Nefropatia ipertensiva
Introduzione
Introduzione alla nefropatia ipertensiva È una piccola arteriosclerosi benigna (nota anche come arteriosclerosi renale ipertensiva) e una piccola arteriosclerosi maligna causata da ipertensione essenziale, accompagnata da una corrispondente manifestazione clinica della malattia. L'età ha più di 40-50 anni, la storia dell'ipertensione è più di 5-10 anni. Nella fase iniziale, aumenta solo la nicturia, seguita da proteinuria.In alcuni casi, può verificarsi ematuria grossolana transitoria a causa della rottura capillare, ma nessun evidente lombalgia. , spesso associato a retinopatia arteriosclerotica, ipertrofia ventricolare sinistra, malattia coronarica, insufficienza cardiaca, arteriosclerosi cerebrale e / o anamnesi di accidente cerebrovascolare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,12% Popolazione sensibile: l'età ha più di 40-50 anni e la storia dell'ipertensione è di 5-10 anni. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ictus, malattie cardiache
Patogeno
Cause di nefropatia ipertensiva
1. Fattori di peso e obesità: l'aumento di peso non è solo un fattore che causa l'obesità, ma anche un fattore di rischio per l'ipertensione: più grasso è il corpo, maggiore è il rischio di sviluppare ipertensione.
2, fattori dietetici ad alto contenuto di sale: un motivo importante per cui le persone nel nord della Cina hanno più ipertensione rispetto ai meridionali è che il gusto dei settentrionali è salato e la quantità di sale assunta al giorno è maggiore.
3. Fattori di consumo: il clima al nord è freddo e ci sono più persone che bevono liquori caldi che al sud e aumentano anche i fattori di rischio per l'ipertensione.
4, fattori mentali e psicologici: stress da lavoro, pesante carico mentale, vita irregolare, a lungo termine rimanere sveglio tutta la notte, mancanza di sonno o riposo, può causare ipertensione
5, la carenza di calcio nel corpo è anche una delle principali cause di ipertensione.
6. Fattori genetici: studi su dati nazionali ed esteri hanno dimostrato che l'ipertensione ha una forte predisposizione genetica, ma i fattori genetici possono portare ad un aumento della pressione arteriosa solo se interagisce con fattori ambientali.
7, fattori meteorologici: a causa del clima è freddo, la pelle e i vasi sanguigni del tessuto sottocutaneo si contraggono, con conseguente aumento della resistenza vascolare periferica, con conseguente aumento della pressione sanguigna.
Prevenzione
Prevenzione dell'ipertensione e delle malattie renali
La prevenzione precoce della nefropatia ipertensiva è molto importante e le misure preventive comuni sono le seguenti:
Innanzitutto, l'età ha 40-50 anni, la storia dell'ipertensione è superiore a 5-10 anni, se si determina che l'aumento della microalbumina, dovrebbe essere altamente vigile.
In secondo luogo, aumento della nicturia, proteinuria o ematuria transitoria, spesso controllo della funzionalità renale, qualità delle proteine delle urine, quantificazione delle proteine delle urine nelle 24 ore, attenzione alla pressione sanguigna, esame del fondo.
Terzo, mantieni lo sgabello liscio.
In quarto luogo, evitare il contatto con metalli pesanti, sostanze tossiche e droghe che possono danneggiare i reni.
Complicazione
Nefropatia ipertensiva Complicanze, ictus, malattie cardiache
È facile avere complicazioni come ictus, malattie cardiache e altre malattie cardiovascolari.
Sintomo
Sintomi di nefropatia ipertensiva Sintomi comuni Urinaria anomala proteinuria nicturia aumento dell'ipertensione Insufficienza renale Insufficienza cardiaca Sclerosi Pressione sanguigna Ematuria alta Ipertrofia ventricolare sinistra
In primo luogo, storia medica e sintomi
L'età ha più di 40-50 anni, la storia dell'ipertensione è più di 5-10 anni, solo la nicturia è aumentata nella fase iniziale, seguita da proteinuria.In alcuni casi, può verificarsi ematuria grossolana transitoria a causa della rottura capillare, ma nessun evidente lombalgia. , spesso con retinopatia arteriosclerotica, ipertrofia ventricolare sinistra, malattia coronarica, insufficienza cardiaca, arteriosclerosi cerebrale e / o anamnesi di accidente cerebrovascolare, progressione lenta, una piccola parte del progressivo sviluppo di insufficienza renale, la maggior parte della funzione renale è spesso giovane Danni e anomalie delle urine, ipertensione diastolica devono superare i 14 Kpa (120 mmHg), con evidenti complicanze cardiache e cerebrali e rapido sviluppo, un gran numero di proteinuria, spesso accompagnata da ematuria, progressivo declino della funzione renale.
Secondo, esame fisico trovato
Generalmente, la pressione sanguigna viene continuamente aumentata (20,0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg o più); alcune palpebre e / o edema degli arti inferiori, cuore ingrossato, ecc .; maggior parte della retinopatia arteriosclerotica, quando il fondo presenta striature, emorragia fiammeggiante e simile al cotone L'essudazione lieve supporta la diagnosi di arteriosclerosi renale maligna e quelli con encefalopatia ipertensiva possono avere corrispondenti segni di localizzazione del sistema nervoso.
In terzo luogo, ispezione ausiliaria
(A) proteinuria prevalentemente da lieve a moderata, più di 1,5 ~ 2,0 g in 24 ore; esame microscopico della formazione (globuli rossi, globuli bianchi, calco trasparente) in meno, può avere ematuria; aumento dell'acido urico nel sangue iniziale, enzima NAG nelle urine , β2-MG aumentato, disfunzione concentrazione-diluizione delle urine; Ccr diminuito lentamente, azoto ureico nel sangue, aumento della creatinina, disfunzione tubulare renale più della disfunzione glomerulare.
(B) esame di imaging dei reni, non vi è alcun cambiamento, lo sviluppo di insufficienza renale può verificarsi in diversi gradi di riduzione del rene; il danno alla funzione renale si verifica all'inizio dell'esame con radionuclide; l'ECG spesso richiede alta tensione ventricolare sinistra; radiografia del torace o ecocardiografia spesso Sclerosi aortica rapida, ipertrofia ventricolare sinistra o ingrossamento.
(3) I pazienti con diagnosi clinica devono essere diagnosticati con biopsia renale in una fase precoce.
Esaminare
Nefropatia ipertensiva
(A) proteinuria prevalentemente da lieve a moderata, più di 1,5 ~ 2,0 g in 24 ore; esame microscopico della formazione (globuli rossi, globuli bianchi, calco trasparente) in meno, può avere ematuria; aumento dell'acido urico nel sangue iniziale, enzima NAG nelle urine , β2-MG aumentato, disfunzione concentrazione-diluizione delle urine; Ccr diminuito lentamente, azoto ureico nel sangue, aumento della creatinina, disfunzione tubulare renale più della disfunzione glomerulare.
(B) esame di imaging dei reni, non vi è alcun cambiamento, lo sviluppo di insufficienza renale può verificarsi in diversi gradi di riduzione del rene; il danno alla funzione renale si verifica all'inizio dell'esame con radionuclide; l'ECG spesso richiede alta tensione ventricolare sinistra; radiografia del torace o ecocardiografia spesso Sclerosi aortica rapida, ipertrofia ventricolare sinistra o ingrossamento.
(3) I pazienti con diagnosi clinica devono essere diagnosticati con biopsia renale in una fase precoce.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di nefropatia ipertensiva
diagnosi
In primo luogo, storia medica e sintomi
L'età ha più di 40-50 anni e la storia dell'ipertensione è tra 5 e 10 anni. Nella fase iniziale, solo la nicturia è aumentata, seguita da proteinuria.In alcuni casi, si è verificata ematuria grossolana transitoria a causa della rottura capillare, ma nessun evidente lombalgia. Spesso associato a retinopatia arteriosclerotica, ipertrofia ventricolare sinistra, malattia coronarica, insufficienza cardiaca, arteriosclerosi cerebrale e / o anamnesi di accidente cerebrovascolare. Il decorso della malattia progrediva lentamente e una piccola parte si sviluppò gradualmente in insufficienza renale: la maggior parte della funzionalità renale era spesso giovane e l'urina era anormale. La pressione arteriosa diastolica nei pazienti con ipertensione maligna deve superare i 16Kpa (120 mmHg), accompagnata da evidenti complicanze cardiache e cerebrali e da un rapido sviluppo, un gran numero di proteinuria, spesso accompagnata da ematuria, declino progressivo della funzione renale.
Secondo, esame fisico trovato
Generalmente, la pressione sanguigna viene continuamente aumentata (20,0 / 13Kpa, 150 / 100mmHg o più); alcune palpebre e / o edema degli arti inferiori, cuore ingrossato, ecc .; maggior parte della retinopatia arteriosclerotica, quando il fondo presenta striature, emorragia fiammeggiante e simile al cotone L'essudazione morbida supporta la diagnosi di arteriosclerosi renale maligna. I pazienti con encefalopatia ipertensiva possono presentare corrispondenti segni di localizzazione del sistema nervoso.
Diagnosi differenziale
Dovrebbe escludere tutti i tipi di ipertensione secondaria, in particolare l'ipertensione nefrite cronica, l'arteriosclerosi renale maligna dovrebbe essere differenziata dalla nefrite acuta, dalla vasculite sistemica e da altre malattie.
