Teniasi e cisticercosi nei bambini
Introduzione
Introduzione allo tsutsugamushi e alla cisticercosi nei suini pediatrici Il taeniasissuis è una malattia causata dai vermi parassiti nell'intestino tenue umano; la cisticercosi, nota anche come cisticercosi, è causata dalle larve parassitarie La malattia può causare gravi danni clinici. È una malattia parassitaria zoonotica comune in Cina. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0006% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: epilessia, idrocefalo, atassia, paralisi cerebrale
Patogeno
Maiale pediatrico con malattia tsutsugamushi e cisticercosi
(1) Cause della malattia
1. Taenia solium è anche noto come afide a catena, afide di maiale e anchilostoma.Il verme è simile agli acari della locusta.La differenza è che il verme è più piccolo e lungo circa 2-4 m. Sottile e trasparente, la sezione della testa è approssimativamente sferica, con un diametro da 0,6 a 1 mm. Oltre alle quattro ventose, l'estremità superiore ha anche una sporgenza superiore e ci sono 25-50 piccoli ganci disposti in due anelli interni ed esterni e l'anello interno ha un gancio più grande. L'anello esterno è leggermente più piccolo, quindi il nome è anchilostoma, il numero di segmenti di catena è di circa 700-1000 nodi, l'ovaio è diviso in 3 foglie e l'altro è un volantino centrale; i rami dell'utero non sono puliti in gravidanza, circa 7-13 su ciascun lato. Rami, uova e bovini sono simili alle uova di afidi.
2. Storia della vita: L'essere umano è l'ospite finale della locusta suina, ma può anche fungere da ospite intermedio. L'adulto parassita nell'intestino tenue del corpo umano. La sezione della testa è profondamente sepolta nella mucosa intestinale. La sezione gestazionale è spesso separata dalla catena da 5 o 6 nodi. Il corpo cade e viene scaricato con le feci: dopo che le uova o la sezione gestazionale vengono ingerite dall'ospite intermedio come i maiali, i sei ganci fuggono e penetrano nella parete intestinale, raggiungendo il corpo attraverso la circolazione sanguigna o il sistema linfatico e il maiale è il più. Per "maiale di riso" o "maiale di fagioli", quando una persona mangia accidentalmente carne di maiale cruda o acerba con cisticercosi, la sezione della cisticercosi viene scoperta e adsorbita sulla parete intestinale e si sviluppa in vermi adulti in circa 2-3 mesi. Vedi figura 1, l'aspettativa di vita può essere superiore a 25 anni.
(due) patogenesi
1. Malattia da tsutsugamushi suina: simile alla malattia della bardana, principalmente attraverso danni meccanici, assunzione di nutrizione umana e altri danni al corpo umano, a causa dell'apice e dei piccoli ganci sulla sezione della testa, il danno alla mucosa intestinale è più pesante, anche alcuni I casi di peritonite che attraversano la parete intestinale hanno anche rapporti di tessuto sottocutaneo e sottocutaneo parassitario ectopico.
2. Cisticercosi: comunemente nota come cisticercosi, causata dal corpo umano parassitario della cisticercosi, il danno è molto più grave dell'adulto, principalmente a causa della stimolazione meccanica e dell'azione delle tossine del corpo del verme, la cisticercosi occupa un certo volume nel tessuto, causando Lesioni che occupano spazio, oppressione, distruzione dei tessuti locali, se esiste un sistema di cavità, cambiamenti dell'ostruzione; come proteina eterosessuale, che causa reazioni tissutali locali e reazioni sistemiche, elevati eosinofili nel sangue.
Il rischio di cisticercosi varia in base al numero di cisticercosi e parti parassitarie.Il numero di specie parassitarie può variare da una a diverse migliaia, le dimensioni e la forma variano in base alla posizione e alla risposta del tessuto e sono prevalentemente rotonde nel tessuto connettivo e nei ventricoli. , circa 0,5 ~ 0,8 cm, leggermente allungato nel muscolo, la parte inferiore del cervello può raggiungere 2,5 cm e può essere rami simili all'uva, il sito di predilezione è tessuto sottocutaneo, muscolo, cervello, occhio, seguito da cuore, lingua, fegato, polmone , peritoneo, labbro superiore, seno, utero, guaina del ganglio, osso, ecc.
3. Cambiamenti patologici: I cambiamenti patologici causati dalla cisticercosi nel corpo possono essere suddivisi in tre fasi:
1 stimola i tessuti a produrre infiltrazioni cellulari: principalmente neutrofili, eosinofili, linfociti, plasmacellule e cellule giganti;
2 fibrosi: fibroblasti visibili, cellule epiteliali, cellule giganti multinucleate, linfociti;
3 Calcificazione: la morte del verme viene gradualmente calcificata e i cambiamenti patologici delle parti sono leggermente diversi.
(1) cisticercosi sottocutanea e muscolare: la cisticercosi è distribuita nel tronco, nella testa e negli arti, il numero varia da pochi a un migliaio e la sezione del tessuto patologico può essere vista come un'irregolarità simile a una gonna nella cavità cistica. Ci sono strati di epidermide all'esterno, con corpi calcificati macchiati di viola blu sotto, ventose visibili sulla testa, piccoli ganci e ovvie reazioni del tessuto ospite attorno agli insetti, che formano cisti, e quelli vecchi possono essere trasformati in uno strato di tessuto fibroso. La membrana è chiaramente delimitata dal tessuto periferico, è una linea di indicazione chirurgica: la cisticercosi parassitaria nel muscolo è per lo più ovale e il suo asse lungo è coerente con la fibra muscolare. Quando un gran numero di parassiti, il tessuto muscolare viene spremuto, denaturato e atrofizzato. Gli arti del paziente sono compensati per l'ispessimento delle fibre non muscolari, cioè l'ipertrofia pseudo-muscolare, e gli arti sono deboli e deboli e persino camminare è difficile.
(2) Cisticercosi cerebrale: la cisticercosi può essere parassitaria in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale, parenchima cerebrale, ventricolo e pia mater, numero, dimensioni, rotondo o ovale, di solito da 5 a 10 mm, nei ventricoli, di grandi dimensioni A 3 ~ 12 cm, può essere policistico, ovvero cisticercosi simile all'uva, la reazione patologica dipende dalla posizione, dallo stato di sopravvivenza, dalla reazione del tessuto cerebrale intorno alla cisticercosi comprende 4 strati, dall'interno verso l'esterno:
1 strato cellulare: fibroblasti visibili, cellule giganti multinucleate e così via.
2 strati di fibra di collagene.
3 strato cellulare infiammatorio: principalmente linfociti, una piccola quantità di plasmacellule, eosinofili.
4 strato di tessuto nervoso: composto da astrociti degenerati del tessuto nervoso e microglia.
Nei ventricoli si verifica spesso un'occlusione valvolare ventricolare, che causa idrocefalo intermittente, precoce, infiammazione ependimale, iperplasia delle cellule gliali, avanzata, aumento dell'infiammazione, adesione del verme e della membrana ependimale, con conseguente ostruzione meccanica permanente Nel pool tra il peduncolo cerebrale e il midollo spinale, vi è un'infiltrazione cellulare infiammatoria tra le fibre nervose delle radici nervose, che porta a sintomi clinici del nervo cranico e al coinvolgimento del nervo spinale.Il parassitismo del cisticerco del cervello può distruggere la funzione di difesa del cervello. Portare all'encefalite virale e il tasso di mortalità è aumentato.
(3) cisticercosi oculare: se si verifica nella parte profonda del fondo, è vitreo (dal 50% al 60% della cisticercosi oculare), subretinale (dal 28% al 45%) e altri sottocongiuntivali, camera anteriore. Nelle palpebre e nei muscoli degli occhi, i cambiamenti patologici sono cambiamenti degenerativi del tessuto e la reazione infiammatoria può causare distacco della retina, opacità del vitreo e torbidità dei cristalli a seconda del sito.
Prevenzione
Maiale pediatrico con malattia di tsutsugamushi e prevenzione della cisticercosi
1. Trattare attivamente i pazienti.
2. Rafforzare la gestione delle feci e della penna di maiale.
Complicazione
Maiale pediatrico con complicazioni tsutsugamushi e cisticercosi Complicanze, epilessia, idrocefalo, atassia, paralisi cerebrale
Può essere stato epilettico, causando idrocefalo, cecità, paraplegia, ipertrofia e calcificazione pseudo-muscolari, può essere complicato da meningite da cisticercosi, idrocefalo da traffico, atassia e paralisi cerebrale.
Sintomo
Maiale pediatrico con sintomi di ascariasi e cisticercosi Sintomi comuni Incapacità di trovare cisti di vertigine segmentale bianca nelle feci Idrocefalo aumento della pressione intracranica Disturbo sensoriale Noduli sottocutanei Noduli del tinnito pseudoipertrofia muscolare
Il periodo di incubazione varia da 2 mesi a diversi anni.
1. Malattia tsutsugamushi del maiale: causata da vermi adulti, approssimativamente simile alla malattia tsutsugamushi del bestiame.
2. Cysticercus cellulosae: le manifestazioni cliniche della cisticercosi sono complesse e diverse a causa del numero di parassiti, del numero e della risposta del corpo umano.
(1) Cisticercosi cerebrale: i sintomi sono estremamente complessi e diversi, possono essere asintomatici, morte improvvisa improvvisa, classificazione clinica, opinioni ancora incoerenti, l'epilessia è il sintomo più evidente, i casi più gravi possono essere lo stato epilettico, generalmente nel verme Dopo l'emergere di capsule sottocutanee o sottocutanee nella prima metà dell'anno, 1/10 può essere alleviato, aumento della pressione intracranica, disturbi mentali sono sintomi comuni, mal di testa, vomito, vertigini, acufene, cecità, disturbi sensoriali, paraplegia e così via.
Nei ventricoli, spesso causano idrocefalo intermittente, ostruzione meccanica avanzata nella fase avanzata, sintomi clinici del nervo cranico e coinvolgimento del nervo spinale, facile da causare encefalite virale e aumento della mortalità.
(2) Cisticercosi sottocutanea e muscolare: spesso nessun sintomo evidente, rilevato solo da pelle accidentale o esame fisico, i noduli sottocutanei sono rotondi o ovali, leggermente sollevati o non sollevati sulla superficie della pelle, di dimensioni simili, come la soia O fave, durezza media, come cartilagine, non adesiva con i tessuti circostanti, nessuna tenerezza, spesso compaiono in lotti, possono anche scomparire automaticamente, quando un gran numero di muscoli parassiti, tessuto muscolare viene schiacciato, denaturato, atrofizzato, pazienti con arti a causa di fibre non muscolari L'ispessimento del rimborso è pseudo- "ipertrofia muscolare", gli arti sono deboli e deboli e persino camminare è difficile, dopo un certo periodo di tempo, la calcificazione finale.
(3) cisticercosi oculare: può verificarsi in qualsiasi parte dell'occhio, ma la più comune nel vitreo, seguita dalla retina, sotto l'oftalmoscopio visibile vescicola rotonda grigio-bianca con riflesso blu, circondata da un'apertura dorata, a volte Vermi corporei visibili, opacità vitrea, cecità grave.
Esaminare
Ispezione di tsutsugamushi e cisticercosi nei suini pediatrici
Esame immunologico
(1) Test intradermico: alta sensibilità, semplici, ma più falsi positivi e reazioni incrociate.
(2) Saggio di immunoassorbimento enzimatico e relativo metodo migliorato (ELISA): sensibilità e specificità sono elevate, principalmente in reazione crociata con siero di pazienti come la malattia da idatide.
(3) Test indiretto di agglutinazione dei globuli rossi (IHA): è anche più comune e il metodo è semplice, ma la stabilità è leggermente scarsa.
(4) Immunogold e colorazione con argento (IGSS): un metodo altamente sensibile sviluppato negli ultimi 10 anni.
(5) Immunoblotting enzimatico (EITB): una banda antigenica specifica può essere identificata con una sensibilità del 98% e una specificità del 100%.
(6) Il test anticorpale fluorescente indiretto (IFAT), il test di colorazione immunoenzimatica (IEST), il test di associazione del complemento, il test di agglutinazione al lattice, l'immunoelettroforesi convettiva e simili sono utilizzati anche per la diagnosi immunologica della cisticercosi.
Vari metodi possono rilevare il sangue dei pazienti, anticorpi del liquido cerebrospinale, il rilevamento dell'antigene può anche essere provato, si raccomanda che quelli con condizioni, una varietà di metodi, anticorpi, applicazione combinata di rilevamento dell'antigene, possano aumentare il tasso positivo.
2. Il sangue periferico come gli eosinofili è aumentato.
Esame di imaging:
1. Tomografia computerizzata (TC): l'esame TC della testa è di grande valore nella diagnosi della cisticercosi cerebrale e può fornire una base per la localizzazione, l'identificazione di lesioni attive, l'ostruzione del canale del fluido cerebrospinale e la valutazione dell'effetto curativo, spesso manifestata come cerchi sparsi a meno di 1 cm. Fuochi a bassa densità sagomati o ellittici, fuochi a bassa densità traballanti, potenziamento nodulare potenziato o fuochi ad anello, fuochi ad alta densità o calcificazione, ingrandimento ventricolare, ecc.
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI): le lesioni attive sono più sensibili della TC ed è più facile rilevare le lesioni nei ventricoli e nei ventricoli, dimostrando che la sezione della testa è più chiara, ma la calcificazione non è buona quanto la TC.
3. Esame radiografico: il tasso positivo è basso e la calcificazione del cisticerco si trova successivamente nel tessuto cerebrale, in genere solo coloro che hanno calcificato per più di 10 anni possono trovare le ombre.
4. Angiografia ventricolare: è stata sostituita dalla TC negli ultimi anni.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione di tsutsugamushi e cisticercosi nei suini pediatrici
diagnosi
1. Maiale con malattia tsutsugamushi e bovini con malattia tsutsugamushi.
2. La diagnosi di cisticercosi è spesso difficile.
(1) Storia: c'è una storia di acari dei suini, o uova o noduli trovati nelle feci.
(2) Manifestazioni cliniche: per chi ha una storia di epilessia, devono essere molto vigili: la maggior parte dei pazienti ha una storia di convulsioni, aumento della pressione intracranica, altri sintomi e segni neuropsichiatrici e noduli sottocutanei sono utili per la diagnosi.
(3) biopsia del nodulo sottocutaneo: la rimozione chirurgica del nodulo è una cisti liscia bianca, contenente liquido cistico e sezione della testa, può essere diagnosticata, è anche un'evidenza circostanziale di cisticercosi cerebrale.
Diagnosi differenziale
1. La cisticercosi sottocutanea deve essere differenziata dalla neurofibromatosi multipla, dal lipoma e dalla sclerosi nodulare.
(1) neurofibromatosi multipla: spesso la pelle presenta macchie marrone chiaro e una storia familiare positiva, i noduli sono bordati lungo il tronco nervoso e la biopsia può confermare la diagnosi.
(2) lipoma: morbido, lobulato, spesso simmetrico, con una storia familiare, può avere un tipo enorme, la biopsia può confermare la diagnosi.
(3) Sclerosi nodulare: c'è spesso una storia familiare positiva, soprattutto durante l'infanzia, e ci sono spesso adenomi sebacei sul viso.
(4) Panniculite nodulare: la pelle è rossa e gonfia ai noduli sottocutanei, i bambini hanno febbre, fegato e milza, soppressione del midollo osseo, ecc., La biopsia può confermare la diagnosi.
2. La cisticercosi cerebrale deve essere differenziata da epilessia primaria, tumore intracranico, meningite tubercolare.
(1) Epilessia primaria: c'è spesso un'anamnesi familiare positiva, nessun riscontro TC o RM positivo nel cervello, la cisticercosi cerebrale ha spesso una storia di acari, noduli sottocutanei e esami immunologici che possono aiutare a diagnosticare.
(2) Tumori intracranici: non è difficile identificare i due mediante esame immunologico e TC o RM.
(3) Meningite tubercolare: routine del liquido cerebrospinale, moderato aumento del numero di proteine e cellule, riduzione dello zucchero e del cloruro, lo striscio può trovare la tubercolosi, se combinato con l'esame immunologico e la TC del cervello può determinare la diagnosi.
