Assenza congenita, atresia e stenosi del duodeno
Introduzione
Introduzione all'assenza congenita, atresia e stenosi del duodeno Assenza congenita, atresia e stenosi del duodeno significa che il duodeno è in fase di sviluppo dell'embrione, formando atresia o stenosi duodenale, il tasso di incidenza è di circa 1/7000 del bambino nato. ~ 10.000, più comune nei neonati a basso peso alla nascita, il rapporto tra atresia e stenosi è di circa 3: 2, pari al 37-49% di tutti gli atresia dell'intestino tenue. L'incidenza di malformazioni combinate è maggiore. Manifestazioni cliniche di nausea e vomito, dolore addominale, malattia da reflusso gastroesofageo e singhiozzo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,008% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disidratazione malnutrizione
Patogeno
Assenza congenita di duodeno, atresia e stenosi
Tipo di diaframma (30%):
La forma dell'intestino rimane continua e nel lume intestinale è presente una membrana ininterrotta, che di solito è singola o multipla allo stesso tempo; oppure il diaframma è una cresta membranosa, che viene prolassata all'estremità distale dell'ostruzione per formare una tasca del vento; o Al centro del diaframma è presente un foro ad ago: il cibo passa attraverso la difficoltà e l'ampolla si trova spesso sul lato mediale posteriore o vicino e distale del diaframma.
Tipo di segmento cieco (30%):
La continua interruzione dell'intestino, le due estremità cieche sono completamente separate, oppure è collegato solo il cavo di fibra e il mesentere ha anche un difetto a forma di cuneo, cosa rara nella pratica clinica.
Stenosi duodenale (30%):
C'è un'iperplasia dell'anello nella mucosa intestinale, dove il tubo intestinale non ha funzione di espansione; c'è anche una sezione stretta vicino all'ampolla.
Il duodeno e lo stomaco dell'ostruzione prossimale sono ovviamente dilatati, lo strato muscolare è ipertrofia, il plesso interventricolare è degenerato, la funzione peristaltica è scarsa, l'intestino distale è piccolo, la parete intestinale è sottile, il lume intestinale è privo di gas e l'intestino è stretto. L'aria è presente nel lume intestinale distale.
Prevenzione
Assenza congenita di duodeno, prevenzione di atresia e stenosi
Non esiste una misura preventiva particolarmente efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze dell'assenza congenita, duodenale e stenosi del duodeno Complicazioni disidratazione malnutrizione
A causa del vomito grave, ci sono evidente disidratazione, squilibrio acido-base e squilibrio elettrolitico, perdita di peso e malnutrizione e altre complicazioni.
Sintomo
Assenza congenita di duodeno, atresia e stenosi sintomi comuni atresia e stenosi intestinali
Quando c'è atresia duodenale, le donne in gravidanza possono avere infezioni virali all'inizio della gravidanza, sanguinamento vaginale e altri fenomeni, spesso con eccessivo liquido amniotico, si verifica vomito frequente nel bambino poche ore dopo la nascita, la quantità è alta, contenente la bile, come l'ostruzione nell'ampolla L'estremità prossimale non contiene bile, non vi è una normale secrezione di meconio o una piccola quantità di muco bianco o stucco può essere scaricato, ma possono esserci 1 o 2 volte di piccole feci grigio-verdi I sintomi sono simili all'atresia e il grado di stenosi è elevato. Il vomito intermittente può verificarsi diverse settimane o mesi dopo la nascita, anche dopo alcuni anni, a causa dell'ostruzione elevata, generalmente nessuna distensione addominale o solo lieve distensione addominale superiore, la peristalsi gastrica è rara, a causa del vomito grave , ci sono evidente disidratazione, squilibrio acido-base e squilibrio elettrolitico, perdita di peso e malnutrizione.
Esaminare
Esame di assenza congenita, atresia e stenosi del duodeno
Può essere utilizzato per l'esame piatto anteriore e posteriore dei raggi X. Si può vedere che esiste un ampio livello di liquido nell'addome superiore sinistro e un livello di liquido nell'addome superiore destro. Questo è lo stomaco dilatato e la parte prossimale del duodeno. Non c'è gas in altre parti dell'intero addome, formando un doppio "Segno di bolla", che è un tipico segno a raggi X di atresia duodenale, il film normale di stenosi duodenale è simile all'atresia, ma l'estremità prossimale del duodeno è leggermente dilatata, il livello del fluido è leggermente più piccolo e una piccola quantità di gas è visibile nell'addome rimanente. Nell'ostruzione intestinale neonatale, le controindicazioni per l'esame del pasto al bario possono causare polmonite da aspirazione espettorata fatale, a volte allo scopo di distinguere dalla scarsa rotazione intestinale, può essere utilizzata come clistere di bario per osservare la posizione del cieco e del colon ascendente, ma non è Necessario, la diagnosi può essere confermata a causa del film normale addominale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'assenza congenita, atresia e stenosi del duodeno
diagnosi
Può essere utilizzato per l'esame piatto anteriore e posteriore dei raggi X. Si può vedere che esiste un ampio livello di liquido nell'addome superiore sinistro e un livello di liquido nell'addome superiore destro. Questo è lo stomaco dilatato e la parte prossimale del duodeno. Non c'è gas in altre parti dell'intero addome, formando un doppio "Segno di bolla", che è un tipico segno a raggi X di atresia duodenale, il film normale di stenosi duodenale è simile all'atresia, ma l'estremità prossimale del duodeno è leggermente dilatata, il livello del fluido è leggermente più piccolo e una piccola quantità di gas è visibile nell'addome rimanente. Nell'ostruzione intestinale neonatale, le controindicazioni per l'esame del pasto al bario possono causare polmonite da aspirazione espettorata fatale, a volte allo scopo di distinguere dalla scarsa rotazione intestinale, può essere utilizzata come clistere di bario per osservare la posizione del cieco e del colon ascendente, ma non è Necessario, poiché si può vedere il normale film addominale, la diagnosi può essere confermata.La storia dei bambini anziani non è tipica.Se vi è un'ostruzione parziale del duodeno, può essere utilizzata per la deglutizione dell'esame.Dopo l'esame, l'espettorante deve essere aspirato.
Negli ultimi anni, ci sono due masse liquide nella cavità addominale misurate mediante tomografia ecografica prenatale, che ha un certo valore per la diagnosi e può fornire una base per la chirurgia postoperatoria precoce.
Diagnosi differenziale
È principalmente differenziato da altre malattie che causano il vomito, come ostruzione intestinale e intussuscezione.
