commozione cerebrale pediatrica
Introduzione
Introduzione alla commozione cerebrale per bambini La commozione cerebrale si riferisce alla perdita di funzione cerebrale transitoria e reversibile che può essere rilevata senza danni alla struttura del tessuto cerebrale, sebbene il tempo di perdita di coscienza sia stato definito "transitorio", ma l'ora esatta Vi sono ancora controversie in termini di lunghezza e lunghezza: alcuni studiosi ritengono che la perdita di coscienza dovrebbe durare per alcuni secondi o pochi minuti e la maggior parte delle persone pensa che la coscienza si perda entro mezz'ora. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: mal di testa, insonnia
Patogeno
Cause di commozione cerebrale nei bambini
Causa della malattia
La testa è soggetta a forze esterne (78%):
Le cause più comuni includono l'impatto della testa per gravità o scuotimento ad alta velocità; quando cadono da un'altezza, i piedi vengono prima messi a terra; o le fratture del cranio causano la compressione del cervello causata dal cervello.
patogenesi
Le caratteristiche strutturali cerebrali immature dei bambini svolgono un ruolo importante negli effetti immediati del trauma.
Caratteristiche della lesione cerebrale dei bambini:
1. Neonati e bambini piccoli hanno un cranio sottile e una buona elasticità, la sutura non è chiusa, è facile da deformare sotto l'azione della forza esterna, che può tamponare l'energia dell'impatto e ridurre il danno accelerato.
2. Poiché la fossa cranica centrale anteriore è relativamente piatta e liscia e la resistenza all'attrito al tessuto cerebrale in movimento è piccola, può ridurre la decelerazione e la lesione da impatto.
3, lo spazio subaracnoideo dei bambini è più piccolo di quello degli adulti e il tessuto cerebrale può essere spostato in misura ridotta, quindi la contusione della superficie cerebrale causata da trauma cranico nei bambini è inferiore.
4, danni allo stress da taglio degli assoni della conduzione del tronco cerebrale, manifestazioni patologiche di dissoluzione della cromatina di grandi neuroni nel nucleo reticolare del tronco encefalico e accumulo di glicogeno nei dendriti.
5, a causa dello sviluppo imperfetto della barriera emato-encefalica nei bambini, l'elevata permeabilità dei tessuti, l'edema e il gonfiore dei tessuti cerebrali dopo un trauma, possono spesso aggravare lesioni cerebrali secondarie.
Prevenzione
Prevenzione della commozione cerebrale pediatrica
1. Cura i bambini di tutte le età per prevenire lesioni cerebrali come caduta del letto e impatto.
2. Presta maggiore attenzione al riposo dopo una commozione cerebrale. I pazienti con commozione cerebrale devono prestare attenzione al riposo, non usare il cervello eccessivamente. Se è un paziente con sintomi lievi, puoi gradualmente alzarti dal letto. I pazienti devono mangiare cibi leggeri.
Complicazione
Complicanze della commozione cerebrale pediatrica Complicanze, mal di testa, insonnia
La maggior parte dei pazienti con sequele di commozione cerebrale presenta sintomi caratterizzati da mal di testa che può essere aggravato dal cervello, dalla lettura, dalle vibrazioni, dall'odore speciale, dall'aria sporca, da molte persone e da fattori mentali. Inoltre, spesso accompagnato da insonnia, perdita di memoria, disattenzione, irritabilità, irritabilità, risposta lenta al mondo esterno, nonché vertigini, vertigini, sudorazione, debolezza, palpitazione, mancanza di respiro, nausea.
Sintomo
Sintomi di commozione cerebrale nei bambini Sintomi comuni Vertigini Carnagione dimenticata retrograda Bianco pallido Suscettibilità Sonnolenza Mal di testa Gocce di pressione sanguigna Tensione muscolare Disturbi ridotti
Manifestazioni cliniche:
I pazienti con commozione cerebrale sono caratterizzati da perdita transitoria di coscienza dopo un trauma A causa del danno da stress da taglio nel tronco encefalico, un bambino grande avrà mal di testa persistente, vomito, vertigini, stress mentale, amnesia retrograda dopo il risveglio. e così via. La manifestazione patologica è la dissoluzione della cromatina di grandi neuroni nel nucleo reticolare del tronco encefalico e l'accumulo di glicogeno nei dendriti.
1. Nei bambini più grandi, le manifestazioni cliniche sono generalmente simili agli adulti:
1, una breve perdita di coscienza, accompagnata da diminuzione del tono muscolare, riflessi tendinei attivi;
2. Quando la funzione del tronco encefalico inferiore è inibita, potrebbe esserci un disturbo del centro del nervo vascolare e della regolazione nervosa autonoma, che si manifesta con una serie di reazioni come frequenza cardiaca lenta, diminuzione della pressione sanguigna, carnagione pallida, sudore freddo e apnea seguita da debolezza;
3, alcuni bambini potrebbero avere ancora cecità transitoria.
In secondo luogo, per neonati e bambini piccoli, le sue manifestazioni cliniche sono:
1, il disturbo a breve termine della coscienza non può essere ovvio, spesso manifestato solo come una breve forcella dopo un trauma, nessuna risposta a stimoli esterni e quindi riprendere il movimento degli arti;
2, sonnolenza, irritabilità e vomito;
3, dopo la commozione cerebrale di neonati e bambini piccoli, sebbene non ci possano essere cambiamenti nella struttura patologica, ma può verificarsi un gonfiore cerebrale diffuso;
4, dopo l'infortunio, la cosiddetta "sindrome da commozione cerebrale pediatrica", cioè deterioramento neurologico, vomito ritardato e letargia.
Il verificarsi di "sindrome da commozione cerebrale pediatrica" può essere correlato alla stimolazione del nervo vago da parte di sostanze neuroattive simili all'istamina. I sintomi ritardati possono essere dovuti al fatto che tali sostanze sono diffuse dal ventricolo laterale e dal terzo ventricolo alla parte inferiore del quarto ventricolo. L'incoscienza dei neonati e dei bambini piccoli può essere correlata allo sviluppo del sistema nervoso pediatrico, ma è più probabile che sia correlata al meccanismo di lesione. Il trauma dei bambini è principalmente causato dalla caduta del letto. Meno danni.
Esaminare
Controllo di commozione cerebrale pediatrica
1. Utilizzare la puntura lombare per misurare se la pressione del fluido cerebrospinale rientra nell'intervallo normale, senza alterazioni anomale del liquido cerebrospinale, come i globuli rossi e bianchi.
2, test del metabolismo cerebrale PET ha mostrato che l'utilizzo di glucosio nel tessuto cerebrale è aumentato in modo significativo, mostrando un elevato cambiamento del tasso metabolico.
3. La micro-determinazione dei neurotrasmettitori nel liquido cerebrospinale può aumentare il contenuto di trasmettitori neuro-soppressivi come la glutammina.
4. Molti sistemi enzimatici che influenzano la conduzione assonale o il metabolismo delle cellule cerebrali possono essere disordinati.
5, esame a raggi X del cranio, nessuna commozione cerebrale nel cranio del paziente con commozione cerebrale.
6, esame ELETTROENCEFALOGRAMMA, onda veloce visibile di ampiezza bassa o alta, occasionalmente onda δ diffusa e onda θ, più di 1 o 2 giorni per ritornare alla normalità.
7. Esame TC, nessuna anomalia nella scansione e nel miglioramento della TC cerebrale.
8. Esame di tomografia ad emissione di singolo fotone (SPECT), la maggior parte dei pazienti adolescenti ha ridotto il flusso sanguigno nel cervelletto e nel lobo occipitale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di commozione cerebrale nei bambini
diagnosi
La diagnosi di commozione cerebrale si basa su una storia di traumi, perdita di coscienza transitoria, amnesia retrograda e assenza di segni positivi del sistema nervoso.
1. Un coma transitorio si verifica immediatamente dopo una lesione alla testa. Il tempo è inferiore a 30 minuti. Dopo il risveglio, ci sono spesso sintomi come dimenticanza, mal di testa, vertigini, nausea, anoressia, vomito, acufene e disattenzione.
2, la pressione sanguigna, la respirazione e il polso sono sostanzialmente normali.
3. Non ci sono segni positivi nell'esame del sistema nervoso.
4, esame della puntura lombare pressione del liquido cerebrospinale e composizione del normale.
Diagnosi differenziale
Affidati a una varietà di esami ausiliari e lieve contusione cerebrale, emorragia cerebrale e altra identificazione.
