Sindrome di Wilson-Mikity neonatale
Introduzione
Introduzione alla neonata sindrome di Wilson-Mikity Questa sindrome si manifesta principalmente nei neonati prematuri. A causa di polmoni immaturi, alcuni alveoli sono collassati a causa della scarsa inflazione, alcuni alveoli sono enfisema cistico a causa di iperventilazione e si verificano più spesso a 1 settimana o più tardi dopo la nascita. La dispnea intermittente o ricorrente è caratterizzata da convulsioni, che sono delineate qui nella tipica sindrome di Wilson-Mikity. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,000125% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome da distress respiratorio neonatale acuta malattia cardiaca polmonare insufficienza cardiaca ipertensione polmonare infezione respiratoria enfisema
Patogeno
Cause della sindrome neonatale di Wilson-Mikity
(1) Cause della malattia
L'eziologia non è stata ancora completamente chiarita A causa del polmone immaturo, della variazione delle unità respiratorie, la pressione ventilatoria e la resistenza necessarie per la variazione del numero e della morfologia degli alveoli negli bronchioli respiratori aumentano, principalmente in età gestazionale <32 settimane e peso alla nascita <1500 g. Nei neonati prematuri, altri fattori correlati a questa malattia includono avvelenamento da ossigeno, infezione intrauterina e inalazione ripetuta del latte, ma il fattore più importante è la crescita alveolare immatura e lo sviluppo irregolare dopo la nascita e la parte immatura è scarsamente gonfiata. La parte crollata e più matura dell'iperventilazione alveolare è l'enfisema cistico.
(due) patogenesi
A causa della distribuzione anormale del gas nei polmoni, la proporzione del flusso sanguigno ventilato è sbilanciata, la compliance polmonare è ridotta, la resistenza delle vie aeree è aumentata, la CO2 è mantenuta, la PaO2 è abbassata e compaiono cianosi e dispnea. Più alveoli immaturi, più gravi sono i sintomi.
I primi cambiamenti patologici non sono facili da distinguere dai polmoni immaturi L'epitelio alveolare è lineare, tumefazione alveolare tardiva, atelettasia periferica, ispessimento dei muscoli vascolari polmonari, raggio arteriolare polmonare 100U, ampiezza dello strato intermedio 20U, strato muscolare vascolare polmonare fetale Lo spessore di 1,3 volte, la BPD è di 11 ~ 16U (il feto è 14,7U, il neonato 9U, 6 mesi è 7,8U, 1 anno è 7U) La patogenesi dell'ipertrofia vascolare polmonare è correlata all'ipossia cronica.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome neonatale di Wilson-Mikity
La causa non è stata ancora chiarita, ma è correlata a infezione intrauterina, a inalazione ripetuta di latte, avvelenamento da ossigeno o ipossia. Pertanto, è necessario fare un buon lavoro in gravidanza, prevenire e curare varie malattie infettive, fare assistenza sanitaria perinatale e prevenire intrauterino e L'ipossia dopo la nascita, varie malattie carenti di ossigeno durante l'ossigenoterapia, la prevenzione dell'avvelenamento da ossigeno, ecc., Sono tutti problemi ai quali bisogna prestare attenzione nel prevenire questa malattia.
Complicazione
Complicanze della sindrome neonatale di Wilson-Mikity Complicanze sindrome da distress respiratorio neonatale acuta malattia cardiaca polmonare insufficienza cardiaca ipertensione polmonare infezione respiratoria enfisema
Disturbi respiratori concomitanti, ipossiemia, iperfosfatemia, cardiopatia polmonare, insufficienza cardiaca, ipertensione polmonare, infezioni respiratorie ripetute, enfisema, respiro sibilante, ecc.
Sintomo
Sindrome di Wilson-Mikity neonato sintomi comuni sintomi cianosi ipossiemia dispnea tre insufficienza cardiaca concave ipersensibilità laringea neonatale ipercapnia
L'esordio è spesso nel primo fine settimana dopo la nascita o in seguito, l'insorgenza è lenta, manifestata come cianosi intermittente, respirazione rapida, tre segni concavi, sintomi respiratori gradualmente peggiorati dopo 2-6 settimane di insorgenza, manifestati come dipendenza da ossigeno e grave difficoltà respiratoria Per diversi mesi, Fujimura Masahiro divide la sindrome in 4 tipi a seconda della condizione:
1. Tipo I (insufficienza respiratoria, tipo di cuore polmonare) Dispnea per più di 12 mesi, ipossiemia, ipercapnia, alcuni casi di cardiopatia polmonare, insufficienza cardiaca, ipertensione polmonare, insufficienza Deve essere respirato artificialmente, a causa di ripetute infezioni respiratorie, dipendenza dall'ossigeno e scarsa prognosi.
2. Tipo II (tipo di respirazione duratura) Moderato tre respirazione concava, ipossiemia, ipercapnia, ma può presentare lieve insufficienza cardiaca, infezione respiratoria, respiro sibilante, difficoltà respiratoria e cianosi da 1 a 2 settimane migliorate, tre Il respiro concavo scomparve all'età di 1 anno e rimase l'enfisema cronico.
3. Tipo III (tre tipi di respirazione concava) I tre segni concavi sono più chiari del tipo II e la respirazione è aumentata rapidamente L'analisi dei gas nel sangue è nell'intervallo normale e non è necessario somministrare ossigeno e c'è un respiro sibilante transitorio.
4. Il tipo IV (tipo transitorio di tipo respiro sibilante) è il tipo più leggero, la respirazione è veloce, lieve tre concava, che scompare in media da 2 a 3 mesi e c'è un respiro sibilante transitorio nel bambino.
Esaminare
Esame della sindrome neonatale di Wilson-Mikity
Sangue cordonale o siero neonatale precoce IgM 3,0 g / L o più, placenta con amnione cronica e infiammazione ombelicale subacuta, l'esame dei gas nel sangue ha mostrato vari gradi di ipossiemia e ritenzione di CO2, le tre routine erano normali.
1. Esame radiografico del torace: la radiografia presenta una vasta gamma di gonfiore del palloncino cellulare in entrambi i polmoni, parete spessa, iperinflazione dei due polmoni, gonfiore diffuso del primo e del secondo tipo di polmone, infiltrazione attorno al ilare e Su entrambi i lati, il campo polmonare inferiore è un enfisema da fusione e vi è una formazione di fistola mediastinica e le radiografie del torace di terzo e quarto tipo sono gonfiore a palloncino rotondo.
Vi sono fratture ossee rare e multiple delle costole posteriori.
2. Misurazione della funzione polmonare: la capacità funzionale residua e il volume corrente sono ridotti e la resistenza delle vie aeree è aumentata.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome neonatale di Wilson-Mikity
Secondo la storia medica, le manifestazioni cliniche, combinate con i risultati dei raggi X possono essere diagnosticate.
Diagnosi differenziale
1. L'insufficienza polmonare cronica (CPIP) nei neonati prematuri è differenziata dai neonati prematuri con insufficienza polmonare cronica (CPIP) Questa malattia si manifesta principalmente nei neonati pretermine inferiori a 1000 g. Zheng), normale funzionalità polmonare alla nascita, inflazione parziale in 2-3 settimane dopo la nascita, atelettasia parziale nei polmoni, clinicamente asintomatica 3 giorni dopo la nascita, ipossiemia e ipercapnia dopo la seconda settimana I sintomi possono essere accompagnati da apnea.In questo momento, il film radiografico può essere ancora normale, ma potrebbe esserci una distribuzione irregolare di gas o gonfiore del palloncino. I sintomi vengono alleviati dalla terza alla quarta settimana e completamente recuperati dopo 2 mesi. L'insufficienza polmonare si basa su Il grado di polmone immaturo può essere leggero o più pesante.Questo tipo di bambino ha avvelenamento anaerobico.Alcuni casi non hanno ricevuto il trattamento con ossigeno prima dell'esordio.Il patologicamente solo il gas è distribuito in modo non uniforme, la necrosi e la riparazione durante avvelenamento anaerobico.
2. BPD: più frequente nei bambini con peso alla nascita prematuri o molto bassi, con un'alta concentrazione di ossigeno e storia di applicazione del ventilatore, bambini con insufficienza respiratoria cronica persistente o progressiva, ipossiemia, ipercapnia e Dipendenza da ossigeno e ventilatore, le radiografie del torace continuano ad avere ombre dense, le prime secrezioni bronchiali hanno elevato ET-1 e IL-8.
3. NRDS: è più comune nei neonati prematuri avere dispnea progressiva entro 6-12 ore dopo la nascita.Nella fase iniziale della radiografia, la trasmissione generale dei polmoni è ridotta.Vedi il segno di aerazione bronchiale e quello grave è polmone bianco.
