acalasia esofagea
Introduzione
Introduzione all'acalasia esofagea L'atelissia è una disfunzione motoria esofagea generale primaria caratterizzata da: 1 assenza di peristalsi nel corpo esofageo. 2 Lo sfintere esofageo inferiore non si rilassa o non è completamente rilassato durante la deglutizione. 3 Al momento del riposo, l'estremità inferiore della pressione dello sfintere esofageo è aumentata. Sebbene l'acalasia sia una malattia benigna, ha un grande impatto sulla qualità della vita, sulla salute e sulla longevità. A causa della difficoltà nella deglutizione, i pazienti possono utilizzare tutti i metodi, tra cui la posizione del corpo, l'acqua potabile, la deglutizione ripetuta, ecc., In modo che i pazienti si vergognino di mangiare davanti a tutti. Può mangiare da solo, causando stress psicologico e influenzando seriamente le attività sociali. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,076% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: difficoltà a deglutire ernia iatale esofagea
Patogeno
Cause di acalasia esofagea
La malattia è caratterizzata da stenosi esofagea distale, flessione prolungata del corpo, ispessimento dello strato muscolare, in particolare del muscolo anulare, esame istologico delle cellule gangliari, infiltrazione di cellule mononucleate del plesso mioenterico intestinale nell'esofago e Fibrosi, il numero di cellule gangliari nell'esofago distale è ridotto, fibre del nervo vago, indipendentemente dalla rottura della mielina, rottura del neurofilamento, gonfiore axoplasmatico, separazione assonale - membrana Xuwang e membrana assonale, nucleo dorsale del nervo vago E la struttura presenta alterazioni anomale, l'ultrastruttura della muscolatura liscia esofagea può essere vista dal microfilamento, quindi può essere vista dal tronco cerebrale, dalle fibre nervose del vago, dal plesso muscolare intestinale fino a quando le fibre nervose muscolari sono degenerative, l'esofago perde innervazione, Ma come influenzano il virus, l'esotossina, il cancro, i parassiti e la gastrina, e dove siano le lesioni primarie, ecc., La patogenesi non è ancora chiara.
Prevenzione
Prevenzione dell'acalasia esofagea
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia e la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave.
Complicazione
Complicanze dell'acalasia esofagea Disfagia ernia esofagea disfagia complicanze
Le complicanze di questa malattia sono principalmente causate da un intervento chirurgico, tra cui:
1 i sintomi non sono alleviati; dopo la sclerosatura, c'è ancora disfagia o recidiva precoce, spesso dovuta a insufficiente incisione della parete muscolare, i filamenti residui di fibre muscolari ad anello o piccoli vasi sanguigni fuori dalla mucosa non si rompono, la mucosa si gonfia naturalmente incompleta.
2 sintomi ricorrenti dopo incisione del muscolo esofageo; dopo uno stadio asintomatico della miotomia esofagea, i sintomi si ripresentarono.
3 perforazione della mucosa; taglio involontario della mucosa quando lo strato muscolare è incisivo e separato dall'esofago, o elettrocoagulazione durante l'emostasi o perforazione può verificarsi dopo un forte vomito postoperatorio.
4 ernia ernia esofagea ed ernia; ernia iatale esofagea viene tagliata nello strato muscolare esofageo, il foro viene aperto e il foro di supporto del tessuto viene distrutto e non notato, quindi non trattato, il contenuto della cavità addominale viene rotto dalla fessura quando aumenta la pressione addominale Viene spremuto nel petto e retratto nella cavità addominale quando la pressione addominale viene abbassata.
膈疝 è dovuto all'incisione dello strato muscolare dell'esofago o al meccanismo anti-reflusso quando il diaframma non è adeguatamente riparato, oppure a causa di un improvviso aumento della pressione addominale come tosse grave e vomito che verrà suturato e l'esplorazione delle dita.
5 esofagite da reflusso: reflusso postoperatorio o esofagite da reflusso, come dolore post-sternale o bruciore dell'addome superiore, reflusso acido o ematemesi, dopo aver mangiato, il corpo non può piegarsi in avanti e inchinarsi, anche perché Dolore e rifiuto di mangiare, l'esofagoscopia può vedere congestione locale, edema, erosione o ulcera superficiale al di fuori dell'estremità inferiore dell'esofago.
Sintomo
Sintomi di acalasia esofagea Sintomi comuni Dolore sternale allo stomaco Perdita di peso Disfagia nervosa
Il tasso di incidenza è basso, circa 1 / 100.000, può avere una storia familiare, principalmente per disfagia, nausea e dolore toracico, generalmente riproduce i sintomi per lungo tempo, ma i sintomi dei bambini non sono evidenti, spesso sintomi non specifici e confusi, saranno dietro Narrato nei bambini con acalasia.
1. Disfagia: ci sono diverse caratteristiche:
1 Quando si inizia a mangiare, non vi è alcuna difficoltà immediata a deglutire: poiché aumenta la quantità di cibo assunto, i sintomi diventano evidenti a causa dell'ostruzione dell'esofago.
2 Indipendentemente dal fatto che sia solido o fluido, a volte la difficoltà di deglutire quando si entra nel cibo è abbastanza diversa.
3 Il grado di difficoltà nella deglutizione è inversamente proporzionale al grado di dilatazione esofagea, cioè più l'esofago è dilatato, più leggera è la difficoltà nella deglutizione.
4 Lo svuotamento esofageo dipende principalmente dalla gravità, quindi i pazienti possono assumere vari modi, come stare in piedi o mangiare, bere molto liquido e deglutire a fondo, deglutire ripetutamente, espirazione profonda e altre attività, principalmente per aumentare La pressione nell'esofago forza il cibo nello stomaco.
5 pasti veloci, usando cibi freddi o surriscaldati e stimoli emotivi e altri stimoli avversi possono peggiorare la difficoltà a deglutire.
2. Reflusso: i sintomi del reflusso sono peggiori della disfagia Con lo sviluppo della malattia, il tempo di reflusso è diverso da quello del reflusso Circa il 90% dei pazienti nelle prime fasi della malattia si verificano durante i pasti e dopo i pasti. Il contenuto è solo il cibo che è stato appena mangiato, la quantità è piccola: con la continua espansione del corpo esofageo, la capacità dell'esofago si espande gradualmente e quella grande può raggiungere più di 1 L. Il numero di reflusso è inferiore a prima e può verificarsi una volta ogni 2-3 giorni. La quantità di riempimento è aumentata rispetto a quella precedente e il cibo che è stato mangiato durante la notte o anche pochi giorni fa aveva una puzza puzzolente: circa il 57% dei pazienti aveva reflusso durante la posizione sdraiata e quando si sono svegliati hanno trovato un cuscino o un espettorato con un reflusso. Alcuni pazienti non si preoccupano di questa disattenzione, ma devono essere attentamente consultati da medici esperti al fine di ottenere una profonda comprensione della malattia, ma anche chiedere se c'è qualche aspirazione causata da reflusso durante il sonno e una tosse alta insopportabile A causa della grave tosse, sono costretto a sedermi, soprattutto per l'insorgenza o la frequente insorgenza di bronchite, infezione polmonare, ascesso polmonare e ristagno della stagnazione.Si dovrebbe pensare che possa essere causato dal reflusso dell'esofago. All'altezza Prestare attenzione alla presenza o all'assenza di cancro concomitante, poiché circa il 3% di questi pazienti ha il cancro.
3. Dolore toracico: c'è un dolore post-sternale spontaneo nella fase iniziale della malattia, che può essere irradiato al braccio della spalla e alla mascella inferiore per alcuni minuti a diverse ore. Quando l'esofago si espande a una flessione prolungata, il dolore scompare. Quando si verifica il dolore, entra nella bevanda o sublinguale L'uso di acido nitrico può alleviare la causa del dolore, che non è ancora chiaro.
4. Perdita di peso e sanguinamento: a causa della difficoltà di deglutizione, i pazienti spesso temono di mangiare, mancanza di assunzione di nutrienti, con conseguente perdita di peso, malnutrizione, ecc., Il sanguinamento è raro, principalmente a causa di infiammazione esofagea, ma non può essere ignorato La possibilità di cancro.
Esaminare
Esame dell'acalasia esofagea
1. Ispezione a raggi X :
L'esame radiografico è molto importante per la diagnosi di acalasia e la radiografia del torace comune e l'esofagografia hanno prestazioni uniche.
(1) Petto radiologico ordinario.
(2) Angiografia esofagea.
2. Gastroscopia.
3. Manometria esofagea.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di acalasia esofagea
Può essere diagnosticato sulla base di sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
La malattia deve essere differenziata da tumore mediastinico, angina pectoris, nevrosi esofagea e simili.
I tumori del mediastino non hanno difficoltà nella diagnosi differenziale. La maggior parte dell'angina pectoris è indotta dallo sforzo. Questa malattia è indotta dalla deglutizione e ha difficoltà a deglutire. Questo può essere identificato. La maggior parte della nevrosi esofagea (come l'espettorato) è espressa come C'è un'ostruzione del corpo estraneo nell'area faringea nell'area esofagea, ma non ci sono sintomi di infarto, stenosi esofagea benigna e fistola esofagea riflessa causata da lesioni allo stomaco e alla cistifellea. L'esofago ha solo una lieve dilatazione. La diagnosi differenziale di questa malattia e il cancro esofageo è la più. È importante sottolineare che le caratteristiche radiografiche della stenosi esofagea cancerosa sono la distruzione e il disturbo della mucosa locale; la stenosi è moderatamente dilatata e la malattia spesso causa un'espansione estrema.
