emoglobinuria in marcia
Introduzione
Introduzione all'emoglobinuria in marcia L'emoglobinuria in marcia è una condizione in cui i globuli rossi sono danneggiati meccanicamente a causa di ripetuti impatti gravi su palme, suole o altre parti del corpo e oggetti duri, con conseguente emolisi intravascolare transitoria ed emoglobinuria. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% -0,05% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: uretrite
Patogeno
Emoglobinuria in marcia
Fattori ambientali (35%):
Si svolge principalmente in una varietà di attività in posizione verticale, come marcia su lunghe distanze, allenamento passo-passo, corsa su lunghe distanze, camminata, gioco su terreno duro, competizione di karate e colpire continuamente sacchi di sabbia o tamburelli.
Fattori occupazionali (65%):
L'attore di Pechino Opera Wusheng è stato continuamente piccolo e alcune persone hanno persino riferito che un paziente con malattia di Alzheimer aveva emoglobinuria dopo ripetuti impatti alla parete e gli atleti di nuoto e ciclismo erano estremamente rari.
patogenesi
Dalle varie situazioni di cui sopra, si può vedere che un impatto ripetuto su una superficie dura da una certa parte del corpo può innescare l'emoglobinuria in marcia. L'esatta patogenesi non è completamente compresa. Da un lato, quando i globuli rossi scorrono attraverso la pianta dei piedi, i palmi e le altre parti sono superficiali. Quando i vasi sanguigni sono danneggiati da danni meccanici, d'altra parte, i microvasi superficiali delle piante dei piedi e dei palmi possono essere danneggiati se sottoposti a ripetuti attacchi potenti, i microvasi sono ristretti e ruvidi e i globuli rossi che scorrono attraverso sono eccessivamente spinti e strappati. La scissione, che provoca emolisi, l'insorgenza di questa malattia è principalmente correlata al grado di durezza del terreno in movimento o della superficie dell'oggetto che colpisce, alla modalità di movimento o alla postura, e il paziente che ha emoglobinuria dopo aver corso sulla strada difficile è meglio sull'erba o indossa elasticità. Le scarpe da ginnastica svolgono le stesse attività, ma i diversi movimenti della stessa quantità di esercizio, l'impatto sul corpo e il grado di danno meccanico ai globuli rossi sono diversi.
L'andatura e il peso dell'atterraggio di ognuno sono diversi.Alcune persone hanno una grande forza di impatto sulla pianta dei piedi.Queste persone sono inclini all'emolisi, ma questi pazienti possono anche avere alcuni fattori predisponenti, come difetti della membrana eritrocitaria. Oppure il livello di globina coniugata nel siero è basso e la capacità di legame dell'emoglobina libera è insufficiente.È stato trovato che il glutatione reduttasi e il glutatione perossidasi sono temporaneamente carenti nella malattia, il che rende la perossidazione lipidica eritrocitaria, ma è difficile da spiegare La relazione con questa malattia.
Prevenzione
Prevenzione dell'emoglobinuria in marcia
Dovrebbe essere basato sulla prevenzione, in futuro esercizio indossando scarpe elastiche di spessore adeguato, scegliere la sede appropriata, correggere la cattiva postura, regolare la quantità di esercizio per ridurre o evitare la ricorrenza.
Complicazione
Complicanze dell'emoglobinuria in marcia Complicazioni uretrite
La bilirubina totale è leggermente elevata e la lattato deidrogenasi sierica è elevata.
Sintomo
Marching emoglobinuria sintomi sintomi comuni tratto urinario sensazione di bruciore proteinuria emoglobinuria proteinuria molecolare bassa
L'emoglobinuria dopo l'esercizio fisico è spesso l'unica manifestazione del paziente, che di solito si verifica tra 30 minuti e 5 ore dopo l'esercizio fisico. Dopo 6 ~ 12 ore, il colore delle urine può tornare alla normalità. Quando si verifica l'emoglobinuria, può essere accompagnato da dolore lombare o lieve dolore. Sintomi come la sensazione di bruciore del tratto urinario, l'emolisi di questa malattia sono transitori e la durata è breve, sebbene possa essere ripetutamente esercitata per diverse settimane o diversi mesi, può scomparire dopo l'interruzione dell'esercizio.
Esaminare
Esame progressivo dell'emoglobinuria
1. I globuli rossi anomali possono essere osservati nel sangue periferico e può esserci un lieve aumento dei reticolociti.
2. Il test di fragilità osmotica dei globuli rossi è normale.
3. L'emoglobina libera è elevata e l'aptoglobina è ridotta.
4. La bilirubina totale è leggermente elevata e la lattato deidrogenasi sierica è elevata.
5. Sangue occulto nelle urine positivo, nelle urine possono comparire particelle di emosiderina.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'emoglobinuria in marcia
diagnosi
In base alle caratteristiche delle manifestazioni cliniche e dei test di laboratorio, la malattia può essere diagnosticata.
Diagnosi differenziale
1. L'identificazione dell'emoglobinuria in marcia e dell'emoglobinuria fredda parossistica è più semplice: l'emoglobinuria parossistica notturna può essere aggravata dall'esercizio fisico, prestare attenzione all'identificazione di questa malattia.
2. Dopo l'esercizio fisico, i pazienti affetti da mioglobinuria hanno spesso mialgia e tenerezza forti. La mioglobina ha un piccolo peso molecolare ed è facilmente escreta dal rene. La concentrazione di globina legata al plasma non diminuisce durante l'insorgenza. Estrazione attenta del plasma, mioglobinuria L'aspetto del plasma è normale e il plasma dell'emoglobinuria è bruno-rossastro.Inoltre, a causa dei diversi pesi molecolari dei due, le velocità dell'elettroforesi sono diverse e la mioglobina è solubile in soluzione satura di solfato di ammonio all'80%, mentre l'emoglobina non può. Identificazione basata su queste diverse proprietà fisiche e chimiche.
