Convulsioni infantili di trattenimento del respiro
Introduzione
Introduzione all'episodio di trattenimento del respiro dei bambini Trattenere il respiro pediatrico, noto anche come apnea, si riferisce all'apnea improvvisa di un bambino quando piange. All'inizio del trattenimento del respiro, a causa del respiro causato da ipercapnia e ipossia cerebrale, contrazione cerebrovascolare e spasmo delle vie aeree secondarie durante il pianto, il battito cardiaco rallenta e fa diminuire il flusso sanguigno, e infine svenimenti e convulsioni. Questa malattia è una nevrosi parossistica che è più comune nei neonati e nei bambini piccoli. Conoscenza di base La percentuale di malattia: il tasso di incidenza di neonati e bambini piccoli è di circa lo 0,003% - 0,005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gola pediatrica
Patogeno
Episodio di respiro pediatrico
Cattiva regolazione del sistema nervoso (35%):
Attualmente si ritiene che il sistema nervoso centrale sia principalmente disregolato e altri fattori includono i nervi vagali che causano rallentamento della frequenza cardiaca e depressione respiratoria, disregolazione dei vasi sanguigni periferici, ecc. Nella dinamica polmonare, la regolazione riflessa di stimoli inappropriati provoca l'asfissia dell'espirazione Ipossiemia e carenza di ferro rendono il comportamento del bambino irritante.
Stimolazione impropria (25%):
Problemi di adattamento respiratorio come movimento respiratorio, movimento delle costole e dello sterno, riflessi causati da una stimolazione inappropriata (la pressione del bulbo oculare può causare trattenimento del respiro), lieve respirazione ostruttiva durante il risveglio e il sonno, disfunzione autonomica Come lo shunt del letto vascolare polmonare periferico anormale, i cambiamenti posturali o i riflessi del movimento vascolare in posizione verticale, i riflessi simpatici eccessivi (che di solito causano attacchi cianotici) o i riflessi parasimpatici (tipo pallido che provoca trattenimento del respiro), carenza di ferro L'aumento della serotonina e della noradrenalina nel corpo influisce sul comportamento del bambino.
Emozione (25%):
La malattia è principalmente correlata alle emozioni e possono essere indotti fattori emotivi o stimoli fisici. L'episodio di trattenimento del respiro è correlato alla carenza di ferro nell'organismo e l'integrazione di ferro può ridurre la possibilità di trattenere il respiro.
Prevenzione
Prevenzione del respiro pediatrica
Presta attenzione all'educazione ragionevole e alla salute mentale, in modo che i bambini possano crescere fisicamente e mentalmente. La chiave è l'educazione corretta. Elimina i vari fattori che causano stress mentale. Coordinare le relazioni familiari e creare un ambiente rilassato. Non essere un bambino, non essere troppo rimproverato e sii paziente nell'educare i tuoi difetti. Spiega ai genitori che la prognosi è buona, riducendo l'ansia e i conflitti emotivi.
Complicazione
Sindrome respiratoria pediatrica Complicanze nella gola dei bambini
L'ipossia può causare cianosi o pallore, che possono essere accompagnati da convulsioni e asma inspiratorio.
Sintomo
Sintomi pediatrici di trattenimento del respiro Sintomi comuni Bambini che piangono asma disturbato, corna genitali, contrazioni, contrazioni, bocca, respiro, pallore, enuresi, perdita di coscienza
Prima dell'attacco, il bambino ha un evidente disagio emotivo: il primo è 1 ~ 2min di mal di gola, quindi il pianto aumenta gradualmente, diventando un pianto piangente, quindi non c'è suono, Zhang Dazui, espirazione profonda e la carnagione cambia ovviamente. Il bambino è costretto a inalare, come la perdita inconscia del bambino, chiamato "luce": se le trattenute del respiro del bambino continuano, il colore della pelle diventa cianosi o pallido, la coscienza diventa gradualmente intorpidita e infine la coscienza si perde. Il tono muscolare cambia dall'arco morbido a quello angolare e persino con uno spasmo fisico, chiamato "pesante". Secondo i resoconti stranieri, alla fine dell'attacco, circa il 55% dei bambini può avere convulsioni e alcuni possono persino avere enuresi. Successivamente, il bambino può avere l'asma inspiratorio o tornare alla respirazione spontanea.
Esaminare
Controllo del respiro pediatrico
Chiedi informazioni su età, frequenza, fattori predisponenti, ambiente, colore del viso e del tronco al momento dell'esordio, postura del corpo, presenza o assenza di espettorato, storia familiare, ecc., In combinazione con manifestazioni cliniche.
Non sono stati rilevati risultati speciali negli esami di routine al momento della non insorgenza e potrebbero esserci cambiamenti di ipossiemia come una riduzione della pressione parziale di ossigeno nel sangue durante l'insorgenza.In alcuni casi, il ferro sierico può diminuire e la capacità di legare il ferro può aumentare.
L'esame ELETTROENCEFALOGRAMMA era normale e la radiografia e altri esami del torace erano normali.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della trattenimento del respiro pediatrico
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base di manifestazioni ed esami clinici.
Diagnosi differenziale
1. Epilessia
Sebbene le convulsioni epilettiche abbiano anche cambiamenti nel tono muscolare, nella postura del corpo e nel colore della pelle, la tensione muscolare e la postura del corpo cambiano prima, il colore della pelle cambia in seguito, l'identificazione più importante è che l'EEG ha caratteristiche anomale, inoltre, trauma cranico L'epilessia che ne risulta può avere convulsioni miocloniche Dopo l'episodio, il tempo intontito del bambino è più lungo di quello dei bambini con episodi di respiro trattenuto e non vi è alcuna causa evidente prima dell'attacco, nessun pianto, cambiamenti di colore della pelle dopo convulsioni.
2. Sincope verticale
Spontaneo, nessun pianto al momento dell'insorgenza, spesso in improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo o fattori ambientali come l'aumento della temperatura, l'improvvisa paura, la scena del sanguinamento, l'attacco è spesso molto improvviso, accompagnato da muscoli Perdita di tensione, quando si verifica l'attacco, il bambino cerca di impedirsi di cadere, come ripristinare il bambino in posizione supina.
3. Soffocamento
Nei bambini con ipossia o soffocamento o perdita di coscienza e cambiamenti nel tono muscolare, l'asfissia centrale non mostra respiro respiratorio quando il movimento della parete toracica o la respirazione forzata, il sequestro è spesso senza alcun incentivo, improvviso, normale bambino o tronco cerebrale Possono verificarsi bambini con lesioni, l'asfissia può verificarsi al risveglio e al sonno e gli attacchi di trattenimento del respiro si verificano solo quando sono svegli, che possono essere identificati.
4. Reflusso gastroesofageo
Alcuni bambini con reflusso gastroesofageo possono causare soffocamento riflesso, un soffocamento causato da un percorso neurale riflessivo che viene stimolato dalla faringe, che trasmette il segnale al nervo afferente sensoriale. Il tronco encefalico, e quindi dal nervo efferente autonomo di nuovo ai muscoli respiratori, produce sintomi simili all'insorgenza del respiro, ma le due cause sono completamente diverse.
