Ostruzione congenita dello sbocco gastrico
Introduzione
Introduzione all'ostruzione congenita dello sbocco gastrico L'ostruzione congenita dell'output gastrico si riferisce al seno pilorico o all'ostruzione pilorica. Il tasso di incidenza è dell'1% di atresia gastrointestinale congenita. Può essere suddiviso in 4 tipi: occlusione del seno pilorico (1%), occlusione pilorica ( 27%), atresia o stenosi della membrana pilorica (67%), atresia o stenosi della membrana del seno pilorico (5%). Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: neonati e bambini piccoli Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disidratazione, alcalosi metabolica, anemia
Patogeno
Cause dell'ostruzione congenita dello sbocco gastrico
(1) Cause della malattia
Non è ancora chiaro: si ipotizza che lo sviluppo della tuba embrionale venga interrotto 8 settimane prima dell'embrione, portando alla rottura dell'atrio. Dopo 8 settimane, l'endoderma viene collegato per formare un setto dopo una connessione troppo lunga. Viene anche considerato correlato all'anomalia del processo di cavitazione del tratto digestivo. La causa della malattia è simile a quella dell'intestino tenue atresia e stenosi ed è nella fase embrionale.
Nel processo di sviluppo del foregut, è causato da malformazione luminale.Alcune persone pensano che ci possano essere malformazioni vascolari e insulti gastrici causano atresia e stenosi.In anni recenti, alcune persone hanno superato la biopsia fetale per segnalare che il feto ha un'epidermolisi bollosa nell'utero. Può far sì che la mucosa pilorica formi cicatrici e causare atresia e stenosi piloriche.81 casi sono stati raccolti e ci sono stati atresia pilorica familiare, che è considerata una malattia ereditaria autosomica recessiva. Tra i 4 tipi, la più comune atresia o stenosi della membrana pilorica. Viene anche chiamato diaframma gastrico insieme all'occlusione o alla stenosi della membrana del seno pilorico.Questa sezione si concentra sulla malattia.
(due) patogenesi
Il diaframma nello stomaco si trova per lo più da 1,5 a 3 cm davanti al piloro, o vicino al piloro, ci sono anche 2 diaframmi nello stesso posto e l'altro si trova a pochi centimetri dal piloro. Nel duodeno, lo stomaco e il duodeno sono separati. Ci sono buchi (stretti) o senza buchi (bloccaggio), spessi 2 ~ 3 mm, composti da mucosa, tessuto sottomucoso e strato muscolare, entrambi i lati sono coperti da mucosa, lo spazio è riempito con tessuto connettivo allentato.
Prevenzione
Prevenzione dell'ostruzione conica dello sbocco gastrico
L'attuale causa della malattia non è ancora chiara ed è considerata una malattia genetica autosomica recessiva e dovrebbe essere fornita consulenza genetica.
Complicazione
Complicanze congenite dell'ostruzione dello sbocco gastrico Complicazioni disidratazione alcalosi metabolica anemia
Può essere complicato da disturbi nutrizionali, disturbi di crescita e sviluppo, disidratazione, alcalosi, può essere complicato da anemia.
Sintomo
Sintomi ostruzione congenita della presa gastrica sintomi comuni disidratazione infiammazione pilorica perdita di appetito stretta edema perdita di peso
La malattia è più comune nei neonati prematuri, la maggior parte dei bambini ha una storia di polidramnios, grandi pori del diaframma, abbastanza per passare il cibo, può essere asintomatico, piccolo diaframma o infiammazione secondaria causata da edema delle mucose per restringere il foro, può causare sintomi di ostruzione, salute Vomito subito dopo, vomito dopo l'alimentazione, spray, contenente latte e coaguli di latte, niente bile e sangue, il vomito è spesso intermittente, accompagnato da perdita di appetito, perdita di peso, generalmente inferiore al peso standard del 10% ~ 15%, alcuni addirittura dal 25% al 40%, pianto dopo aver mangiato, irritabilità, sollievo dopo vomito, vomito testardo può verificarsi disidratazione, alcalosi, malnutrizione, esame fisico del rigonfiamento addominale superiore, forma dello stomaco, stomaco Onda peristaltica, piatta nell'addome inferiore e sintomi di ostruzione elevata quando il diaframma è non poroso (completamente bloccato), come due diaframmi, la parte superiore dello stomaco isolato e la parte superiore del duodeno si gonfiano, riempite di secrezioni, formando un sacco Massa sessuale, accessibile nella parte superiore dell'addome.
Il vomito progressivo con getto si verifica dopo la nascita del bambino malato, lo sputo è il contenuto dello stomaco; o il vomito intermittente si verifica nei neonati e nei bambini piccoli, perdendo gradualmente peso, perdita di peso, distensione addominale superiore, onde gastriche e peristaltiche, ma non toccando la massa Dovrebbe essere sospettato di atresia pilorica o stenosi, l'esame radiografico precoce, è importante per la diagnosi di questa malattia e può essere associato a fistola pilorica, stenosi pilorica ipertrofica congenita, prolasso della mucosa gastrica, atresia o stenosi duodenale, ecc. identificazione.
La radiografia dell'addome in posizione piatta a raggi X mostra solo un ampio livello di liquido nell'addome superiore sinistro, nessun gas in altre parti dell'addome, un maggiore supporto per la diagnosi di atresia pilorica, ma per distinguere dall'atria duodenale, la fluoroscopia gastrointestinale dello stomaco mostra che lo stomaco ha gradi diversi Espansione, ritenzione espettorante, scarica espettorante, pazienza e attenta osservazione, si possono trovare nelle caratteristiche tipiche della valvola: una piccola quantità di espettorante nel bulbo piloro o duodenale, sottile a forma di imbuto pilorico sottile sottile, ma non esteso senza flessione Oppure un diaframma sottile sporge nell'antro dall'asse longitudinale del piloro ad una distanza da 1 a 2 cm dall'estremità prossimale del piloro; lo spessore della valvola degli anziani è da 2 a 4 mm e la mobilità è piccola, in modo che l'estremità distale della stenosi sia separata dall'estremità prossimale del piloro. "Doppio segno di palla."
La gastroscopia a fibre ottiche mostra che ci sono pieghe mucose a forma di mezzaluna all'estremità distale dell'antro. A volte ci sono piccoli fori al centro, che non possono entrare nella punta dello specchio. A volte il piloro può essere visto attraverso il foro. L'endoscopio a fibra non può solo diagnosticare la malattia, ma anche rimuovere il diaframma. Per curare la malattia.
Esaminare
Esame dell'ostruzione congenita dello sbocco gastrico
Gli esami del sangue hanno una diminuzione delle proteine plasmatiche e una diminuzione dell'emoglobina, spesso con alcalosi; devono essere controllati pH del sangue, sodio, potassio, cloruro, calcio e sangue.
L'esame radiografico ha mostrato bolle gastriche, nessuna ombra gonfiata nell'addome medio e inferiore, dimensioni dello stomaco normali, stenosi da 1 a 2 cm davanti al piloro, sfintere pilorico normale e bulbo duodenale attraverso il foro del diaframma, chiusura completa del setto gastrico Pasto di bario del tratto digestivo superiore, diagnosi gastroscopica, esame dell'espettorato, seno sinusale è estremità cieca e clistere di bario mostra piccoli due punti.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'ostruzione congenita dell'output gastrico
La diagnosi si basa principalmente sulla radiografia, sull'angiografia del pasto al bario del tratto gastrointestinale superiore, sulla gastroscopia o sulla chirurgia per confermare la diagnosi, la diagnosi è sconosciuta e ci sono vomito testardo ed espansione dell'addome superiore che richiedono l'esplorazione chirurgica per confermare la diagnosi.
1. Perforazione causata da perforazione gastrica, danno meccanico, ostruzione intestinale, ecc. Causata da altre cause nel periodo neonatale.
2. Peritonite da meconio: i bambini spesso non hanno meconio, o meno secrezione di meconio, i raggi X mostrano aderenza intestinale, inflazione del lume intestinale, livello di liquido multiplo, intra-addominale, gas meno libero sotto l'ascella, bolla di stomaco Normale, a volte è visibile la calcificazione.
