rinite allergica pediatrica
Introduzione
Introduzione alla rinite allergica nei bambini L'allergicite è un'abbreviazione di rinite allergica, è anche chiamata rinite allergica La rinite si riferisce all'infiammazione della mucosa nasale È caratterizzata da congestione o edema I pazienti hanno spesso congestione nasale, naso che cola, prurito al naso e gola. Dipartimento di disagio, tosse e altri sintomi, la rinite allergica è una specie di rinite, rinite causata dall'allergia del corpo a una sostanza chiamata allergicite e può causare una serie di sintomi allergici. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sinusite congiuntivite polipi nasali
Patogeno
Cause di rinite allergica nei bambini
Causa della malattia
Fattori genetici (10%):
La costituzione allergica è ereditaria, il che significa che molte persone nascono con allergie. Ad esempio, se i genitori sono allergici, è più probabile che la generazione successiva abbia rinite allergica rispetto al bambino medio. Naturalmente, le persone con costituzioni allergiche devono anche indurre la rinite allergica sotto l'effetto combinato di fattori esterni, quindi non si può dire che esiste una costituzione allergica e deve essere infettata da rinite allergica.
Fattori dietetici (20%):
Gli alimenti allergici possono causare rinite allergica. Una cosa che merita una menzione speciale è che anche le persone allergiche, gli allergeni di ogni persona non sono uguali. Vale a dire, alcune persone possono essere allergiche ai frutti di mare, mentre altre sono allergiche solo alle uova, quindi le persone con allergie devono fare test allergici in modo da poter essere determinate come tabù.
Animali domestici (15%):
Per le persone che sono inclini alla rinite allergica, anche tenere un animale domestico è un grande tabù. Gatti, peli di cane e acari della polvere sul corpo sono potenziali fattori patogeni per la rinite allergica.
Ambiente di vita (20%):
La prevenzione della rinite allergica ha requisiti più severi per la pulizia dell'ambiente: la biancheria da letto deve essere mantenuta pulita, anche le tende, i cuscini del divano, ecc. Devono essere puliti in tempo per prevenire la riproduzione degli acari della polvere. Gli afidi sono anche una delle principali cause di rinite allergica. Inoltre, gli scarafaggi nell'angolo e i loro corpi e feci possono anche essere un fattore predisponente per la rinite allergica, quindi anche il terreno all'interno della casa necessita di una pulizia regolare.
Infezione da malattia (20%):
Le malattie nasali, in particolare l'infiammazione dei passaggi nasali, non si verificano da sole per la maggior parte del tempo. Ad esempio, sinusite, rinite ipertrofica e molte volte rinite allergica e causare infezione crociata.
patogenesi
È noto che la rinite allergica è causata dalla reazione di ipersensibilità di tipo I mediata da IgE dopo l'inalazione di allergeni (come acari della polvere, funghi, polline, ecc.) Nei bambini atopici e infine porta ai vasi sanguigni della mucosa nasale. Espansione, congestione nasale, edema tissutale, intasamento e secrezione aumentati.
Prevenzione
Prevenzione della rinite allergica pediatrica
Trovare la causa, evitare gli allergeni e controllare i sintomi sono i principi generali del trattamento delle malattie allergiche.
1. Evitare gli allergeni
Dalla patogenesi delle reazioni allergiche, evitare gli allergeni è il modo più fondamentale ed efficace per prevenire le malattie allergiche. Ha la natura del trattamento eziologico. Alcuni studiosi hanno proposto una terapia a quattro parole, vale a dire "evitare, evitare, sostituire, spostare". Evitare il contatto con allergeni specifici.
2. Ormone della corteccia surrenale
Inalati dall'aerosol dell'ormone adrenocorticale, i corticosteroidi surrenali hanno effetti antiallergici nelle malattie allergiche:
(1) Ridurre la formazione e il rilascio di istamina, serotonina e altre sostanze attive, alleviando in tal modo iperemia, edema, essudazione e danni cellulari causati da reazioni allergiche.
(2) Inibizione dell'essudazione capillare.
(3) inibizione della mucosa, reazione antigene-anticorpo cutaneo.
(4) inibendo la trasformazione o la formazione di eosinofili.
(5) Ridurre la trasformazione o la formazione dei linfociti.
(6) Inibizione della formazione di anticorpi.
3. Terapia specifica di desensibilizzazione
Gli allergeni che hanno una reazione allergica al paziente vengono preparati in varie concentrazioni dell'estratto, a partire dal diluente, aumentando gradualmente la dose e la concentrazione e iniettando ripetutamente il paziente; o contattando ripetutamente il paziente attraverso altri mezzi per coltivare il paziente La tolleranza dell'allergene è tale da non provocare più una reazione allergica o una reazione allergica quando viene esposto all'allergene.
Complicazione
Complicanze della rinite allergica pediatrica Complicazioni Sinusite Congiuntivite Polipi nasali
Comorbidità comuni:
1. Congiuntivite
Principalmente nella sfera e nella congiuntiva sacrale, ci sono prurito agli occhi, lacrime o congestione congiuntivale, edema, che colpisce occasionalmente la cornea, combinato con sintomi oculari tra cui prurito agli occhi, più comuni negli animali e polline stagionale.
2. Sinusite
In precedenza, si pensava che lo sviluppo del seno fosse in ritardo, quindi i neonati e i bambini piccoli con sinusite erano meno. Secondo i dati attuali, la sinusite può verificarsi in bambini di età superiore a 1 anno. Studi recenti hanno confermato che i bambini con sinusite sono spesso associati a rinite allergica. Pertanto, il trattamento deve essere diretto all'aspetto allergico di base.
3. I polipi nasali sono rari prima dei 10 anni.
4. La relazione tra rinite allergica e asma
La disfunzione delle vie aeree coesiste spesso ed entrambe hanno spesso la stessa causa: la rinite allergica è un fattore di rischio per l'asma, quindi una diagnosi tempestiva, la prevenzione e il trattamento della rinite allergica possono aiutare a prevenire o prevenire l'asma. Diventa serio.
Sintomo
Sintomi della rinite allergica nei bambini Sintomi comuni Rinite allergica, prurito nasale, congestione nasale, infezione secondaria, situata nella parte inferiore del lato dell'infezione ...
La malattia può insorgere a qualsiasi età, compresi i bambini. La maggior parte dei pazienti ha sintomi prima dei 20 anni e circa il 75% dei bambini con asma ha questa malattia.I sintomi principali sono prurito nasale, starnuti continui, molto naso acquoso, ecc., Naso anteriore L'esame ha mostrato edema pallido della mucosa nasale, una grande quantità di secrezioni simili all'acqua, se polipi nasali o degenerazione polipoide si sono verificati a causa di edema persistente, perché i pazienti con congestione nasale hanno dovuto respirare attraverso la bocca, quindi la quantità totale di allergeni direttamente inalata dalla cavità orale, producendo così l'asma Esacerbazione, più i bambini atopici sono esposti a un particolare allergene, maggiore è la possibilità di allergie ad esso.
Starnuti, prurito nasale, naso che cola e congestione nasale sono i quattro principali sintomi della rinite allergica. Lo starnuto è molto più che svegliarsi. La congestione nasale spesso cambia con la posizione del corpo. Il prurito al naso è una caratteristica manifestazione di allergie, che fa sì che i bambini continuino ad usare. Strofinando la parte anteriore del naso con le dita o i palmi delle mani, molti bambini spesso si leccano il naso, urlano e altri strani movimenti. I bambini più grandi si lamentano della perdita del loro senso dell'olfatto. Il naso è acqua limpida e può anche cambiare a causa di congestione nasale o infezione secondaria. Spesso, i bambini possono anche vedere le ombre e le rughe dell'anello grigio-blu chiamate lucenti allergici sotto le palpebre, causate dall'ipertrofia del plesso venoso sfenoidale, causando congestione delle vene iliache e delle vene venose negli occhi. È anche una manifestazione caratteristica di reazioni allergiche atopiche e nasali nei bambini con sintomi atipici.I bambini in questa malattia sono per lo più atipici, spesso con congestione nasale.Inoltre, i bambini hanno spesso un'alta reattività nasale e quindi sono sensibili a vari stimoli non specifici. I bambini hanno spesso una storia familiare di reazioni allergiche.L'esame interno della cavità nasale di solito mostra edema turbinato, spesso pallido o viola, con un sottile strato di muco acquoso sulla copertura superiore.
Esaminare
Esame di rinite allergica pediatrica
1. Esame dello striscio di secrezione nasale: durante l'insorgenza di reazioni allergiche, si possono osservare eosinofili nelle secrezioni nasali e si possono trovare più eosinofili o mastociti.
2. Test di sfida allergica: il test in vivo utilizza generalmente un test cutaneo (graffio, metodo intradermico e di contatto, ecc.) Il principio è che ci sono varie ipotetiche sostanze allergiche, in modo che dopo il contatto con il corpo, a seconda che ci siano reazioni, Per facilitare la diagnosi, l'allergene può essere utilizzato per la desensibilizzazione dopo che la diagnosi dell'allergene è chiara.
(1) Test cutaneo diretto: inclusi graffi, punture e test intradermici.
(2) Test provocativo della rinite allergica: per i pazienti con anamnesi non chiara o test cutaneo negativo e ulteriore esclusione, i criteri per la mucosa nasale sono:
1 Pochi minuti dopo la sfida con l'allergene, si sono verificati sintomi come starnuti, prurito nasale, aumento della congestione nasale e aumento delle secrezioni (almeno due sintomi).
2 mucosa nasale pallida, gonfia.
3 resistenza della cavità nasale aumentata (> 25%).
4 secrezioni nasali aumentano gli eosinofili.
Uno qualsiasi dei criteri di cui sopra da 1 a 2 a 4 sopra può essere considerato positivo per il test di sfida.
3. Test in vitro
(1) Determinazione delle IgE sieriche totali.
(2) Determinazione di IgE specifiche nelle secrezioni nasali.
(3) L'antigene induce il rilascio di istamina leucocitaria e simili.
Selezionare la radiografia del torace e altri esami, se necessario.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di rinite allergica nei bambini
diagnosi
1. Chiedere attentamente la storia medica: per distinguere la malattia da altre malattie nasali croniche.
2. Esaminare EOS: colorare con striscio di tampone mucoso nasale, quindi esaminare attentamente EOS, come EOS ≥ 5% per aiutare a diagnosticare la rinite allergica, ma non per la diagnosi di neonati di età inferiore a 3 mesi.
3. Test delle IgE sieriche: nei bambini, in particolare i bambini di età inferiore a 1 anno, un leggero aumento delle IgE totali suggerisce che è probabile che abbia infezioni allergiche o parassitarie, mentre il rilevamento di IgE specifiche è vantaggioso per una chiara causa.
4. Test cutaneo: è un metodo sicuro e semplice per determinare la causa della malattia, ei risultati sono rapidi e molto pratici, ma i risultati del test cutaneo dovrebbero essere spiegati in combinazione con anamnesi, esame fisico e altri esami.
Dopo l'esame di cui sopra, la diagnosi non può essere confermata e può essere eseguito il test di stimolazione congiuntivale e della mucosa nasale, che è utile per la diagnosi e la diagnosi eziologica della malattia. A causa dei sintomi evidenti e del dolore lieve, il primo è particolarmente adatto per i bambini piccoli.
5. Nuovo metodo diagnostico per la rinite allergica
(1) Prendi le secrezioni nasali e gli strisci per verificare la presenza di eosinofili.
(2) Effettuare una biopsia della mucosa nasale ed esaminare le cellule contaminate, inclusi basofili e mastociti, al microscopio elettronico.
(3) La determinazione della frequenza degli starnuti o del peso (o della capacità) delle secrezioni nasali può riflettere la natura delle lesioni della mucosa nasale.
(4) risciacquo nasale o aspirato, può controllare direttamente il contenuto di istamina, chinina e leucotrieni.
(5) Determinazione del flusso sanguigno della mucosa nasale, della temperatura, ecc.
Diagnosi differenziale
Diversamente dalle altre malattie nasali croniche, un attento esame della storia medica più i necessari esami di laboratorio possono distinguere questa malattia da altre malattie nasali croniche.
