paralisi bilaterale del muscolo obliquo superiore
Introduzione
Introduzione all'intorpidimento obliquo bilaterale La paralisi bilaterale superiore obliqua si riferisce alla disfunzione del muscolo obliquo superiore di entrambi gli occhi a causa di displasia congenita o fattori acquisiti. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: strabismo
Patogeno
Causa della paralisi di entrambi gli occhi
(1) Cause della malattia
La causa della paralisi obliqua superiore bilaterale può essere causata da fattori congeniti e fattori acquisiti.
Fattore congenito
Principalmente a causa di uno sviluppo anormale di nervi e muscoli, come l'assenza parziale o totale dei muscoli obliqui, lo spostamento dei punti di attacco muscolare, ecc .; sviluppo anormale del nucleo del nervo trocleare, ma più manifestato come unilaterale.
2. fattori acquisiti
Poiché il nervo trocleare ha un lungo percorso nel cranio, è suscettibile all'infiammazione, al tumore, al trauma, al disturbo della circolazione sanguigna e ad altre cause di lesioni. %, diabete e malattie ischemiche rappresentavano il 20%, il trauma cranico rappresentava il 40%, inspiegabile il 20%, come il nervo carpale che attraversava il livello ipotalamico della lesione del midollo anteriore, si è verificata una paralisi bilaterale.
(due) patogenesi
Associato a displasia muscolare o paralisi dei muscoli che innervano i nervi.
Prevenzione
Prevenzione della paralisi obliqua bilaterale
Acquisita principalmente per prevenire le malattie primarie e non esiste un metodo preventivo per le malattie congenite.
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze bilaterali della paralisi obliqua superiore Complicazioni di strabismo
Spesso accompagnato dal segno V.
Sintomo
Sintomi di paralisi obliqua superiore degli occhi comuni Sintomi comuni Disturbo del movimento verticale del bulbo oculare Strabismo a doppia visione
Caratteristiche cliniche
(1) La posizione del primo occhio potrebbe non presentare strabismo o verticale: ma l'inclinazione verticale è piccola.
(2) Il movimento sinaptico di entrambi gli occhi non è normale: le prestazioni del doppio muscolo obliquo inferiore sono forti, la funzione del muscolo obliquo superiore è insufficiente, il grado della funzione del muscolo obliquo inferiore è troppo forte o solo la funzione del muscolo obliquo inferiore unilaterale è troppo forte, il doppio tipico La paralisi obliqua superiore è caratterizzata da un movimento orizzontale degli occhi e la rotazione interna è superiore alla rotazione esterna e lo strabismo verticale si alterna.
(3) Il test di inclinazione bilaterale della posizione della testa di Bielschowsky è positivo: quando la testa è inclinata su qualsiasi spalla laterale, la posizione dell'occhio è alta; può anche essere espressa come posizione dell'occhio alto quando entrambi i lati sono inclinati o entrambi i lati sono negativi.
(4) spesso espresso come V-strabismo.
(5) Vi è evidente strabismo esterno: la rotazione esterna è spesso maggiore di 10 ° ~ 15 ° (alcune persone pensano che 8 ° ~ 10 °).
Tipizzazione clinica
La classificazione di William E. Scott è più complicata, è impossibile controllare clinicamente lo strabismo medio Cui Guoyi ha proposto i seguenti emendamenti in base alla classificazione e alla letteratura nazionale e all'esperienza clinica sopra riportate:
(1) Tipo simmetrico: dove la funzione muscolare obliqua inferiore doppia è troppo forte (2), la funzione muscolare obliqua superiore è debole (2-), l'inclinazione verticale è piccola (≤5 △) e quelle con segni V sono classificate come questo tipo.
Classe I: nessun sintomo, segno V nella posizione del primo occhio nella posizione dell'occhio superiore, strabismo ≤ 20 △, doppio esame dell'asta Maddox ha l'esistenza di strabismo rotazionale.
Classe II: ci sono sintomi (diplopia rotativa), il segno V esiste nella posizione del primo occhio a destra sotto la posizione dell'occhio, la pendenza è ≤ 15 △.
Classe III: esiste una doppia visione rotatoria e il segno V esiste direttamente sopra l'occhio alla posizione dell'occhio, e la pendenza è 25 △ ~ 40 △.
(2) Tipo asimmetrico: dove la funzione muscolare obliqua laterale è troppo forte (≥2), l'altra funzione muscolare obliqua laterale è troppo forte (<2), accompagnata da evidente strabismo verticale, segno V e posizione della testa compensata Vale a dire questo tipo.
(3) Tipo nascosto: qualsiasi paralisi obliqua superiore unilaterale, dopo un intervento unilaterale, l'altra funzione del muscolo obliquo subtalare è troppo forte, la funzione del muscolo obliquo superiore è insufficiente o la direzione opposta compensa la posizione della testa.
Esaminare
Esame della paralisi obliqua bilaterale
Non sono richiesti test di laboratorio speciali.
Visione, posizione degli occhi, posizione della testa ed esame del movimento oculare.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della paralisi obliqua bilaterale
La diagnosi clinica della doppia paralisi obliqua superiore non è difficile, ma è difficile per il tipo nascosto, principalmente basato sui seguenti criteri.
1. Guardando a sinistra e a destra, gli occhi sinistro e destro si alternano alternativamente in verticale (la posizione dell'occhio interno è più alta dell'occhio esterno).
2. Test di inclinazione bilaterale della testa di Bielschowsky positivo.
3. Più accompagnato da strabismo di tipo V.
4. I muscoli obliqui inferiori sono troppo forti, i muscoli obliqui superiori sono deboli o entrambi.
5. Per la paralisi obliqua superiore unilaterale, utilizzare la doppia asta Maddox per verificare quando la rotazione esterna è superiore a 10 ° ~ 15 °, si deve sospettare una paralisi bilaterale, seguire per un'osservazione regolare, tempo di osservazione da 1 settimana a 1 anno.
