di aprassia
L'aprassia si verifica nell'emisfero superiore sotto il giro lobulare e marginale. Nell'emisfero superiore, le fibre commissurali passano attraverso il corpo calloso per raggiungere l'emisfero superiore dell'emisfero laterale, pertanto la corteccia superiore dell'emisfero superiore o le lesioni subcorticali causano disabilità atriale in entrambi gli arti. Quando la lesione viene allargata al giro anteriore centrale, l'emisfero dominante domina gli arti superiori e inferiori laterali e l'aprassia degli arti controlaterali. Le lesioni nel corpo calloso sono interrotte dalle fibre commissurali, che causano la deviazione dell'emisfero laterale superiore dall'emisfero dominante, causando l'aprassia laterale dominante. A causa dell'interazione tra i lati superiore e inferiore dei due lati, l'aprassia unilaterale è rara nella clinica.
Le malattie comuni dell'aprassia sono causate da malattia cerebrovascolare, tumore intracranico, infiammazione intracranica e trauma craniocerebrale La causa dolorosa dell'uso intenzionale sono principalmente lesioni diffuse del cervello.
Prevenzione
Prevenzione dell'aprassia
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicazioni di aprassia complicazione
Se gli arti non sono coordinati, i movimenti fini non possono essere completati, quindi la vita non può essere curata.
Sintomo
Sintomi di aprassia Sintomi comuni Disartria costretta a letto
1. L'uso dell'immaginazione non può:
Il significato corretto dei movimenti complessi e delicati, il paziente può eseguire correttamente azioni semplici, ma quando si eseguono movimenti fini e complessi, la combinazione di tempo, ordine e azione è errata, con conseguente scissione e distruzione complessive dell'azione e l'ordine delle azioni viene invertito. Le azioni da eseguire in seguito verranno eseguite per prime. Se il paziente accende la sigaretta, mettila in bocca dopo aver bruciato il fiammifero. Le lesioni sono più comuni nella parte posteriore del lobo parietale sinistro, il margine superiore e il corpo calloso.
2. L'uso sportivo non può:
Solo per gli arti, più comune negli arti superiori. A causa della compromissione della memoria del paziente, il movimento è maldestro, manca l'abilità motoria fine, ma il concetto di movimento rimane intatto. La persona pesante non può compiere alcuna azione e compie una serie di movimenti insignificanti per la richiesta dell'esaminatore, ad esempio quando è seduto in posizione sdraiata, i due arti inferiori vengono sollevati senza il busto. Il sito della lesione e la parte anteriore a destra, o la corteccia motoria 4 e 6, e le fibre nervose o la parte anteriore del corpo calloso.
3. L'uso del movimento cosciente non può:
In entrambi i casi, il paziente può eseguire movimenti semplici e spontanei, ma non può completare movimenti casuali complessi e movimenti imitativi, sa come farlo e può descriverlo correttamente, ma non può completare con precisione il movimento e spesso ha ripetuti movimenti. Se gli lasci sollevare il piede, allunga la mano. Se l'esaminatore ha richiesto di sollevare il piede sinistro. Quindi, il piede sinistro viene sollevato per qualsiasi esigenza in futuro e la parte danneggiata è la fibra associata alla corteccia del lobo parietale e alla corteccia dell'area premotoria.
4. L'uso strutturale non può:
La manifestazione principale è che l'integrazione dello spazio multidimensionale non può essere raggiunta: i pazienti hanno una certa comprensione delle varie componenti delle attività strutturali come la pittura, la disposizione e l'architettura e la loro reciproca comprensione, tuttavia l'analisi spaziale e l'abilità globale che costituisce un insieme completo presentano evidenti difetti. Ad esempio, quando un paziente usa una corrispondenza per far oscillare una figura geometrica, disegnare una casa o mettere un mattone, la lunghezza e lo spessore sono impropri, impropriamente inclinati o altri sproporzionati, sono presenti il disordine delle regole e i componenti, ma le posizioni relative sono eccessivamente affollate, sovrapposte, Invertito, discreto o completamente trascurato in posizione spaziale, l'intero modello manca di una relazione stereoscopica. Inoltre è spesso accompagnato da abbandono dello spazio su metà lato, il grafico disegna solo la metà giusta. Il danno strutturale può verificarsi nella lesione del lobo parietale su entrambi i lati, ma è evidente quando il lobo parietale destro è danneggiato.
Esaminare
Controllo di aprassia
Sulla base della storia medica e dell'esame completo e mirato, l'attenzione dovrebbe essere focalizzata sui segni neurologici del paziente, sulla funzione del linguaggio e sulla funzione cognitiva.
Gli articoli di ispezione ausiliari selettivi e necessari includono anche:
1. La routine del sangue, elettroliti nel sangue, glicemia, azoto ureico, esame di routine delle urine, hanno una diagnosi differenziale della causa.
2. L'esame del liquido cerebrospinale ha anche un significato differenziale per la diagnosi della causa.
Compresi esami ECG, ultrasuoni, TC e RM aiutano a diagnosticare la posizione del sistema nervoso.
Diagnosi
Diagnosi di aprassia
diagnosi
L'aprassia può essere diagnosticata solo senza evidente disturbo della coscienza o disturbo del linguaggio (disturbo della comprensione) I presupposti per la diagnosi sono: pazienti senza alcun disturbo del movimento, nessuna paralisi, distonia, movimento involontario o atassia Il paziente non è un paziente di tutti i tipi di demenza.
1. Il comportamento dei pazienti con aprassia concettuale sembra mancare di una pianificazione di base, che può essere erroneamente diagnosticata come ambiguità. Quando coesiste con afasia sensoriale, spesso fuorvia la diagnosi dall'aprassia, che è la stessa dell'uso dell'innervazione. Lo stesso vale, in rari casi, nella misura in cui la conferma clinica viene raggiunta separatamente.
2. Il concetto di sindrome dell'aprassia motoria è più comune negli arti dominati da emisferi non dominanti: allo stesso tempo ci sono emiparesi destra e difficoltà del linguaggio, spesso sportive, che spesso attirano la piena attenzione del medico, quindi non si riscontrano anomalie. L'emisfero dominante domina il concetto di aprassia motoria dell'arto.
Con difficoltà di linguaggio, potrebbe non essere possibile determinare se esiste un'aprassia motoria concettuale, tuttavia, quando la persona attuale è leggera, si scopre che il paziente non può compiere un'azione dominante, ma può imitare il comportamento dell'esaminatore e in altre occasioni. Può essere eseguito spontaneamente: quando si eseguono movimenti degli arti distali (come dita, mani) o movimenti dell'orofaringe, gli ostacoli sono più evidenti e l'asse del corpo e i movimenti del tronco spesso non sono interessati.
Le lesioni che causano l'aprassia sono raramente localizzate e anche se non sono diffuse, sono spesso multiple, soprattutto bilaterali, specialmente nell'aprassia concettuale o nell'aprassia completa.
Diagnosi differenziale
(a) malattia cerebrovascolare
Le arterie che alimentano il lobo parietale superiore e inferiore sono i gangli posteriori dell'arteria cerebrale media.L'occlusione può causare disabilità e altri danni parietali, come disturbi sensoriali controlaterali, discinesia e sintomi vestibolari. Perdita di sollievo e così via. Ci possono essere ritenzione tattile, inversione, travisamento o posizionamento che non possono essere eseguiti. Clinicamente osservato in infarto, arterite cerebrale, malformazioni artero-venose.
(2) tumore intracanale (tumore intracaniale)
La maggior parte dei tumori parietali sono metastasi, che sono comuni nelle metastasi del cancro del polmone. La compressione o lo stiramento diretto del sito sensibile al dolore locale può causare mal di testa localizzato localizzato e tenerezza locale all'esterno del cranio. L'aumento della pressione intracranica può causare mal di testa, vomito, edema della testa del nervo ottico e altre manifestazioni. I sintomi focali sono principalmente disturbi sensoriali, che possono avere atassia sensoriale, diminuzione del tono muscolare, atrofia muscolare e disattenzione tattile e possono avere sintomi sistemici come febbre, anemia e perdita di peso. L'aprassia mancina è causata quando è coinvolto un terzo del resto e possono esserci disturbi mentali, emiparesi o quadriplegia. La TC e la RM hanno un certo valore per le lesioni primarie dei tumori intracranici.
(3) Trauma
L'autismo può verificarsi quando la frattura apicale cranica provoca contusione parietale acuta, spesso con disturbo cosciente, epilessia sensoriale o disturbo sensoriale parziale. I pazienti con ematoma subdurale subacuto e cronico possono avere mal di testa, letargia, papilledema ed emiparesi. Il disturbo da coscienza dell'ematoma epidurale ha un periodo di sonno intermedio, forte mal di testa, vomito frequente, debole forza fisica dell'arto controlaterale, segno evidente del tratto piramidale, se necessario, film radiografico, ecografia cranica ed ecografica, TC e altre diagnosi confermate.
(4) infezione intracranica (infezione intracranica)
Oltre all'aprassia e ad altre manifestazioni neurologiche, gli ascessi parietali hanno spesso infezioni primarie.I pazienti pediatrici possono avere una storia di cardiopatia congenita con porpora, febbre all'inizio, aumento dei globuli bianchi attorno al sangue e cellule infiammatorie nel liquido cerebrospinale. L'esame TC del sito della lesione può avere un'area traslucida, circondata da un anello con un forte contrasto e quindi uno strato di area traslucida. L'encefalite da herpes simplex spesso ha dolore acuto e può avere sintomi infiammatori, disturbi della coscienza, sintomi mentali, convulsioni, afasia, emiparesi, perdita di memoria, aumento della pressione del liquido cerebrospinale, numero di cellule e aumento di proteine lievi. È possibile isolare un piccolo numero di pazienti. Virus dell'herpes, EEG ha un'onda anomala coerente con il sito della lesione e la TC cerebrale ha un effetto di area a bassa densità che occupa. La diagnosi si basava sulla biopsia cerebrale, sull'isolamento del liquido cerebrospinale del virus o dell'antigene herpes simplex e l'anticorpo herpes simplex era positivo. Insorgenza più acuta di encefalite sporadica, circa il 60% presenta sintomi prodromici del tratto respiratorio o digestivo, spesso con disturbi mentali come primo sintomo, con mal di testa, vomito, febbre, paralisi degli arti, epilessia e altri sintomi, alcune persone hanno danni ai nervi cranici, Oltre l'80% presenta anomalie EEG e la diagnosi dovrebbe escludere l'encefalite virale con agenti patogeni chiari. Ci sono più controversie sull'uso di questo nome di malattia. Altre encefaliti giapponesi, toxoplasmosi, sifilide, malaria cerebrale, schistosomiasi cerebrale e cisticercosi cerebrale possono tutte causare aprassia.
(5) psicosi senile
La malattia di Alzheimer correlata all'età inizia dopo i 65 anni e la condizione viene lentamente aggravata: la manifestazione clinica della demenza è la prima manifestazione clinica della demenza, che viene prima dimenticata e dimenticata. Ci sono anomalie comportamentali, danni intellettuali, instabilità emotiva, irritabilità, ecc., Manifestazioni di afasia sul sistema nervoso, perdita di utilizzo, sindrome agnostica e riflesso delle labbra, resistenza all'ipertiroidismo ipertonico, azione stereotassica, convulsioni epilettiformi E la contrazione mioclonica, e gradualmente incapace di prendersi cura di se stessi, l'esame TC ha mostrato un'atrofia cerebrale diffusa basata sul lobo frontale e temporale. L'inizio della malattia di Alzheimer di vecchiaia prima dei 65 anni può essere visto all'inizio della perdita di memoria: afasia, perdita di utilizzo e perdita di riconoscimento, un evento rapido e particolarmente grave.
