Sindrome da compressione vascolare duodenale
Introduzione
Introduzione alla sindrome da compressione vascolare duodenale La sindrome da compressione vascolare duodenale si riferisce all'ostruzione intestinale causata dalla compressione dell'arteria mesenterica superiore nella terza parte del duodeno (cioè la sezione trasversale), quindi è anche chiamata sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore, sindrome di Wilke e dieci Stasi duodenale e così via. L'ostruzione duodenale causata da una compressione dell'arteria mesenterica superiore può essere suddivisa in tipi acuti e cronici e l'ostruzione cronica è il tipo più comune nella pratica clinica. La sindrome da compressione vascolare duodenale deve essere trattata con un trattamento non chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% -0,005% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disidratazione malnutrizione
Patogeno
Cause della sindrome da compressione vascolare duodenale
causa:
Il segmento trasversale duodenale si trova dietro il retroperitoneo ed è la parte più fissa del tratto digestivo. Attraversa da destra a sinistra attraverso la terza vertebra lombare e l'aorta addominale. L'estremità distale del duodeno è nuovamente coperta dal legamento sospensivo duodenale Il legamento di Trietz è fisso e la parte posteriore è la vena cava, il corpo vertebrale e l'aorta addominale.L'arteria mesenterica superiore anteriore è attraversata dal fascio vascolare mesenterico nella radice mesenterica.L'arteria mesenterica superiore è solitamente separata a livello delle prime vertebre lombari. Con un angolo da 30 a 42 gradi, se l'angolo tra l'arteria mesenterica superiore e l'aorta addominale diventa più piccolo, l'arteria mesenterica superiore può premere la parte trasversale del duodeno verso il corpo vertebrale o l'aorta addominale, causando stenosi e ostruzione intestinale. .
L'ostruzione meccanica sopra menzionata è spesso il risultato di una combinazione di fattori, come un angolo stretto all'inizio dell'arteria mesenterica superiore, e il legamento sospensorio duodenale è troppo corto per fissare l'estremità distale del duodeno in una posizione più elevata. L'arteria mesenterica superiore origina da una posizione dell'aorta addominale troppo bassa e vi è una camminata anormale dell'arteria mesenterica superiore di fronte al duodeno attraverso il corpo vertebrale. Inoltre, lordosi lombare, legamento duensenale sospensivo e radice mesenterica La linfoadenite adiacente, la riduzione del grasso peritoneale mesenterico e posteriore, la ptosi viscerale, ecc. Possono ridurre il divario tra la colonna vertebrale e la parte prossimale dell'arteria mesenterica superiore, che provoca facilmente l'oppressione del duodeno.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da compressione vascolare duodenale
Non esiste una misura preventiva particolarmente efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Complicazione
Complicanze della sindrome da compressione vascolare duodenale Complicazioni disidratazione malnutrizione
Il vomito ripetuto a lungo termine può essere complicato da perdita di peso, disidratazione e malnutrizione sistemica.
Sintomo
Sintomi della sindrome da compressione vascolare duodenale Sintomi comuni Anoressia da affaticamento, debolezza, disidratazione, perdita di peso
L'ostruzione duodenale causata dalla compressione dell'arteria mesenterica superiore può essere suddivisa in tipi acuti e cronici.L'ostruzione acuta presenta molti sintomi prodromici gastrointestinali, spesso secondari alla fissazione del gesso sul busto, alla trazione o al posizionamento su stent sovradimensionati. Successivamente, le manifestazioni principali sono segni di dilatazione gastrica acuta.
L'ostruzione cronica è il tipo più comune nella clinica.I sintomi principali sono il vomito, che si verifica dopo i pasti. Il vomito contiene bile e cibo. I sintomi sono ricorrenti intermittenti. Il periodo di remissione è lungo o breve. I sintomi possono cambiare a causa della posizione del corpo. E ridurre, come la posizione laterale, incline, il petto e le ginocchia, ecc., Queste sono le caratteristiche di questa malattia, il vomito è spesso accompagnato da dolore addominale o solo il fastidio al gonfiore dell'addome superiore, durante il periodo di remissione può avere pienezza dopo aver mangiato, affaticamento, Incapacità, nervosismo, anoressia e instabilità emotiva, vomito ripetuto a lungo termine portano a perdita di peso, disidratazione e malnutrizione sistemica.
Esaminare
Sindrome da compressione vascolare duodenale
Pasto di bario gastrointestinale può essere visto prima nel duodeno, due dilatazioni e ripetuta peristalsi inversa, la tintura può essere riflessa nello stomaco, c'è una linea obliqua ordinata nella parte più lontana del segmento trasversale duodenale e Quando l'espettorante è bloccato, il pasto ingerito non può essere evacuato dal duodeno dopo 2-4 ore, indicando che c'è un ostacolo.Se il paziente assume la posizione incline o laterale sinistra, la ritenzione duodenale scompare. Questo è molto utile per la diagnosi di questa sindrome.
Allo stesso tempo, l'angiografia aortica e l'esame espettorante possono mostrare la relazione tra compressione duodenale e arteria mesenterica superiore, angolo di restringimento tra arteria mesenterica superiore e aorta addominale e funzionamento anormale dell'arteria mesenterica superiore, ma clinicamente molto Meno necessità di angiografia aortica.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome da compressione vascolare duodenale
diagnosi
Può essere diagnosticato sulla base di sintomi clinici e test di laboratorio.
Nei pazienti con vomito ripetuto di bile e cibo, specialmente quando i cambiamenti di posizione del corpo possono alleviare i segni, deve essere presa in considerazione la possibilità di una sindrome dell'arteria mesenterica superiore e sono necessari ulteriori esami del bario gastrointestinale.
Pasto di bario gastrointestinale può essere visto prima nel duodeno, due dilatazioni e ripetuta peristalsi inversa, la tintura può essere riflessa nello stomaco, c'è una linea obliqua ordinata nella parte più lontana del segmento trasversale duodenale e Quando l'espettorante è bloccato, il pasto ingerito non può essere evacuato dal duodeno dopo 2-4 ore, indicando che c'è un ostacolo.Se il paziente assume la posizione incline o laterale sinistra, la ritenzione duodenale scompare. Questo è molto utile per la diagnosi di questa sindrome.
Allo stesso tempo, l'angiografia aortica e l'esame espettorante possono mostrare la relazione tra compressione duodenale e arteria mesenterica superiore, angolo di restringimento tra arteria mesenterica superiore e aorta addominale e funzionamento anormale dell'arteria mesenterica superiore, ma clinicamente molto Meno necessità di angiografia aortica.
Diagnosi differenziale
Per escludere altre cause di ostruzione duodenale, come le masse infiammatorie vicino al legamento flavum, il duodeno gigante congenito, il pancreas anulare, il setto duodenale e il tumore, questi ultimi due possono essere utilizzati per l'endoscopia delle fibre Per aiutare a diagnosticare, i sintomi non sono tipici, è ancora necessario escludere lo stomaco, l'ulcera duodenale, la colelitiasi, la colecistite, la pancreatite e la duodenite, ecc., Negli ultimi anni si sono verificati ostruzioni duodenali croniche con ulcera o pancreas I rapporti sull'infiammazione richiedono attenzione durante la diagnosi.
