edema polmonare da reclutamento
Introduzione
Introduzione all'edema polmonare ricorrente L'edema polmonare ricorrente è causato da pneumotorace, versamento pleurico, enorme tumore nella cavità toracica e collasso del polmone.Il drenaggio transtoracico o la resezione del tumore viene eseguito per alleviare la compressione dei polmoni, in modo che il polmone collassato possa essere nuovamente espanso. L'edema polmonare acuto si verifica nei polmoni o nei polmoni in un breve periodo di tempo (minuti o ore), chiamato edema polmonare ricorrente, con un tasso di mortalità di circa il 20%. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca acuta
Patogeno
Cause di edema polmonare ricorrente
I cambiamenti patologici assomigliano alla sindrome da distress respiratorio dell'adulto o all'edema polmonare dopo il trapianto di polmone. La patogenesi di questa malattia non è ancora molto chiara, ma si ritiene generalmente che l'entità del collasso polmonare, la lunghezza del tempo, la velocità di ri-espansione polmonare, la velocità del drenaggio toracico (scarico, drenaggio) sia troppo veloce, la quantità di primaria sia troppo grande o l'applicazione dell'aspirazione a pressione negativa, ecc. Come causa principale, la sua età può anche essere una delle cause dell'edema polmonare ricorrente. Una forte permeabilità capillare polmonare può essere la causa principale dell'edema polmonare ricorrente.
Prevenzione
Prevenzione recidivante dell'edema polmonare
L'edema polmonare recidivante dovrebbe essere basato sulla prevenzione e la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento, il trattamento precoce, la riduzione della morbilità e la mortalità dell'edema polmonare ricorrente, la chiave è capire correttamente la malattia, in particolare alcuni vecchi e fragili, I pazienti con tumori maligni, ascessi cronici gravi, ecc., Spesso presentano ipoproteinemia e ipossiemia. Una volta che si verifica un edema polmonare ricorrente, è facile provocare la morte a causa dell'insufficienza multipla di organi. Al fine di prevenire l'edema polmonare riutilizzabile, nel lavoro clinico devono essere osservati i seguenti punti: (1) Per versamento pleurico, accumulo di gas, in particolare una grande quantità di versamento, accumulo di gas, collasso della pressione a lungo termine dei polmoni, versamento, prodotto La velocità del gas e del drenaggio chiuso toracico è lenta e il tubo di drenaggio viene bloccato in modo intermittente o l'infusione viene utilizzata per regolare il drenaggio Il primo giorno del drenaggio è ≤1000 ml.
(1) È stato suggerito che i polmoni siano compressi per più di 7 giorni, il primo volume di scarico è ≤1000 ml, il primo pompaggio è di circa 500 ml, il primo volume di scarico è ≤3 / 4 volume di compressione, il secondo volume di drenaggio di giorno è ≤ 2000 ml, il gas di scarico può essere casuale;
(2) Comprendere rigorosamente le indicazioni per l'aspirazione a pressione negativa del drenaggio chiuso toracico Se è richiesta l'aspirazione a pressione negativa, la pressione non supera i 20 cm H2O (1,96 kPa);
(3) Quando viene eseguita l'anestesia a doppio lume nella toracotomia, è necessario eseguire una ventilazione intermittente a doppio polmone per evitare un collasso prolungato del polmone laterale chirurgico. Durante il recupero dell'anestesia, è meglio controllare manualmente il palloncino per espandere nuovamente i polmoni, la velocità è lenta e il volume corrente è moderato;
(4) Controllare il volume dell'infusione e la velocità dell'infusione, osservare attentamente la quantità di urina e, se necessario, eseguire il monitoraggio della pressione venosa centrale e la radiografia del torace al posto letto.
Complicazione
Complicanze ricorrenti di edema polmonare Complicanze, insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca acuta
DIC concomitanti, disturbi dell'equilibrio acido-base. Le varie fasi sistemiche di ciascun organo sono entrambe danneggiate e alla fine portano a un fallimento di più organi.
Sintomo
Sintomi di edema polmonare ricorrente Sintomi comuni Irritabilità, irrequietezza, pallore, irritabilità
Spesso insorgenza improvvisa, alta urgenza, respiro superficiale, respiro seduto, tosse, espettorato di schiuma bianca o rosa, carnagione pallida, labbra e arti, forcipe, sudorazione, irritabilità, palpitazioni, affaticamento e così via. I segni comprendono vesciche estese e / o suoni sibilanti in entrambi i polmoni, aumento della frequenza cardiaca, circonflesso galoppante e soffi sistolici all'apice e cuore allargato a sinistra, con aritmia e vene alternate.
Esaminare
Esame di edema polmonare ricorrente
(1) Esiste una storia di versamento polmonare, accumulo di gas e altra compressione polmonare.
(2) C'è drenaggio toracico o reclutamento polmonare acuto indotto da un intervento chirurgico.
(3) Manifestazioni cliniche di dispnea a breve termine dopo il reclutamento polmonare, come tosse grave, tosse o una grande quantità di espettorato o liquido schiumoso bianco o rosa e mancanza di respiro.
(4) I pazienti con polmoni unilaterali o bilaterali presentano piccole vesciche e aumento della frequenza cardiaca.
(5) Se il periodo di recupero dell'anestesia è caratterizzato dalla respirazione spontanea, il tubo tracheale tossisce o aspira espettorato schiumoso o liquido rosa.
(6) SpO2 è instabile nella fase iniziale e quindi continua a diminuire.
(7) Esame di imaging I polmoni sono coperti da ombre sfocate macchiate e traballanti.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'edema polmonare ricorrente
Il contenuto proteico nel liquido edema polmonare composto è elevato e il rapporto proteico nel plasma è 0,73 e la pressione capillare polmonare è normale. Per lo più insorgenza unilaterale, ma coinvolgendo anche il lato controlaterale, le manifestazioni cliniche e l'edema polmonare cardiogeno sono molto simili, la diagnosi generale non è difficile.
