sindrome da botulismo infantile
Introduzione
Introduzione alla sindrome del botulismo infantile La sindrome da botulismo infantile si riferisce a un gruppo di sindromi che ricordano il botulismo nei processi clinici e nell'elettrofisiologia.La caratteristica principale è che i bambini sono acutamente deboli e deboli. Principalmente a causa della malattia da avvelenamento acuta causata dal consumo di alimenti contaminati con esotossina di Clostridium botulinum (C. botulinum), se la malattia non viene salvata in tempo, il tasso di mortalità è alto. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0004% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome della morte improvvisa del bambino
Patogeno
Cause della sindrome del botulismo infantile
(1) Cause della malattia
L'eziologia di questa malattia è correlata alla tossina botulinica e botulinica Anche se la tossina botulinica non si trova nel siero del bambino malato, la tossina botulinica può essere trovata nelle feci del bambino o il botulismo può essere isolato. Il bacillo, che potrebbe essere causato dall'ingestione di spore di botulino diffuse nei neonati, è attualmente riconosciuto come un mediatore importante di questa condizione e molti studiosi hanno cercato di nutrire il miele per i bambini di età inferiore a 1 anno.
(due) patogenesi
Nel 1979, i Centers for Disease Control (CDC) classificarono il botulismo in 4 tipi, botulismo alimentare, botulismo infantile, botulismo traumatico e botulismo adulto negli adulti.
1. Il botulismo di tipo alimentare è causato dall'esotossina di Clostridium botulinum come il cibo contaminato con BAT, che viene digerito nel tratto digestivo dalla bocca e viene decomposto in piccole molecole come Aa, Ab nello stomaco e nell'intestino tenue e quindi assorbito nel flusso sanguigno. Agisce principalmente sui nervi cranici, sulle sinapsi motorie e sulle terminazioni nervose colinergiche.Aa si lega ai recettori della membrana presinaptica, previene lo scambio di ioni all'interno e all'esterno delle cellule nervose e quindi entra nella membrana sinaptica per prevenire la secrezione di vescicola indotta da Ca2. Blocca il rilascio di acetilcolina, un neurotrasmettitore, che provoca contrazione muscolare e discinesia, mostrando paralisi muscolare.
2. L'età di insorgenza del botulismo infantile è inferiore a 6 mesi. L'età del rapporto è compresa tra 6 giorni e 11 mesi. La patogenesi è diversa da quella sopra. La tossina botulinica non viene rilevata negli alimenti per bambini, ma la carne si trova nelle feci del bambino. Clostridium botulinum e le sue tossine, che sono causate dall'assorbimento dell'esotossina nell'intestino dopo l'ingestione di Clostridium botulinum, il tratto intestinale dei neonati è diverso dalla flora intestinale degli adulti e mancano i batteri inibitori del Clostridium botulinum. Come Bacteroides, Lactobacillus, spore inoculate di Clostridium botulinum possono essere una propagola e moltiplicarsi, i bambini allattati al seno rappresentano il 66% al 100% dell'incidenza della malattia, questa malattia è più comune nei bambini allattati al seno dopo aver aggiunto cibo complementare per circa 1 mese L'abitudine della stitichezza abituale del bambino è soggetta alla colonizzazione da parte del Clostridium botulinum, meno di 2 mesi e residente in campagna Il bambino nella fattoria è soggetto a malattie quando il cibo è contaminato con Clostridium botulinum nel terreno e il miele contaminato viene mangiato. Il 15%, nel 1981, l'American Academy of Pediatrics e il CDC raccomandavano che i bambini sotto i 12 mesi non dovessero mangiare miele.
3. Il botulismo traumatico è infetto dal Clostridium botulinum nella lesione e produce esotossina La ferita assorbe l'esotossina localmente e provoca avvelenamento.
4. Botulismo infantile negli adulti Quando la chirurgia intestinale dell'adulto, la carenza di acido gastrico provoca alterazioni del pH intestinale, l'applicazione di antibiotici provoca uno squilibrio della flora intestinale, ecc., Il tratto intestinale manca di batteri inibitori del Clostridium botulinum, mangia carne Le spore di Clostridium botulinum possono causare malattie riproducendosi nell'intestino e producendo esotossina.
Sebbene l'eziologia e la patogenesi dei 4 tipi di cui sopra siano diverse, le manifestazioni cliniche sono principalmente sintomi neurologici: i cambiamenti patologici sono principalmente la degenerazione del nucleo cerebrale e del corno anteriore del midollo spinale, la congestione cerebrale e meningea, l'edema e un'estesa emorragia puntuale. E piccola trombosi e così via.
Prevenzione
Prevenzione della sindrome da botulismo infantile
I neonati dovrebbero cercare di mangiare meno alimenti a base di miele, il miele stesso non contiene Clostridium botulinum, è contaminato con Clostridium botulinum durante la raccolta, la lavorazione e il confezionamento. Se il miele è stato autoclavato per più di 30 minuti prima del consumo, è sicuro da mangiare. .
Complicazione
Complicanze della sindrome del botulismo infantile Sindrome da morte improvvisa di complicanze
Un piccolo numero di bambini ha un arresto respiratorio a causa della paralisi dei muscoli respiratori e persino la morte improvvisa, questa malattia è una delle cause della sindrome della morte improvvisa del bambino.
Sintomo
Sintomi della sindrome del botulismo infantile Sintomi comuni Succhiare il riflesso scompare disfagia Disfagia Riflesso 腱 Il riflesso scompare paralisi debolezza costipazione
Questo sintomo si manifesta soprattutto nei neonati entro 6 mesi. La manifestazione clinica comune è la costipazione (che può durare per diversi giorni). Non può succhiare e deglutire le difficoltà. L'intero corpo è ovviamente debole e debole. Il pianto è basso, la testa non può essere verticale o la testa non può essere sollevata. L'attenuazione, ecc., I sintomi della paralisi del nervo cranico includono palpebre cadenti, diminuzione dell'attività oculare e facciale, risposta lenta della pupilla alla luce e riduzione del riflesso di apertura della bocca e aumento delle secrezioni orali quando il nervo autonomo è danneggiato.
Esaminare
Esame della sindrome del botulismo infantile
1. Esame delle feci Nel botulismo infantile e nell'infanzia, l'esame microscopico fecale ha mostrato Bacillo Gram-positivo.
2. Coltura batterica Alimenti sospetti, vomito o escrementi vengono riscaldati e bolliti per 20 minuti, quindi inoculati su terreno di agar sangue per coltura anaerobica per isolare il Clostridium botulinum.
3. Test delle tossine
(1) Test sugli animali: la soluzione di lisciviazione dei campioni di test viene somministrata all'animale o utilizzata come cavia.L'iniezione intraperitoneale del topo bianco può causare la morte rapida dell'animale nella quadriplegia e il tipo di bambino può essere utilizzato come test animale per l'estratto fecale del bambino.
(2) Test di neutralizzazione: 0,5 ml di ciascun tipo di siero antitossico sono stati iniettati nella cavità peritoneale del topo, quindi sono stati inoculati 0,5 ml del campione e allo stesso tempo è stato impostato un gruppo di controllo per giudicare la tossina e lo stereotipo.
(3) Test di inoculazione della palpebra aviaria: da 0,1 a 0,3 ml della tossina contenente tossina viene iniettato nella palpebra sotto l'angolo dell'occhio del pollame e le palpebre vengono chiuse, oppure compaiono espettorato paralitico e dispnea. Dopo decine di minuti fino a diverse ore di morte, può essere utilizzato come Diagnosi veloce.
4. Rilevazione delle tossine L'anticorpo anti-botulinico viene utilizzato per il test di neutralizzazione per controllare la tossina botulinica nel siero del paziente, che può essere utilizzata per classificare le tossine.
L'esame EMG ha la fibrillazione delle fibre muscolari, la risposta alla singola stimolazione è ridotta, i potenziali di stimolazione multipli aumentati, il movimento multi-onda a breve termine, il movimento multi-fase, l'aumento potenziale, ecc., Può essere usato come diagnosi ausiliaria.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi della sindrome del botulismo infantile
La diagnosi di questa malattia può essere basata sull'età di insorgenza rigorosa, debolezza clinica speciale e altri sintomi e altri sintomi per fare una diagnosi preliminare, l'esame EMG è utile per la diagnosi, spesso una piccola ampiezza breve e un potenziale d'azione denso dell'unità motoria L'aspetto di questo modello è coerente con la durata del danno ai nervi.
È necessario rilevare la tossina botulinica negli alimenti e nei campioni fecali e rilevare la tossina botulinica e il botulino mediante colorazione di anticorpi fluorescenti, inoltre è possibile utilizzare il metodo di coltura anaerobica e la speciale tecnologia di arricchimento per separare i patogeni e identificare i ceppi. .
I sintomi dovrebbero essere associati a botulismo, sindrome di Lambert-Eaton, alcuni avvelenamenti antibiotici, alto magnesio, alto manganese e ipocalcemia o morso di serpente, miastenia grave, poliomielite, polineurite infantile acuta, ecc. .
