contrazioni premature
Introduzione
Introduzione alla pre-contrazione nei bambini La contrazione prematura (battito prematuro) è chiamata battito prematuro, noto anche come extrasistole, in base alla posizione del pacemaker, può essere suddivisa in atriale, atrioventricolare (intersezione) e ventricolare. Il più ventricolare, il secondo è il secondo, il bordo è meno comune. Pre-contrazione e fuga, un'aritmia causata dalla stimolazione del battito ectopico, in cui le contrazioni ventricolari premature sono più comuni nei bambini e la maggior parte ha una buona prognosi. La fuga si verifica principalmente nei bambini con bradicardia sinusale o arresto sinusale e la prognosi dipende dalla malattia primaria. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: angina
Patogeno
Eziologia della contrazione prenatale
(1) Cause della malattia
1. Classificazione L'ECG può distinguere tra contrazioni premature atriali, borderline e ventricolari.
(1) Contrazione pre-atriale:
L'onda P ectopica atriale che è apparsa prima della prima fase era diversa dall'onda P sinusale.
L'intervallo 2P-R è prolungato nell'intervallo normale (> 0,10 s) o nell'intervallo PR interferente.
L'onda QRS dopo l'onda P ectopica è la stessa dell'onda QRS sinusale. Se si verifica una conduzione differenziale, il modello d'onda QRS è mutato. Se l'onda P ectopica si verifica troppo presto, l'area della giunzione atrioventricolare è ancora nel periodo refrattario assoluto. Non c'è onda QRS dopo l'onda P, che è chiamata contrazione pre-atriale che non è stata trasmessa.
4 intervalli di compensazione sono per lo più incompleti.
(2) Contrazione prematura prima della contrazione:
L'onda QRS che è apparsa prima della prima fase ha la stessa morfologia dell'onda QRS del seno.
2 onda P retrograda, PII, III, aVF invertita, PaVR eretto, un'onda P retrograda può apparire prima dell'onda QRS, il suo intervallo PR è <0.20s; può anche essere incorporato nell'onda QRS senza onda P retrograda.
3 intervalli di compensazione sono per lo più completi.
(3) contrazione prematura ventricolare:
1 onda QRS che appare in anticipo, senza l'onda P prima di essa.
Allargamento dell'onda QRS prima del 2 ° stadio (anziani> 0,12 secondi; neonato> 0,10 secondi), la deformità e la direzione dell'onda T opposta sono opposte Se il punto di andatura è adiacente al fascio atrioventricolare, l'onda QRS è vicina alla normale. .
L'intervallo di compensazione 3 è completo (Fig. 1) Nella stessa derivazione dell'ECG, la contrazione pre-sistolica è diversa, l'intervallo tra i due è diverso e si verifica la pre-contrazione polimorfica Dopo ogni intervallo di battiti del seno, c'è un punto. La contrazione anteriore è chiamata la seconda legge: dopo ogni 2 fluttuazioni del seno, c'è una pre-contrazione alla tripla legge e così via. Quattro o cinque leggi comuni, ecc., La pre-contrazione è più di 5 volte al minuto, che si chiama contrazione pre-sistolica. 5 volte o meno è sporadico.
2. Cause
(1) bambini sani: la pre-contrazione è comune nei bambini sani o nelle malattie cardiache non organiche, a causa di superlavoro, stress mentale, malattie gastrointestinali, infezioni del tratto biliare o disturbi nervosi autonomi, alcuni non riescono a trovare ovvio causare.
(2) Bambini con malattie cardiache: i bambini con malattie cardiache sono più inclini a contrazioni premature, come malattie cardiache reumatiche, varie miocardite, cardiomiopatia primaria, malattie cardiache congenite e insufficienza cardiaca, sindrome del QT lungo, bicipiti Il prolasso ventrale e la contrazione ventricolare prematura si verificano spesso nel prolasso ventricolare.
(3) avvelenamento da droghe: l'avvelenamento da droghe digitale spesso si verifica contrazione ventricolare prematura, altri farmaci come chinidina, adrenalina, avvelenamento espettorante.
(4) ipopotassiemia e ipossia: l'ipopotassiemia e l'ipossia possono anche causare una contrazione prematura.
(5) Altri: il cateterismo cardiaco, la cardiochirurgia e l'anestesia si verificano spesso pre-contrazione, pleomorfismo, tre contrazioni ventricolari premature in coppia o consecutivamente, più comuni nei bambini con gravi malattie cardiache.
(due) patogenesi
Negli ultimi anni, con l'ulteriore sviluppo della ricerca sull'elettrofisiologia cardiaca, ci sono state alcune nuove comprensioni del meccanismo di pre-contrazione, ma finora non esiste alcuna teoria in grado di fornire una spiegazione perfetta. Secondo recenti rapporti di letteratura, ci sono principalmente i seguenti dottrina:
1 piega all'eccitazione;
2 punti ritmici ectopici aumentano l'autodisciplina;
3 attività scatenanti;
4 ritmo cardiaco parallelo, nel meccanismo di cui sopra, l'eccitabilità di rientro può essere il meccanismo più importante e più comune per produrre la contrazione pre-sistolica. Per meccanismi dettagliati di eccitazione di rientro, fare riferimento all'aritmia pediatrica. Se il rientro si verifica solo una volta, mostrerà la pre-contrazione. Se il rientro si verifica continuamente, si forma tachicardia parossistica. Spesso c'è un intervallo fisso tra la contrazione pre-sistolica e il battito del seno anteriore. L'autodisciplina del punto del ritmo ectopico è considerata: ci sono alcune potenzialità Il punto del ritmo ectopico, in alcuni casi specifici, aumenta la sua autodisciplina, che è caratterizzata dalla depolarizzazione spontanea della fase diastolica a 4 fasi della cellula del pacemaker o da un aumento del valore di soglia negativo, che facilita il raggiungimento del livello di soglia potenziale e la produzione di 1 ectopico L'eccitazione provoca una contrazione precoce Alcuni studiosi ritengono che l'attivazione dell'attività possa anche causare una contrazione prematura È principalmente correlata alla post-depolarizzazione precoce e alla depolarizzazione post-ritardo Una volta che il potenziale di membrana oscillante raggiunge il potenziale di soglia, può innescare attività e formare un nuovo potenziale di azione. E innescando una pre-contrazione, teoria del ritmo parallelo che: oltre al nodo del seno, ci sono altri ritmi ectopici nel cuore e memorizzati attorno al ritmo ectopico Nel blocco afferente, l'agitazione sinusale non può essere invasa e il punto del ritmo ectopico può emettere continuamente eccitazione in base alla sua frequenza naturale, tuttavia, a causa del blocco di scarica irregolare attorno ad esso, non è possibile trasmettere una certa eccitazione. L'intervallo tra la formazione di battiti ectopici varia e la contrazione pre-sistolica del ritmo cardiaco parallelo non è fissa: l'onda di fusione può verificarsi e il ritmo parallelo ventricolare clinico è più comune.
Prevenzione
Prevenzione della pre-contrazione nei bambini
Presta maggiore attenzione ai dettagli della vita, presta attenzione alle abitudini di vita e trova prontamente un trattamento tempestivo.
Complicazione
Complicazioni premature della contrazione nei bambini complicazioni Angina
In generale, non ci sono complicazioni, come palpitazioni e altri sintomi dopo la malattia cardiaca.
Sintomo
Sintomi di contrazione prematura nei bambini Sintomi comuni Palpitazioni cardiache, tachicardia, tachicardia ventricolare
La maggior parte dei pazienti non presenta sintomi evidenti: i bambini più grandi possono presentare palpitazioni cardiache, disagio nella regione anteriore, battito cardiaco irregolare o impatto toracico, improvvisa subsidenza cardiaca o pausa, mentre i sintomi della contrazione precoce nei pazienti con patologie cardiache sono più evidenti. Dopo un battito cardiaco molto ravvicinato, c'è una lunga pausa, coerente con la pausa del polso: il primo suono cardiaco della pre-contrazione è per lo più potenziato e il secondo suono cardiaco è indebolito.
Esaminare
Esame pre-contrazione
Controllo regolare dell'elettrolito ematico e dell'equilibrio acido-base, come potassio nel sangue, calcio, magnesio, pH, ecc .; controllo della velocità di eritrosedimentazione, anti- "O", spettro degli enzimi miocardici, immunoglobuline, ecc .; se si sospettano fattori farmacologici, concentrazione di farmaci nel sangue Dovrebbero essere controllati la sospetta sindrome nefrosica, la routine delle urine e le proteine plasmatiche del colesterolo nel sangue.
1. Esame elettrocardiografico: contrazione ventricolare prematura Prestazione ECG:
(1) Onda QRS: onda QRS che appare in anticipo, che mostra un'ampia deformità, limite di tempo: adulto> 0,12 secondi, bambino> 0,10 secondi, neonato> 0,09 secondi, se il punto di andatura è adiacente al suo fascio, la forma d'onda QRS può essere vicina al seno Più è lontano dal suo fascio, più ovvia è la larghezza dell'onda QRS e la successiva direzione dell'onda T è spesso opposta alla direzione dell'onda principale.
(2) Non c'è un'onda P in anticipo QRS: Se l'onda QRS si verifica molto tardi, può cadere dietro l'onda P sinusale, formando l '"intervallo PR" dell'onda P sinusale e l'onda QRS ventricolare avanzata, che è migliore del PR normale. L'intervallo è breve, PR'0.10s.
(3) C'è spesso un intervallo compensativo completo: ma la contrazione prematura si verifica molto presto, può essere invertita agli atri, il ritmo originale del nodo del seno cambia, con conseguente intervallo di compensazione incompleto e il PR successivo Il prolungamento dell'intervallo è causato da interferenze occulte Inoltre, quando la frequenza cardiaca è lenta, la contrazione prematura di "inserimento" (nota anche come precontrazione metastatica) non influisce sull'autonomia del nodo del seno.
(4) la comparsa di contrazione ventricolare prematura: può verificarsi da sola, può anche essere in coppia o in una legge congiunta, la coppia di pre-contrazione, cioè due contrazioni ventricolari premature appaiono continuamente; la seconda legge, cioè un battito sinusale Quest'ultima contrazione ventricolare; o la tripla legge, cioè una contrazione ventricolare dopo due battiti del seno,
(5) Intervallo inter-razionale: nella maggior parte dei casi, l'intervallo inter-legge è uguale: se l'intervallo dello stesso lead è costante e l'onda QRS è coerente, si tratta di una pre-contrazione a sorgente singola; Il periodo è uguale e l'onda QRS è coerente nella morfologia, che è una contrazione ventricolare prematura multi-sorgente e l'intervallo tra i due è diverso.L'onda QRS è coerente nella morfologia, a volte onde di fusione ventricolare, a volte ritmo parallelo ventricolare (Fig. 4). Esiste una certa relazione multipla tra gli intervalli di tempo tra due battiti ectopici adiacenti l'uno all'altro.
(6) Posizione del punto di origine: la contrazione prematura ventricolare della stimolazione in diverse parti ha manifestazioni diverse sull'elettrocardiogramma.In base all'elettrocardiogramma, la posizione del pacemaker ectopico può essere giudicata in via preliminare.
I raggi X e gli ultrasuoni B devono essere eseguiti di routine.
2. Esercizio: osservare la riduzione della contrazione prematura ventricolare dopo l'esercizio, scomparire o aumentare o indurre tachicardia ventricolare; se si verifica un cambiamento dell'onda ST-T, se l'intervallo QT è prolungato dopo l'aumento della frequenza cardiaca, la forma è singola Contrazione ventricolare prematura, compresa la pre-contrazione o la pre-contrazione parallela, la scomparsa o la riduzione della contrazione anteriore nella fase avanzata dell'esercizio, nessuna anomalia nell'esame di cui sopra, la prognosi è buona, dopo un periodo di tempo, la pre-contrazione può scomparire da sola.
3. Ecocardiografia: osservazione delle dimensioni della camera cardiaca, delle condizioni della parete e della valvola, alterazioni della funzione cardiaca, aiuto nella diagnosi del prolasso della valvola mitrale, false corde ventricolari sinistra, cardiomiopatia dilatativa e ipertrofica, destra aritmogena Displasia della stanza e così via.
Diagnosi
Diagnosi di contrazione prematura nei bambini
diagnosi
La diagnosi di contrazione prematura dipende principalmente dall'esame dell'elettrocardiogramma La contrazione ventricolare prematura è più comune nei bambini sani Esiste solo una contrazione ventricolare prematura Non esistono malattie cardiache È necessario comprendere come valutare il significato clinico della contrazione ventricolare prematura. Nessun sintomo di accompagnamento, come palpitazioni, vertigini o sincope e presenza o assenza di malattie cardiache, richiede l'esame necessario.
1. ECG ed ECG dinamico
(1) classificazione della contrazione prematura ventricolare: secondo l'elettrocardiogramma convenzionale e l'elettrocardiogramma dinamico 24 ore, la contrazione prematura ventricolare può essere suddivisa in 6 livelli:
Livello 0: nessuna contrazione prima del periodo.
Livello 1: Contrazione 2 volte / min o> 30 volte / h prima del periodo.
Livello 3: pre-contrazione del polimorfismo.
Grado 4 A: contrazione prima della contrazione o 2 contrazioni consecutive.
Grado 4 B: ci sono più di 3 contrazioni prima del periodo di continuità.
Livello 5: L'onda R cade sull'onda T, cioè la contrazione ventricolare prematura si verifica nel periodo vulnerabile del ventricolo ed è probabile che causi tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare.
(2) Pre-contrazione benigna: le contrazioni ventricolari premature nei bambini sani sono coerenti nella morfologia e l'intervallo tra le prove è uguale: la maggior parte appartiene al grado 1, 2 e occasionalmente al grado 4 A, che non causa tachicardia ventricolare. Contrazione benigna prima del periodo.
(3) Contrazione prematura ventricolare complessa: pleomorfismo, un'onda 3 e R accoppiata o continua cade sull'onda T. La contrazione prematura è una contrazione ventricolare prematura complicata e può verificarsi tachicardia ventricolare. Più comune nei pazienti con cardiopatia strutturale, la contrazione prematura ventricolare complessa dovrebbe essere ulteriormente esaminata elettrocardiogramma dinamico 24 ore, cateterizzazione cardiaca e angiografia cardiovascolare, in grado di ottenere cambiamenti emodinamici cardiaci più dettagliati e morfologia Cambia per capire la lieve malattia miocardica.
(4) tipo di lesione miocardica: esame convenzionale dell'elettrocardiogramma attenzione alle lesioni dell'onda ST-T, variazioni della tensione dell'ipertrofia ventricolare e misurazione dell'intervallo QT, intervallo QT corretto dovrebbe essere <0,44 s.
2. Classificazione della contrazione prematura ventricolare (metodo di classificazione di Lown) Lown è classificata in base alla contrazione ventricolare prematura rilevata durante il monitoraggio di pazienti con infarto miocardico acuto, che a volte si riferisce semplicemente a più di 6 contrazioni pre-sistolica frequenti. La contrazione prima del periodo e inferiore a 6 volte è la contrazione prima del periodo accidentale.
3. Classificazione pre-sistolica Secondo lo standard di valutazione pre-sistolica atriale Kleiger, la pre-contrazione atriale è divisa in sei livelli.
Diagnosi differenziale
Nelle cliniche pediatriche, determinare la natura delle contrazioni pre-sistoliche (benigne o patologiche) è un problema molto importante perché implica se il bambino ha bisogno di cure o addirittura di ricovero o di abbandono scolastico, motivo per cui, nel lavoro quotidiano, I genitori che hanno contratto i bambini prima del periodo sono molto preoccupati e spesso pongono questa domanda: sebbene ci siano alcuni indicatori di riferimento nell'identificazione della contrazione prematura benigna e della contrazione patologica prematura, a volte è difficile per i pediatri presentare un caso specifico. Una risposta chiara
1. Valutazione dei punti differenziali di contrazione prematura benigna e pre-contrazione patologica Negli ultimi anni, alcune letterature in patria e all'estero hanno menzionato alcuni indicatori o basi per identificare la pre-contrazione benigna e la pre-contrazione patologica e hanno riassunto i seguenti punti:
(1) Pre-contrazione patologica (pre-contrazione meccanica):
1 Esistono molte malattie di base come malattie cardiache congenite o acquisite o condizioni patologiche come disturbi metabolici e avvelenamento da farmaci.
2 contrazione articolare o ricorrente.
3 pre-contrazione multi-sorgente o polimorfica.
4 ha mostrato una contrazione pre-contrazione del ritmo cardiaco parallelo.
Il complesso QRS di contrazione prematura a 5 ventricoli è stato notevolmente ampliato, da> 0,14 a 0,16 s.
6 ogni tipo di contrazione coesisteva prima del periodo.
L'onda T del battito del seno è cambiata dopo la contrazione del 7 ° stadio.
Pre-contrazione di tipo 8R-on-T.
9 contrazione prima della frequenza.
10 Il numero di pre-contrazioni aumenta o il test di carico dell'esercizio è positivo.
11 L'ECG ha segni di danno miocardico, come il segmento ST, i cambiamenti dell'onda T.
12 accompagnato da altre aritmie come tachicardia, bradicardia, blocco di conduzione o contrazione prolungata dell'intervallo QT.
13 ha avuto origine dalla contrazione pre-sistolica del ventricolo sinistro.
(2) Pre-contrazione benigna (pre-contrazione funzionale, nota anche come pre-contrazione semplice):
1 Nessuna storia di cardiopatia organica, scoperta più accidentale.
2 Non ci sono sintomi evidenti nella clinica, l'attività non è limitata, il cuore non è grande e non vi è alcun soffio organico.
Prima del 3 ° stadio, la contrazione aumentava di notte o a riposo e il numero di contrazioni diminuiva o scompariva prima che la frequenza cardiaca aumentasse.
Prima del 4 ° stadio, la contrazione era a sorgente singola, l'intervallo era fisso, non vi era alcun fenomeno R-on-T, nessuna tachicardia ventricolare corta, nessuna estensione dell'intervallo QT e segmento ST, variazione dell'onda T, nessun blocco di conduzione, ecc. Altre anomalie dell'ECG, sebbene le caratteristiche o le basi diagnostiche della pre-contrazione patologica siano elencate sopra, la pratica clinica ha dimostrato che il valore diagnostico di alcuni indicatori non è assoluto, come la contrazione pre-sistolica, la contrazione pre-termine o il ritmo parallelo La contrazione pre-sistolica, anche la pre-contrazione accoppiata o la pre-contrazione ricorrente non è necessariamente una pre-contrazione patologica, i bambini con pre-contrazione benigna possono anche avere questi cambiamenti ECG, in termini di elettrocardiogramma, multi-source O contrazione prematura polimorfica, contrazione prematura, precontrazione R-on-T, contrazione prematura di ciascun tipo, con segni di danno miocardico o altri tipi di aritmie, per diagnosi patologica La pre-contrazione ha un significato maggiore: ovviamente più sono i punti raggiunti, maggiore è l'affidabilità della diagnosi di pre-contrazione patologica, ma resta da studiare ulteriormente la correlazione tra pre-contrazione patologica e punti di supporto diagnostico. Effettuare, misurare la diagnosi (integrale) Inoltre, deve essere ulteriormente esplorato: dagli anni '70, la valutazione del significato clinico e della prognosi della sistole ventricolare prematura è stata ampiamente utilizzata nel campo della medicina interna.Molti studiosi ritengono che più alto è il grado, peggiore è la prognosi. "Più opportunità ci sono".
In effetti, i dati di ricerca di Lown e Wolf derivano dall'osservazione di pazienti con infarto del miocardio, ha la sua particolarità e si ritiene che il metodo di classificazione di Lown non sia adatto alla contrazione ventricolare prematura causata da altre cause dopo infarto non miocardico. Non esiste un significato clinico significativo nella valutazione della prognosi nei pazienti con contrazione pre-sessuale. La contrazione ventricolare prematura è diversa da quella degli adulti in termini di eziologia, manifestazioni cliniche e prognosi, pertanto il valore di riferimento della contrazione ventricolare prematura La classificazione in discesa è utile per il lavoro clinico pediatrico. Non grande.
2. La diagnosi qualitativa della contrazione pre-sistolica dovrebbe aderire al metodo di analisi completa
Quando si determina la natura pre-sistolica, non è possibile enfatizzare unilateralmente il valore diagnostico di un singolo articolo: è necessario prestare attenzione alle modifiche ECG sopra menzionate e un'analisi completa dovrebbe essere combinata con altri dati clinici per determinare la presenza o l'assenza di malattie cardiache organiche. Oltre a un esame fisico completo del sistema, devono essere eseguite l'ecocardiografia bidimensionale e Doppler e deve essere presa un'immagine tridimensionale del cuore per osservare se le dimensioni del cuore, la forma, la struttura intracardiaca e la direzione del flusso sanguigno sono anormali e quando si sospetta di miocardite L'enzimologia della troponina e del siero dovrebbe essere testata, ma i cambiamenti nello zimogramma miocardico non sono specifici. L'aumento dell'attività totale può essere visto in molte malattie e condizioni. Non è possibile diagnosticare la miocardite e le condizioni patologiche basate esclusivamente su enzimi miocardici elevati. La contrazione e il rilevamento dell'isoenzima miocardico e della troponina hanno una maggiore specificità per valutare la presenza o l'assenza di danno miocardico, e anche il suo valore diagnostico è ampio, e l'esame convenzionale dell'elettrocardiogramma di superficie è limitato dal tempo di operazione.
Generalmente, si possono osservare e registrare solo da 50 a 100 cicli cardiaci di alterazioni dell'ECG, che spesso non riescono a riflettere l'aspetto generale. Alcuni aritmie pre-sistolica e altri possono essere facilmente persi. Quelli con condizioni dovrebbero eseguire elettrocardiogramma dinamico 24 ore, che può riflettere da 100.000 a 14 I cambiamenti elettrocardiografici di 10.000 cicli cardiaci migliorano significativamente il tasso di diagnosi positiva di aritmia e aiutano a determinare la natura pre-sistolica osservando i cambiamenti dinamici della contrazione pre-sistolica.Viene determinato l'ECG di carico (piastra attiva o test di esercizio della bicicletta). La natura della pre-contrazione è di grande aiuto: se c'è un aumento della pre-contrazione o pre-contrazione dopo l'esercizio, o anche multi-fonte o pre-contrazione, è più patologico, ma negli ultimi anni ci sono stati domestici e stranieri Gli studiosi ritengono che anche alcune delle contrazioni premature benigne causate dalla disfunzione autonomica possano aumentare in modo significativo dopo l'esercizio, pertanto è necessario rivalutare il valore diagnostico dei test di esercizio, che si applicano solo ai bambini in età scolare e alle scuole materne più grandi. I bambini che non hanno le condizioni dell'attrezzatura non possono fare il test di esercizio sopra riportato o, poiché il bambino è troppo piccolo per collaborare all'esame, può essere fatto per i bambini più grandi. 踞 Esercitare da 50 a 100 volte o aiutare neonati e bambini a fare sit-up 50 volte, in modo che la frequenza cardiaca aumenti a 130-150 volte / min o più. Viene registrato l'ECG prima e dopo l'esercizio e il numero di contrazioni prima e dopo il periodo di osservazione viene aumentato o diminuito. Nella pratica clinica pediatrica, molti medici spesso confondono la contrazione prematura come contrazione patologica prematura e usano la contrazione prematura sull'elettrocardiogramma come base per la diagnosi di infiammazione miocardica e altre malattie cardiache organiche. Questa tendenza ha bisogno di attenzione, infatti La pre-contrazione non è determinante per la diagnosi di miocardite, né può essere basata sulla presenza o assenza di contrazione pre-sistolica per valutare se il cuore è normale.La natura della contrazione pre-sistolica e la sua prognosi possono talvolta essere determinate dall'osservazione di follow-up a lungo termine. È principalmente necessario identificare la contrazione sistolica prematura con conduzione differenziale interna, quest'ultima ha un'onda P atriale o P retrograda, che è nascosta nell'onda T del battito sinusale precedente. L'onda P non è chiara e l'elettrocardiogramma esofageo può essere utilizzato per aiutare a identificare. In secondo luogo, il primo intervallo di compensazione è spesso completo, mentre il secondo è incompleto.
3. La differenziazione della contrazione prematura atriale con conduzione differenziale interna e contrazione prematura ventricolare
Il primo ha un'onda P ', presta attenzione per identificare l'onda P' nascosta nell'onda T e l'intervallo di compensazione è incompleto, che può essere distinto dal secondo. Inoltre, quando la contrazione atriale prematura, l'onda QRS formata prima che il piombo V1 si contrasse. L'85% mostrava il blocco di branca destro e il vettore di avvio dell'onda QRS era lo stesso del seno, il che potrebbe anche aiutare a identificare.
4. Quando la contrazione prematura atriale che non è stata trasmessa si sovrappone al segmento ST o si sovrappone all'onda T, la contrazione prematura atriale non è facile da identificare ed è facilmente diagnosticata erroneamente come blocco del seno o riposo del seno. Quando la seconda legge cambia, è facile essere diagnosticato erroneamente come bradicardia sinusale o blocco atrioventricolare di secondo grado con aritmia sinusale ventricolare.La chiave di identificazione è trovare l'ectopico atriale nascosto nel segmento ST o nell'onda T. L'onda P, se necessario, l'elettrocardiogramma esofageo può aiutare a identificare, in base alle caratteristiche dell'ECG tipico, la diagnosi di contrazione prematura nell'area di giunzione non è generalmente di difficoltà, ma atipica dovrebbe essere differenziata dalla contrazione ventricolare prematura e contrazione atriale, a causa della stanza La contrazione pre-sessuale e la contrazione sistolica prematura possono essere collettivamente definite contrazione prematura sopraventricolare: non vi è alcuna ricorrenza di significato clinico tra i due e la contrazione prematura della zona di giunzione è associata alla differenziazione della conduzione differenziale interna e della contrazione ventricolare prematura. Contrazione pre-sessuale con conduzione differenziale, se c'è un'onda P retrograda prima della diagnosi, non c'è difficoltà nella diagnosi, ma non c'è un'onda P retrograda prima che sia difficile da identificare, ma i seguenti fattori contribuiscono alla diagnosi di contrazione prematura nell'area di giunzione :
1 C'è una contrazione prematura nello stesso ECG;
L'onda QRS formata dalla contrazione del cavo 2V1 nel medio termine è un blocco di diramazione del fascio destro.
