Altre infezioni da Salmonella in Pediatria
Introduzione
Introduzione ad altre infezioni da Salmonella nei bambini Altre infezioni da Salmonella nei bambini si riferiscono a infezioni da Salmonella diverse dalla febbre tifoide, paratifo A, B e C, note anche come infezione da Salmonella non tifoide. Le sue manifestazioni cliniche sono complesse e diverse. Nel 1885, Salmon e Smith scoprirono per la prima volta la Salmonella choleraesuis, che aprì il sipario per lo studio della Salmonella. La salmonella è un agente patogeno multi-intestinale dei batteri zoonotici. Secondo il Salmonella Center dell'OMS pubblicato nel 1983, la Salmonella ha 2187 sierotipi. Al momento, ci sono almeno 255 sierotipi in Cina. Oltre alla febbre tifoide e alla paratifoide, i più comuni sono la febbre tifoide, il colera suino, la Salmonella enteritidis e la Salmonella typhimurium. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: enterite necrotica emorragica acuta da ostruzione intestinale
Patogeno
Cause di altre infezioni da Salmonella nei bambini
Causa della malattia:
Nel 1885, Salmon e Smith scoprirono per la prima volta la Salmonella choleraesuis, che aprì il sipario per lo studio della Salmonella. La salmonella è un agente patogeno multi-intestinale dei batteri zoonotici. Secondo il Salmonella Center dell'OMS pubblicato nel 1983, la Salmonella ha 2187 sierotipi. Al momento, ci sono almeno 255 sierotipi in Cina. Oltre alla febbre tifoide e alla paratifoide, i più comuni sono la febbre tifoide, il colera suino, la Salmonella enteritidis e la Salmonella typhimurium.
La Salmonella è un bacillo Gram-negativo, senza capsula, e la maggior parte dei batteri ha flagelli e pili, che sono motivati. È resistente all'umidità e al freddo.
1. Il periodo di incubazione varia e il più breve è intossicazione alimentare, solo poche ore, ma la maggior parte dura da 1 a 3 giorni.
2. La classificazione clinica può essere suddivisa in tipo di gastroenterite acuta, tipo di sepsi (tipo di tifo) e tipo di infezione locale. Ci sono anche vettori sani.
(1) Gastroenterite acuta o intossicazione alimentare: questo tipo rappresenta circa l'80%. Salmonella enteritidis e Salmonella typhimurium sono i principali agenti patogeni. È malato mangiando cibo contaminato da tali batteri, ad esempio il cibo non contiene batteri viventi e solo una grande quantità di tossine prodotte da esso Le manifestazioni cliniche sono sintomi acuti di intossicazione alimentare. Il periodo di incubazione è di poche ore e l'insorgenza è urgente, mentre il decorso della malattia dura solo da 1 a 2 giorni.
Il numero totale di leucociti del sangue periferico è in gran parte tra 10.000 e 20.000 e il tipo di sepsi è più alto, più di 30.000 e particelle di avvelenamento visibili. La diagnosi si basa sulla coltura batterica.
La coltura di Salmonella typhimurium deve essere effettuata per arricchimento: i campioni rivestiti con tamponi di cotone salino in feci, pus, liquido cerebrospinale e ambiente vengono posti in un incubatore a 37 ° C per 18 ore, quindi inoculati. Mezzo SS.
L'emocoltura è meglio prendere 5 ~ 10 ml di sangue, senza aggiungere anticoagulanti, direttamente nel brodo di glucosio o nel brodo di glucosio più l'agente di coltura del sale biliare, la temperatura di coltura è adatta per 42 ~ 43 ° C.
Diagnosi rapida: utilizzando il test di espansione immunitaria batterica.
Prevenzione
Altra prevenzione dell'infezione da Salmonella nei bambini
La febbre tifoide è una delle malattie più gravi delle attuali malattie infettive gastrointestinali. Devono essere prese precauzioni come una rigorosa disinfezione e isolamento.
1. Esiste un concetto di epidemia: in primo luogo, dobbiamo avere un concetto di epidemia e mantenere un alto grado di vigilanza.
2. Misure di isolamento rigorose: prendere immediatamente il rigoroso isolamento dei casi sospetti ed è meglio avere personale medico interno responsabile. Indossare abiti, scarpe, lavarsi le mani con acqua corrente dopo aver controllato 1 paziente o lavarsi le mani con 2 ‰ acido perossiacetico o soluzione “84”. Il personale delle stanze non isolato deve rispettare le regole di disinfezione e isolamento. Tutti gli articoli usati non devono essere rimossi senza essere disinfettati.
Complicazione
Altre complicazioni dell'infezione da Salmonella nei bambini Complicanze, ostruzione intestinale, enterite necrotizzante emorragica acuta
Più associato a disidratazione, acidosi, incline a iponatriemia, ileo paralitico, ingrossamento del fegato e della milza, grave enterocolite necrotizzante, perforazione intestinale, convulsioni, combinata con shock, DIC, edema cerebrale, meningi Infiammazione, spesso associata a emorragia intracranica, pericardite o infezione del tratto urinario, bronchite o polmonite bronchiale. Le sequele possono verificarsi dopo la guarigione delle lesioni intracraniche.
Sintomo
Altri sintomi di infezione da Salmonella nei bambini Sintomi comuni Febbre accompagnata da dolore addominale, ... Muco disidratato, letargia, russamento, feci acquose, epatosplenomegalia, convulsioni, cellulite, ileo paralitico
1. Il periodo di incubazione varia e il più breve è intossicazione alimentare, solo poche ore, ma la maggior parte dura da 1 a 3 giorni.
2. Classificazione clinica: clinica può essere suddivisa in tipo di gastroenterite acuta, tipo di sepsi (tipo di tifo) e tipo di infezione locale. Ci sono anche vettori sani.
(1) Gastroenterite acuta o intossicazione alimentare: questo tipo rappresenta circa l'80%. Salmonella enteritidis e Salmonella typhimurium sono i principali agenti patogeni. È malato mangiando cibo contaminato da tali batteri, ad esempio il cibo non contiene batteri viventi e solo una grande quantità di tossine prodotte da esso Le manifestazioni cliniche sono sintomi acuti di intossicazione alimentare. Il periodo di incubazione è di poche ore e l'insorgenza è urgente, mentre il decorso della malattia dura solo da 1 a 2 giorni. Se il cibo contiene più batteri vivi e meno tossine, il periodo di incubazione può durare da 2 a 3 giorni. L'inizio è più lento e il decorso della malattia può durare più di una settimana. I sintomi sono vomito, diarrea e i bambini più grandi lamentano dolore addominale con febbre alta. La diarrea è spesso testarda e refrattaria. Sgabello da 6 a 15 volte al giorno. La natura delle feci è diversificata, spesso con assottigliamento dell'acqua e quindi muco, pus e feci sanguinolente o feci sanguinolente. I bambini malati sono spesso accompagnati da disidratazione e acidosi. È possibile che si verifichi iponatriemia a causa dell'insufficienza della regolazione neonatale del metabolismo dell'acqua e degli elettroliti. La distensione addominale è più comune: quando la malattia è grave, può verificarsi ileo paralitico, che può anche essere accompagnato da ingrossamento del fegato e della milza, tosse, vocalizzazione polmonare, rash congestizio, ittero, enterocolite necrotizzante grave e perforazione intestinale.
(2) Tipo settico (tipo tifo): i sintomi di avvelenamento sono pesanti, il calore è alto e la storia del calore è lunga, che rappresenta circa il 4% al 25%. Le prestazioni sono avvizzimento, letargia, convulsioni, coma, eruzione cutanea congestizia è più comune. Questo tipo può verificarsi da solo o in combinazione con il tipo gastrointestinale, che è chiamato un tipo misto. Questo tipo è facile da combinare con shock DIC ed edema cerebrale.
(3) Infezione locale: i bambini sono più comuni.
1 meningite: circa il 13%, che si verifica principalmente sotto i 2 anni. L'incidenza più elevata è inferiore a 3 mesi. Può verificarsi anche la venomite. La causa della meningite nei neonati può essere correlata a lesioni alla nascita. Questo tipo di meningite spesso combinato con emorragia intracranica, il tasso di mortalità è pari al 50% o più, circa il 18% dopo l'insorgenza di sequele.
2 cellulite locale: febbre inspiegabile, pianto, quindi arrossamento locale del tessuto molle, gonfiore, calore, dolore e infine formazione di ascessi. L'ascesso viene rapidamente guarito dopo l'incisione e il drenaggio e il pus può coltivare la Salmonella.
3 infiammazione ombelicale: secrezioni ombelicali in coltura Salmonella typhimurium.
4 può essere complicato da pericardite o infezione del tratto urinario.
5 infezione polmonare: alcuni bambini malati vengono ricoverati in ospedale con infezione polmonare e successivamente diarrea. Con la tosse che va dal 20% al 50%, i polmoni possono spesso sentire l'odore della voce, possono essere espressi come bronchite o polmonite bronchiale. Dipende principalmente dalla storia epidemiologica, come i pazienti con infezione da Salmonella in famiglia e nella stessa stanza della malattia; mangiare cibi sospetti contaminati e collettivamente malati a breve termine; gli alimenti sono spesso bestiame crudo, carne e uova di pollame o altri alimenti contaminati da tali alimenti. La manifestazione clinica è l'insorgenza improvvisa di sintomi gastrointestinali acuti entro 1-2 giorni dopo aver mangiato cibo sospetto, dolore addominale iniziale, nausea, vomito, seguito da diarrea, con brividi, brividi, febbre fino a 38 ~ 40 ° C. All'inizio delle feci è scarso, quindi si trasforma in un campione acquoso giallo con un odore intenso e una piccola quantità di pus. Può anche manifestarsi come sintomi simili al tifo, sepsi o infezione suppurativa locale. I test di laboratorio si basano principalmente su esami patogeni per la coltura e l'isolamento di agenti patogeni da vomito, feci e alimenti sospetti.I pazienti con tifo e setticemia possono essere isolati dal sangue ai patogeni. Il test ELISA viene utilizzato per rilevare l'antigene specifico della Salmonella, che presenta i vantaggi di specificità e alta sensibilità.
Esaminare
Esame di altre infezioni da Salmonella nei bambini
Il numero totale di leucociti del sangue periferico è in gran parte tra 10.000 e 20.000 e il tipo di sepsi è più alto, più di 30.000 e particelle di avvelenamento visibili. La diagnosi si basa sulla coltura batterica.
La coltura di Salmonella typhimurium deve essere effettuata per arricchimento: i campioni rivestiti con tamponi di cotone salino in feci, pus, liquido cerebrospinale e ambiente vengono posti in un incubatore a 37 ° C per 18 ore, quindi inoculati. Mezzo SS.
L'emocoltura è meglio prendere 5 ~ 10 ml di sangue, senza aggiungere anticoagulanti, direttamente nel brodo di glucosio o nel brodo di glucosio più l'agente di coltura del sale biliare, la temperatura di coltura è adatta per 42 ~ 43 ° C.
Diagnosi rapida: utilizzando il test di espansione immunitaria batterica.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di altre infezioni da Salmonella nei bambini
1. Diagnosi differenziale di gastroenterite
(1) Intossicazione alimentare da stafilococco aureo: il periodo di incubazione è breve, da 1 a 6 ore circa. Nausea e vomito sono evidenti e non c'è febbre. La diarrea è di colore giallo acquoso, puzzolente e la quantità è piccola ogni volta. La coltura batterica di feci e cibo residuo può avere una crescita di S. aureus.
(2) Intossicazione alimentare da vibrio parahaemolyticus: periodo di incubazione 6 ~ 12h, dolore addominale iniziale, febbre, brividi, seguito da diarrea, vomito. Le feci sono acquose di colore giallo o sanguinanti, con più muco, pus e odore, più volte al giorno, una grande quantità, e c'è una grave infezione dopo urgenza, che è facile perdere acqua. Le feci e il cibo rimanente possono produrre batteri patogeni. Le zone costiere sono più comuni, con una storia di consumo di frutti di mare e sottaceti.
(3) Intossicazione alimentare da Escherichia coli: il periodo di incubazione va dalle 2 alle 20 ore, inizialmente con perdita di appetito, dolore addominale, nausea, diarrea dopo la comparsa e pochi vomiti. L'ambasciatore è prevalentemente acquoso giallo, con muco, pus e sangue e ha un cattivo odore, una grande quantità e non c'è più urgenza. Casi gravi possono causare perdita di acqua. Le feci e il cibo rimanente possono produrre agenti patogeni.
(4) Intossicazione alimentare da Proteus: il periodo di incubazione va dalle 4 alle 12 ore e può durare dalle 19 alle 45 ore a causa di Proteus morganii. All'inizio si verificano dolore addominale, avversione al freddo, febbre, vomito e diarrea e le feci sono di colore giallo, la quantità è grande e non c'è urgenza e sensazione di pesantezza, che possono causare perdita di acqua. Le feci e la cultura alimentare residua possono avere una crescita patogena.
(5) Colera: il periodo di incubazione va da 1 a 3 ore, la persona tipica vomita e poi vomita, il vomito e la diarrea sono acqua di espettorato di riso e la perdita di acqua è evidente. I pazienti causati dal gruppo O1 generalmente non hanno febbre o dolore addominale; quelli causati dal gruppo non O1 hanno spesso febbre e dolore addominale. Spesso può verificarsi che la batteriemia causi danni extra-gastrointestinali. Il vomito e la diarrea possono spesso produrre batteri patogeni.
(6) veleni chimici e gastroenterite biotossica: veleni chimici come arsenico, mercurio, fosforo organico, ecc., Sostanze bio-tossiche come la gastroenterite causata dalla gastroenterite possono chiedere la storia clinica corrispondente, il periodo di incubazione è più breve, generalmente senza febbre. Oltre ai sintomi gastrointestinali, possono esserci danni al fegato, ai reni e al sistema nervoso. Le sostanze e gli alimenti tossici possono rilevare i veleni.
(7) Altri: la malattia deve essere differenziata dall'enterite virale, dall'enterite da Campylobacter e dall'enterite da espettorato.
2. Diagnosi differenziale di tifo e sepsi
(1) Febbre tifoide e paratifoide: la febbre è più lunga e la condizione è più pesante. Possono esserci complicazioni come polso lento, eruzione di rosa, sanguinamento faringeo e perforazione intestinale. L'infezione da Salmonella non tifoide è rara o assente. È possibile identificare la risposta dei grassi nel sangue e la coltura di sangue, feci, midollo osseo e altri risultati.
(2) sepsi: la lesione primaria può essere trovata spesso, i leucociti e i neutrofili nel sangue sono aumentati e l'emocoltura può isolare i batteri patogeni.
3. Diagnosi differenziale di infezione purulenta localizzata
Rispetto ad altre infezioni suppurative locali indotte da batteri, le manifestazioni cliniche sono simili e difficili da identificare: l'unico metodo affidabile è coltivare agenti patogeni nel pus delle lesioni locali.
