Filariosi toracica
Introduzione
Introduzione alla filariasi toracica La filariasi toracica (filariasisthorax) è causata da filariasi parassitaria, malesia e filariasi o microfilarie nei linfatici del torace, causando ostruzione linfatica, disturbi del drenaggio o da microfilaria o filariasi Lesioni degli organi toracici causate dal calore; o anche se non ci sono sintomi clinici evidenti, ma si trovano in versamenti pleurici, espettorato, linfonodi, ecc., Chiamati bachi da seta o microfilarie. Clinicamente, ci sono spesso febbre, tosse, stasi del sangue, dolore toracico, respiro corto, asma, chyle, chilotorace, eosinofilia nel sangue, noduli filariali o granuloma filariale. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: diffusione della puntura di zanzara Complicanze: shock settico
Patogeno
Causa della filariasi toracica
(1) Cause della malattia
L'ospite terminale del baco da seta e del verme della malaria è umano: il paziente con microfilaria nel sangue o nel verme è la principale fonte di infezione da questa malattia, ma alcune persone si trovano nel sistema linfatico di scimmie, cani, maiali e alcuni animali selvatici. Si è anche scoperto che esistono due tipi di insetti filari, quindi può esistere anche l'ospite che conserva gli insetti animali.Le principali specie di zanzare che trasmettono la filariasi sono Culex pipiens, che causa Culex pipiens, seguito da Anopheles sinensis, che diffonde principalmente il verme della malaria. Le specie di zanzare sono sottospecie di Anopheles sinensis e Anopheles sinensis e Aedes aegypti nelle zone costiere possono anche diffondere la filariasi di ban e malese.
(due) patogenesi
La patogenesi della filariasi toracica si divide principalmente in due fasi: 1 precoce: principalmente reazioni allergiche e reazioni infiammatorie principalmente dovute a essudazione, metaboliti di microfilarie e adulti, muta e muta, secrezioni nell'utero adulto Il corpo del verme morto e i suoi prodotti di decomposizione possono causare reazioni allergiche sistemiche o locali nel corpo, che possono essere espresse come infiltrazione di eosinofili nei polmoni e sintomi respiratori come asma, tosse secca, dolore toracico, stasi del sangue e respiro corto; Fase cronica: a causa della specificità della circolazione linfatica, il sistema linfatico profondo nel torace è bloccato da granuloma o fibrosi eosinofila, disturbo da reflusso linfatico, blocco dei vasi linfatici al di sotto dell'espansione, aumento della pressione o persino rottura, quindi chilotorace, chilo e così via.
Prevenzione
Prevenzione della filariasi toracica
1. Usando la polvere e il sale di metotrexato per elaborare lo 0,3% di sale farmaceutico, generalmente consumato in aree popolari per 6 mesi, ogni persona prende circa 9 g di quantità totale di etamazina.
2. Nelle aree popolari, ai pazienti vengono somministrate dosi intermittenti di etamazina, mentre gli adulti assumono 6 mg / kg ogni volta, una volta alla settimana o una volta al mese per un totale di 12 volte.
I due metodi sopra descritti possono ridurre notevolmente il tasso di infezione della popolazione e Culex pipiens e il tasso positivo di microfilaria è ridotto dal 10% prima del trattamento all'1%. L'effetto di prevenzione è affidabile e il principio di anti-zanzara viene eliminato. Molto importante.
Complicazione
Complicanze della filariasi toracica Shock settico complicazioni
Combina le infezioni batteriche.
Sintomo
Sintomi di filariasi toracica Sintomi comuni Dolore toracico, affaticamento, brividi, vomito, senso di costrizione toracica, brividi, versamento pleurico, calore ridotto, urla
Circa la metà della filariasi polmonare non presenta sintomi clinici e circa la metà delle manifestazioni cliniche presenta brividi, brividi, febbre simili al raffreddore periodici, cioè febbre filariale, temperatura corporea fino a 40 ° C, ritorno di sé dopo 2-3 giorni o solo febbre bassa Nessun brivido, oltre a stanchezza, malessere generale, senso di costrizione toracica, tosse a lungo termine, dolore toracico, emottisi, respiro corto, asma, eruzioni cutanee ricorrenti e angioedema, l'esame fisico può presentare respiro sibilante polmonare, voce secca e umida, come Con il versamento pleurico, i suoni respiratori possono essere ridotti, ad esempio i vermi filariali (principalmente filari) possono causare linfangite parassitaria e granuloma eosinofilo causati da metaboliti adulti o frammenti di vermi. Pertanto, possono esserci noduli o noduli mammari unilaterali o bilaterali, fagioli di soia a fave, primi morbidi e tardi morbidi e senza tenerezza, noduli più comuni nel quadrante superiore, facilmente diagnosticati come fibromi mammari, iperplasia lobulare o carcinoma mammario.
Esaminare
Esame della filariasi toracica
1. Nella prima reazione allergica, il numero totale di globuli bianchi nel sangue periferico è aumentato di (10-20) × 109 / L e gli eosinofili hanno raggiunto oltre il 20%, ma l'aumento degli eosinofili in fase cronica è stato inferiore al 10%, come l'infezione. I neutrofili possono anche essere elevati.
2. Le microfilarie dell'analisi del sangue sono l'unico metodo affidabile per la diagnosi precoce della filariasi. Di solito viene utilizzato il sangue periferico. Il tempo di raccolta del sangue è dalle 21:00 alle 2. Se la microfilaria nel sangue notturno supera 150 / 60μl, allora Durante il giorno la microfilaria può anche essere rilevata nel sangue.3 per la raccolta di compresse di sangue spesse possono essere utilizzate 3 gocce (circa 60 microlitri) o 1 goccia di sangue (circa 20 microlitri) per rilevare la microfilaria o il prelievo di sangue venoso. Dopo che i globuli rossi sono stati sciolti, il metodo di centrifugazione e concentrazione viene utilizzato per assorbire il sedimento e i micro-filari possono essere trovati nel liquido pleurico, nel liquido pericardico o persino nel chilo.
3. Si sospetta che il test del chyle sia chyle, versamento di chilotorace e altri campioni, confermati dalla colorazione del Sudan III.
4. I test immunologici sono stati controversi a causa dell'esistenza di falsi positivi, ma la diagnosi immunologica della filariasi ha fatto progressi negli ultimi anni.
(1) Test cutaneo di antigene: usando un test su cane, microfilarie di Ban o Malay, un antigene prodotto da afidi o adulti durante il periodo di infezione, il tasso positivo è superiore al 90% e anche la specificità dell'antigene è elevata, ma La schistosomiasi ha una lieve reattività crociata.
(2) Saggio di immunofluorescenza indiretta (IFAT) e saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA): entrambi hanno un tasso positivo elevato e possono essere utilizzati per indagini epidemiologiche, ma a causa del tempo più lungo di diventare negativo, è impossibile valutare l'effetto curativo. Inoltre non distingue tra infezioni passate o infezioni attive.
(3) Dot-ELISA (Dot-ELISA) e anticorpo monoclonale ELISA (Sandwich-ELISA): rilevazione di antigeni nel siero di pazienti filariali, specificità del 96%, 94% ed entrambi Sono stati rilevati pazienti con infezioni attive.
Inoltre, nella diagnosi della filariasi sono utili sonde di DNA non radiomarcate, PCR più sonde di DNA non radiomarcate o saggi antigene-anticorpo ricombinanti.
Esame a raggi X: la radiografia del torace a raggi X mostrava una maggiore consistenza polmonare, dispersa nel miliario (le microfilarie canine spesso si accumulano nel polmone per formare focolai eosinofili), ombra traballante o segno di effusione pleurica, parassita nell'arteria polmonare Dopo la morte del cane filaria, viene lavato dal flusso sanguigno ai polmoni, causando spesso infarto polmonare o granuloma polmonare, formando un bordo isolato, rotondo, chiaro, nessuna calcificazione o vuoto, ombra a forma di moneta di 1 a 2 cm di diametro, che si verifica in Lobo inferiore di entrambi i polmoni, ma più comune nel polmone inferiore destro, facilmente diagnosticato come carcinoma polmonare primario o metastatico.
Broncoscopia a fibre ottiche: sebbene le segnalazioni domestiche di pazienti sospetti con biopsia a broncoscopia a fibre ottiche abbiano riscontrato microfilaria, ma in realtà il valore della diagnosi non è elevato, ma per il cancro ai polmoni, la polmonite e altre identificazioni saranno utili.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della filariasi toracica
La diagnosi può essere fatta esaminando i parassiti nel sangue e nei tessuti quasi esclusivamente mediante tecniche parassitarie nelle persone in aree endemiche.
Principalmente tromboflebite e flebite infettiva, la filariasi avanzata dovrebbe essere differenziata da insufficienza cardiaca, tumori polmonari.
