emiplegia acuta nei bambini
Introduzione
Introduzione all'emiplegia acuta nei bambini L'emiplegia acuta (acuta infantile e infantile infantile) è chiamata eritrocsi cerebrale, che è un gruppo di sindromi cliniche e ora prende il nome dalla sua patologia, cioè trombosi arteriosa cerebrale, a causa del coinvolgimento di tratti piramidali nella trombosi arteriosa cerebrale. Rifornimento di sangue, quindi l'emiplegia acuta è il suo principale sintomo clinico. La principale patogenesi è dovuta alla mancanza di flusso sanguigno cerebrale e alla funzione di un lato del tratto piramidale.L'emiplegia acuta nei bambini può essere vista in varie malattie che possono causare occlusive arteriopatie cerebrali. Oltre all'emiplegia acuta, i sintomi clinici possono includere convulsioni, disturbi della coscienza e aumento della pressione intracranica. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo della coscienza, atassia, difficoltà a deglutire
Patogeno
Emiplegia acuta nei bambini
Infezione (25%):
La vasculite cerebrale causata da varie infezioni può restringere il lume arterioso, la trombosi, l'occlusione, causare riduzione locale del flusso sanguigno cerebrale, insufficiente perfusione del flusso sanguigno nel tessuto cerebrale, con conseguente degenerazione e necrosi delle cellule nervose e virus o batteri possono invadere direttamente i vasi sanguigni cerebrali. Provoca vasculite cerebrale; può anche causare infiammazione immunitaria cerebrovascolare o demielinizzante attorno ai vasi cerebrali dopo l'infezione o dopo la vaccinazione, la malattia originale dell'infezione: 1 virus: come l'herpes simplex, la varicella, il morbillo, la parotite La sindrome da emiplegia acuta può verificarsi in infezioni come l'adenovirus e l'enterovirus. Negli ultimi anni, è stata riscontrata anche un'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) che causa la tipica emiplegia acuta e ha dimostrato di avere un infarto cerebrale o arterite intracranica. 2 batteri: come meningococco, bacillo influenzale, pneumococchi, tubercolosi, ecc. Causati da meningite purulenta, polmonite, sinusite, otite media, endocardite, meningite tubercolare, ecc., Possono essere dovuti ad arterite cerebrale O la trombosi venosa provoca emiplegia acuta. 3 parassiti, malattie fungine: come paragonimiasi cerebrale, leptospirosi, nuova criptococcosi e altre infezioni. 4 Altri: sono stati segnalati casi di emiplegia acuta in bambini come la malattia di Kawasaki La causa di questa malattia non è ancora chiara e può essere correlata all'infezione retrovirale e ai meccanismi immunitari.
Lesione cerebrale traumatica (5%):
La contusione cerebrale, l'ematoma subdurale o epidurale, l'emorragia parenchimale e l'edema cerebrale associato possono causare emiplegia, la lesione dell'arteria carotidea causata dalla lesione della parete faringea posteriore non può essere ignorata, la lesione della parete faringea smussata può rendere il collo Trombosi arteriosa o lacerazione dei vasi sanguigni, formazione di aneurismi da dissezione, lieve lesione alla testa nella testa, lesioni al collo o palato molle in bocca, possono causare trombosi dell'arteria carotide interna, i sintomi dell'aneurisma della dissezione dell'arteria carotide interna Ore dopo il trauma, pochi giorni dopo (o più tardi), manifestato come emiplegia acuta, mal di testa, soffio vascolare e malattia di Horner, trauma cervicale, iperestensione cervicale o sublussazione atlantoassiale, può causare aneurisma di dissezione dell'arteria vertebrale, Può causare una doppia emiplegia.
Malattie cardiache (5%):
Le cardiopatie congenite cianotiche possono causare trombosi cerebrale a causa di infezione e aumento della viscosità del sangue durante la disidratazione. Quando deviati da destra a sinistra, gli emboli possono entrare nella circolazione sanguigna cerebrale e formare embolia cerebrale, che si verifica in bambini di età inferiore ai 2 anni. A causa dell'emiplegia causata da un ascesso cerebrale concomitante, l'aritmia come la fibrillazione atriale può essere accompagnata da un trombo della parete e causare infarto cerebrale, possono anche verificarsi rari tumori cardiaci emiplegia, malattie cardiache reumatiche o endocardite, esfoliazione dell'espettorato, può formare L'embolismo può causare embolia cerebrale, gli emboli asettici del prolasso della valvola mitrale possono anche causare un attacco ischemico cerebrale, mentre gli emboli iatrogeni possono provenire da catetere cardiaco, cardiochirurgia, embolia grassa di nutrizione parenterale.
patogenesi
(1) lesioni intracraniche: aneurismi intracranici, malformazioni artero-venose, malattia di moyamoya, lesioni cerebrali, ecc., Dovute a emorragia, occlusione vascolare o oppressione causata da emiplegia.
(2) Malattie del sangue: leucemia, porpora trombotica trombocitopenica, emofilia, ecc. Possono causare disturbi dell'apporto di sangue locale, un'anormale coagulazione del sangue può causare trombosi venosa e arteriosa e alcune malattie genetiche possono causare trombosi, come la proteina C e Carenza di proteina S, resistenza alla proteina C attivata, carenza di antitrombina, ecc., La proteina C è un importante fattore anticoagulante, la proteina S è un cofattore della proteina C, quando è carente, è facile da coagulare, la proteina C Il gene si trova sul braccio lungo del cromosoma 2 e può causare una varietà di mutazioni puntiforme o delezioni, causando trombosi.Il mutazione del fattore V può causare un'altra malattia genetica dominante chiamata resistenza alla proteina C attivata (APC-R). È la causa genetica più comune della trombosi cerebrale spontanea nei bambini.In APC-R, il tasso di inattivazione del fattore di coagulazione V viene rallentato, il che porta allo "stato coagulativo". L'anomalia della coagulazione acquisita può anche causare embolia cerebrale, che si riscontra nella nefropatia. , malattia epatica, febbre, carenza di proteina S e proteina C durante la disidratazione e sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APLS), nei pazienti con APLS, dal 25% al 30% ha trombocitopenia, quest'ultima può essere benigna, può anche essere citata Trombosi del seno venoso cerebrale (Alper et al., 1999), altre malattie del sangue che possono causare trombosi cerebrale, trombocitosi, anemia sideropenica, anemia falciforme, ecc., Quest'ultimo 25% presenta complicazioni cerebrovascolari, rare in Cina .
(3) malattia del tessuto connettivo: periartrite nodulare, lupus eritematoso sistemico, arterite multipla e altre malattie quando la lesione invade l'arteria cerebrale o i suoi rami, può verificarsi emiplegia, lupus eritematoso sistemico circa il 20% C'è vasculite, principalmente piccole arterie, che causano microtrombi nel cervello, si verifica TIA, è coinvolta la poliarterite nodulare, piccoli vasi sanguigni, l'angiografia non è facile da trovare, la displasia fibromuscolare arteriosa è una malattia sistemica, quando coinvolge il collo Nelle arterie interne possono verificarsi aneurismi cerebrali, trombosi, embolia, dermatomiosite, granulomatosi di Wegener, arterite temporale giovanile, malattia avascolare e malattia di Behcet.
(4) Malattie ereditarie e disordini metabolici: negli ultimi anni, a causa dello sviluppo di tecniche di neuroimaging (CT, MRI) e dell'applicazione della distribuzione dinamica del flusso sanguigno cerebrale e dei test del metabolismo cerebrale (SPECT, PET), sono state scoperte alcune malattie genetiche e disordini metabolici. Può essere complicato da anomalie cerebrovascolari, alterazioni del flusso sanguigno cerebrale o anormale metabolismo cerebrale regionale, come cistineuria, acidemia organica, iperammonemia, acidosi lattica, malattia mitocondriale (miopatia mitocondriale - acidosi lattica - Episodi simil-ictus, ecc., Alcune degenerazioni demielinizzanti, emoglobinopatia, sindrome neurocutanea (neurofibromatosi di tipo I, sclerosi tuberosa) possono causare emiplegia acuta, inoltre, disturbi dell'acqua ed elettroliti, in particolare grave disidratazione Anche la trombosi del seno venoso intracranico può causare emiplegia: in Cina sono stati segnalati casi di emiplegia acuta causata da emorragia intracranica causata da carenza di vitamina K. I bambini diabetici possono avere un breve episodio di emiparesi quando il loro livello di zucchero nel sangue è basso. L'ora è alleviata naturalmente o si alterna l'emiparesi, che può essere vasospasmo cerebrale.
(5) disturbo parossistico: possono verificarsi convulsioni o attacchi di emicrania con emiplegia acuta.
Cambiamento patologico
I cambiamenti patologici dell'emiplegia acuta nei bambini sono principalmente trombosi delle arterie cerebrali, embolia e vasculite, che causano lesioni occlusive dei vasi cerebrali, tra cui la trombosi cerebrale è la più comune e le parti bloccate sono diverse in ciascun caso, che possono verificarsi nel cervello. I vasi sanguigni di grandi dimensioni possono verificarsi anche in piccoli vasi sanguigni.L'incidenza di trombosi nei bambini, nei vasi sanguigni di grandi dimensioni e nei piccoli vasi sanguigni è approssimativamente uguale.Nella parte extracranica dell'arteria carotide interna si può vedere una grande trombosi dei vasi sanguigni, ma si verifica principalmente nel ramo dell'arteria carotide interna. Cioè, l'estremità prossimale dell'arteria cerebrale media o dell'arteria anteriore, un piccolo numero di trombosi dell'arteria vertebrale-basale visibile, la piccola trombosi arteriosa del cervello è spesso multipla, si verifica nel ramo perforante profondo dell'arteria cerebrale e l'afflusso di sangue alla struttura profonda del cervello (gangli della base, interno Il sacco, il talamo e il tronco cerebrale), poiché le piccole arterie sono le arterie terminali, mancano del ramo anastomotico e della circolazione collaterale, e il percorso nervoso e la funzione sono densi in questa area, quindi spesso causano danni funzionali permanenti.
Causa della malattia
Dal 30% al 50% dei casi non è possibile trovare la causa della malattia, appartenente all'emiplegia acuta pediatrica idiopatica, i restanti casi possono trovare la malattia primaria, chiamata bambini sintomatici (secondari) con emiplegia acuta, acuta pediatrica secondaria L'emiplegia è comune in infezioni, malattie immunitarie, malformazioni vascolari intracraniche, traumi craniocerebrali, malattie cardiache, malattie del sangue, malattie metaboliche, ecc. Queste malattie possono causare lesioni occlusive dei vasi sanguigni cerebrali, che possono causare emiplegia.
Prevenzione
Prevenzione dell'emiplegia acuta nei bambini
La causa di questa malattia è la chiara infezione, la malformazione vascolare intracranica, il trauma craniocerebrale, le malattie cardiache, le malattie del sangue, le malattie metaboliche sono più comuni, l'obiettivo dovrebbe essere attivamente la prevenzione e il trattamento delle cause di cui sopra causate da questa malattia.
Complicazione
Complicanze acute dell'emiplegia nei bambini Complicanze, disturbi della coscienza, atassia, disfagia
Spesso associata a convulsioni e disturbi della coscienza, la contrattura muscolare si verifica spesso dopo 2-3 mesi e la maggior parte dei casi presenta sequele, disturbi sensoriali parziali, emianopia, discinesia, atassia, disfagia e disartria.
Sintomo
Sintomi emiplegici acuti nei bambini Sintomi comuni Disturbo di consapevolezza Disturbo sensoriale Emiplegia spastica Andatura Atassia Convulsione Paralisi del nervo cranico Vertigini Doppia visione Compromissione visiva Discinesia
L'emiplegia acuta nei bambini può essere osservata in qualsiasi età dei bambini, ma è più comune nei bambini di età inferiore ai 6 anni. In base ai sintomi e al decorso della malattia all'inizio dell'insorgenza, possono essere classificati i seguenti tipi:
Insorgenza fulminante
Più comuni, i sintomi raggiungono immediatamente il picco, il bambino improvvisamente emiplegia, spesso combinato con convulsioni e disturbi della coscienza, le convulsioni sono limitate da un lato, possono anche essere estese a tutto il corpo, l'emiplegia si sviluppa rapidamente, può essere vista dopo l'arresto delle convulsioni, culmina entro 1-2 giorni Gli arti superiori e lo spasmo emifacciale sono predominanti, gli arti inferiori sono più leggeri, inizialmente la paralisi flaccida, il tono muscolare basso, il riflesso dell'espettorato non possono essere indotti, ma possono avere riflessi patologici, diventare espettorato spasmodico dopo 2-3 settimane, aumento del tono muscolare Il riflesso patologico è ovvio: se non viene trattato in tempo, la contrattura muscolare si verifica spesso dopo 2-3 mesi, il recupero della funzione motoria è superiore a 6 mesi, ma la maggior parte dei casi presenta sequele, inoltre si possono riscontrare disturbi sensoriali parziali ed emianopia.
2. Insorgenza acuta
L'emiplegia si sviluppa all'apice entro 3-7 giorni (fino a 10 giorni), generalmente senza convulsioni, il disturbo di coscienza non è evidente o solo transitorio, il recupero della funzione motoria è più completo e alcuni hanno discinesia leggera.
3. Leggero
Solo un arto temporaneo è debole e può guarire in pochi giorni.
4. Emiplegia ricorrente
Dopo il recupero della paralisi di un arto, si è verificata una paralisi multipla sul lato: l'intervallo tra le due emiplegie era diverso e la funzione motoria nella maggior parte dei casi è guarita completamente.
I primi sintomi dell'emiplegia acuta nei bambini spesso variano con l'età: la maggior parte dei bambini più grandi inizia con l'emiplegia e alcuni hanno convulsioni. I bambini spesso iniziano con convulsioni e poi hanno emiplegia. La maggior parte dei bambini malati è consapevole dell'insorgenza, solo alcuni hanno Diversi livelli di disturbo della coscienza, i segni vitali non hanno cambiamenti significativi.
5. Infarti cerebrali lacunari
È un microembolismo ischemico causato dalla profonda occlusione dell'arteria cerebrale, spesso multipla, e il tessuto necrotico tardivo viene eliminato per formare più piccole cisti.La causa è principalmente l'arteriosclerosi negli adulti e nessuna causa specifica può essere trovata nei bambini. Può essere visto nella malattia di moyamoya, infezione virale (specialmente dopo la varicella), gli infarti sono più comuni nella corteccia cerebrale, come i gangli della base, la capsula interna, il talamo, il tronco cerebrale, il cervelletto, ecc., Le manifestazioni cliniche variano a seconda del sito di infarto e alcuni non presentano sintomi evidenti Alcuni sono emiplegia semplice, o sono atassia con emiparesi, o possono essere una danza parziale della mano e del piede, o sembrano essere paralizzati, poco chiari, deglutiti male.
6. Attacco ischemico transitorio (TIA)
Si riferisce alla disfunzione cerebrale temporanea causata da insufficiente afflusso di sangue nel cervello. La TIA dei bambini sta ottenendo sempre più attenzione perché può svilupparsi in un tipico infarto cerebrale. Le caratteristiche cliniche della TIA sono emiplegia improvvisa e breve durata (minuti Ora), completo recupero entro 24 ore, l'esame di imaging non può vedere la lesione, facile da ricadere, la TIA del sistema carotideo dei bambini è più comune, manifestata come emiplegia, afasia, anomalie della sensazione parziale, compromissione della vista, ecc., Sistema dell'arteria vertebrale-basale nei bambini La TIA è caratterizzata principalmente da vertigini, vomito, diplopia, sintomi di visione o del campo visivo, atassia, disfagia, disartria, ecc., Paralisi incrociata (paralisi del nervo cranico unilaterale con emiplegia controlaterale), è un lato dell'ischemia del tronco cerebrale prestazioni.
Esaminare
Esame dell'emiplegia acuta nei bambini
In base all'età, alle manifestazioni cliniche, all'anamnesi, all'esame obiettivo, scegli un metodo che benefici meno danni.
Ispezione di laboratorio
Esame del liquido cerebrospinale
Nei pazienti con emiplegia acuta pediatrica idiopatica, la puntura lombare non viene generalmente eseguita, poiché non vi è alcun cambiamento specifico nel liquido cerebrospinale e il liquido cerebrospinale non viene controllato a meno che non sia confermata la meningite o l'emorragia subaracnoidea.
2. Esame ematologico
Emocromo, gas ematico, velocità di eritrosedimentazione, tempo di protrombina, fibrinogeno, ecc., Se necessario, elettroforesi dell'emoglobina, quando si sospetta uno stato di ipercoagulabilità, controllare se mancano la proteina C, S, antitrombina III.
3. Esame della malattia metabolica
Elettroliti nel sangue, aminoacidi nel sangue o nelle urine, acido lattico, zucchero nelle urine, acidi organici, lipidi nel sangue, urea, funzionalità epatica, ecc. Possono essere controllati in base alle caratteristiche di ciascun caso.
4. Altro
Quando si sospetta una malattia autoimmune, vengono misurati gli anticorpi del lupus, gli anticorpi antifosfolipidi, ecc.
Esame di imaging
1. Esame neurofisiologico
Lo scarico epilettico può essere visto sull'EEG con convulsioni.
2. Neuroimaging
Può mostrare la posizione, l'estensione e la natura delle lesioni vascolari. L'infarto e l'emorragia devono essere chiaramente distinti.La scansione TC mostra una lesione a bassa densità nell'area ischemica e l'area dell'emorragia è un'ombra ad alta densità. L'esame TC mostra l'emiplegia nella fase iniziale dell'infarto cerebrale e dell'edema cerebrale. Esiste un'area a bassa densità non uniforme nell'emisfero cerebrale controlaterale. Nei casi più gravi è visibile lo spostamento della linea mediana. Dopo circa 1 settimana, l'area a bassa densità diventa uniforme, il bordo è più chiaro di prima e l'area di distribuzione di un'arteria è coerente. Si suggerisce spesso che vi sia embolia o che vi sia un'ampia gamma di vasculiti. Dopo che l'emiplegia dura a lungo, la TC può vedere l'atrofia dell'emisfero cerebrale controlaterale. La TC può anche vedere la calcificazione della malformazione artero-venosa intracranica. Lo svantaggio della TC è che non può essere critico dopo l'insorgenza. Le lesioni vengono visualizzate entro poche ore, ma le lesioni ischemiche vengono visualizzate dopo 12-24 ore. Il più ovvio è da 5 a 7 giorni. La risoluzione della risonanza magnetica è elevata. I cambiamenti ischemici possono essere visti già dalle 6 alle 12 ore dopo l'infarto (la fase T2 è il segnale). Migliorato, riduzione del segnale di fase T1), può anche mostrare gangli della base, tronco encefalico, lesioni della fossa cranica posteriore, nuove risonanze magnetiche, come l'imaging perfusionale, possono mostrare piccole lesioni dei vasi sanguigni e cambiamenti dinamici del flusso sanguigno cerebrale; l'imaging ponderato per diffusione può essere sul numero di insorgenza In pochi minuti L'ischemia cerebrale, l'angiografia a risonanza magnetica (MRA) possono mostrare il flusso sanguigno, possono identificare chiaramente la grande stenosi o occlusione dei vasi sanguigni, possono mostrare aneurismi e deformità cerebrali, ma non abbastanza per piccoli vasi sanguigni o vasculite, spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) Valori biochimici specifici possono essere misurati per valutare le anomalie metaboliche nell'ischemia cerebrale focale.Una serie di test può rilevare il progresso di infarto, perdita neuronale e disintegrazione della mielina.L'angiografia cerebrale convenzionale è ancora importante per l'infarto cerebrale nei bambini. L'esame significa, in particolare, aiutare a rilevare anomalie cerebrovascolari che possono essere trattate, come vasculite (lume irregolare, stenosi simil-tallone), aneurisma da dissezione (doppio lume), circolazione collaterale (malattia da smog, ecc.), SPECT E l'esame PET può trovare perfusione ematica e alterazioni metaboliche, il che è utile per la diagnosi e il follow-up: l'esame ecografico del cervello è adatto ai bambini, in particolare per rilevare il parenchima cerebrale e l'emorragia intraventricolare, ma non è soddisfatto dell'esame dell'emorragia subaracnoidea. L'ecografia Doppler può misurare le condizioni dell'arteria base del cranio e una serie di esami può rilevare i cambiamenti nel flusso sanguigno arterioso.
3. Esame cardiaco
È possibile riscontrare embolia o trombosi cardiaca sospetta negli ultrasuoni cardiaci, Doppler, ECG e così via.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di emiplegia acuta nei bambini
diagnosi
La diagnosi di trombosi arteriosa cerebrale nei bambini dipende principalmente dall'anamnesi dettagliata, dall'esame fisico e dall'esame di laboratorio e ausiliario. In primo luogo, si dovrebbe distinguere il tipo di infarto cerebrale, sia esso ischemico o emorragico. Allo stesso tempo, la causa dovrebbe essere diagnosticata il più possibile. Comprendere la storia dello sviluppo, la storia familiare (malattia vascolare cardio-cerebrale, metabolismo lipidico, coagulopatia, emicrania, epilessia, ecc.), Se la malattia ha convulsioni, disturbi della coscienza, traumi, farmaci, con o senza malattie metaboliche, malattie del sangue, intelligenza Disturbi dello sviluppo, esame generale dovrebbero prestare attenzione ai sintomi cardiovascolari (soffio cardiaco, pressione sanguigna, soffio vascolare cranico e cervicale), pelle con o senza emangioma, anomalie del pigmento (neurofibromatosi), sclerosi nodulare, altra eruzione cutanea (malattia di Fabry), L'esame neurologico dovrebbe includere l'esame del fondo oculare (sanguinamento, edema, anomalie del pigmento) e il sito dell'infarto dovrebbe essere distinto in base ai sintomi neurologici, sia che si tratti del sistema carotideo interno o dell'arteria vertebro-basilare, che si tratti di un tronco o di un ramo. Sulla base dei risultati preliminari di cui sopra, viene selezionato un ulteriore metodo di esame.
Diagnosi differenziale
1. Identificazione della causa dell'emiplegia acuta nei bambini
Ci sono molte ragioni per l'emiplegia acuta nei bambini: la causa deve essere determinata in base all'anamnesi, ai segni fisici, alle caratteristiche convulsive, all'aumento della pressione intracranica, ai segni cardiovascolari, agli esami EEG e di imaging e ad altri esami ausiliari. In primo luogo, considerare se è disponibile un trattamento speciale. Malattia, in modo da affrontare precocemente, come meningite batterica, ascesso, tumore, ematoma epidurale o subdurale, ematoma intracerebrale, ecc., Se sintomi di infarto cerebrale con malattie vascolari cardiache e renali, encefalopatia, tendenza alla recidiva e segno di infiammazione immunitaria Dovrebbe considerare la malattia cerebrovascolare autoimmune, come la storia di traumi, dolore alla testa e al collo, malattia pupillare di Horna, può considerare aneurisma da dissezione carotidea, recidiva di emiplegia, deficit cognitivo progressivo, dovrebbe essere esclusa dalla malattia di moyamoya, febbre, piena Dovrebbero essere considerati i sintomi cerebrali, l'irritazione meningea, l'infezione batterica o virale. La piccola paralisi dopo convulsioni parziali deve essere di breve durata e deve essere differenziata dall'emiplegia acuta nei bambini. L'infarto cerebrale acuto causato da malattie metaboliche ereditarie può essere storia familiare. Diagnosi mediante esame biochimico, insorgenza tardiva dell'ictus dopo l'infezione da virus varicella, il primo sintomo dell'infezione da HIV può essere espresso come cervello Stroke.
2. emiplegia alternata
È alternativamente l'emiplegia destra, sinistra, che spesso suggerisce una malattia vascolare diffusa, come la malattia di moyamoya, la vasculite, ecc., Anche osservata nell'emicrania di tipo emiplegia, convulsioni di tipo emiplegia, malattia demielinizzante del cervello, ecc., Attacco di emiplegia di tipo emicrania C'è una riduzione locale del flusso sanguigno cerebrale, che può avere un vasospasmo transitorio. Esistono due diverse situazioni di convulsioni ed emiplegia: una è la paralisi transitoria degli spasmi degli arti dopo le convulsioni. A questo punto, il flusso sanguigno cerebrale regionale corrispondente è ridotto. Dopo pochi minuti o qualche giorno, viene completamente recuperato, chiamato paralisi di Todd. La natura dell'altro caso è ancora controversa. Alcune persone pensano che sia un "attacco emiplegico". Quando si verifica l'attacco, l'EEG mostra un'onda lenta controlaterale nell'emisfero cerebrale controlaterale. Il flusso di sangue cerebrale in quest'area è stato aumentato da SPECT e l'esame TC è stato normale, pertanto l'emiplegia è stata considerata una manifestazione di convulsioni.Inoltre, si è verificata un'emiplegia alternata idiopatica dell'infanzia.La causa era sconosciuta e sporadica. O ereditario, alcuni legati all'emicrania, esordio nell'infanzia, ripetuta emiplegia, alternando lato destro e sinistro, il decorso della malattia è prevalentemente cronico, ma Il caso può essere alleviato naturalmente dopo diversi anni.Oltre all'emiplegia, l'emiplegia alternata idiopatica può anche presentare distonia, danza mani e piedi, atassia, nistagmo, sintomi autonomi, convulsioni, ecc. Con ritardo mentale, il trattamento con calcioantagonisti (flunarizina) ha un certo effetto.
